甲状腺结节一般四到五厘米及以上时需要做手术。

甲状腺结节常在彩超或常规体检中发现，一般发生率为百分之四十到百分之六十。但绝大多数结节不需要治疗，判断甲状腺结节是否需要手术的标准是甲状腺结节是恶性的。即使结节只有一厘米，有可能也需要及时治疗。如果甲状腺结节引起压迫症状，或导致呼吸和吞咽困难，则需要手术治疗。

甲状腺结节多大就需手术？

甲状腺结节根据良恶性有不同的手术指征，除性质未定的甲状腺结节直径大于4厘米且活检提示不典型改变需要手术外，其他手术指征不以大小判断。

甲状腺结节十分常见，是一种甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。可以分为良性结节和恶性结节。良恶性结节的治疗方式不同，预后也完全不同。甲状腺恶性结节最主要的治疗手段就是手术，一经确诊即可手术治疗。甲状腺良性结节有以下情况时需要手术治疗。

1. 出现因甲状腺结节压迫而产生的明显症状。

1. 出现甲状腺功能亢进症且内科治疗无效时。

1. 在随访过程中发现结节体积改变大于50%，或至少两个方位的尺寸增加20%（至少增加2毫米），并且存在恶变倾向或合并甲状腺癌的高危因素等。

一旦确诊为恶性甲状腺结节需要立即手术治疗；但如果为良性的话需要根据具体病情判断是否需要手术，但一般不以结节的大小判断是否手术。

本内容由首都医科大学附属北京天坛医院 普通外科 副主任医师 闫文貌审核

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这个问题要看结节是良性还是恶性的。

恶性结节

如果是恶性结节，无论多大，一般都是要手术的。只不过，可能会根据结节的具体情况，有些可以延迟手术，但在延迟的时间里，一定不要忽略定期复查或增加复查的密度。

良性结节

如果是良性结节，一般我们说增大到3公分以上，可能会考虑切除。

可能有人会理解为3公分是手术的“分水岭”，其实不是的。临床上，考虑良性的结节是否需要切除，主要是依据是否产生临床压迫症状。

也就是说，当结节增大到影响呼吸、吞咽、或发声时，才需要考虑手术干预，去掉结节，缓解症状。

而按照一般情况来说，结节增大到3公分以上的时候，就可能会产生压迫症状。

3公分以上的结节，除了可能产生压迫症状，也可能在脖颈处突出的比较明显了，倘若比较介意这一点，此时也可以考虑手术干预。

但话说回来，3公分这个大小并不是绝对的，如果结节的位置很靠近气管、食管，再加上个体感觉比较敏感，可能还不到3公分，就感觉到了压迫感；有的人比较瘦，也可能结节小于3厘米时，就可以表现出外形的突出。

所以，对于良性结节并不能说增大到几厘米，就要手术切除，关键是要看临床症状，出现临床压迫表现，就可以考虑手术。

但有一种特殊情况，结节无论多大，如果说在短时间内生长较快、增大明显，或出现恶性表现，那么首先要去医院检查，如果有恶性倾向，也可能需要考虑手术切除。

对于没有压迫症状的考虑为良性的结节，若甲功正常，一般不建议干预，定期复查就可以了。