肺主气，司呼吸，咳嗽痰中带血一般认为与肺燥有关，主要是因为内热灼耗，以致津亏液损而成，人长期生活在高温干燥环境中或者饮水不足或温热病都可能导致肺燥。另外，有的燥证源于下而形于上，如肾阴不足，虚火上炎也会引起干咳痰中带血等证。所以在出现咳嗽吐痰带血时，一般是采用养阴清热，润肺化痰的方法，《医方集解》中的百合固金汤是治疗肺肾阴虚，虚火上炎所引起的咳喘、痰中带血等证的常用方剂。

该方以百合、麦冬润肺生津，以润肺燥，配合化痰止咳的桔梗、贝母、甘草，以治虚火上炎、热灼肺阴之咽痛而干、咳嗽气喘、痰中带血等证；以元参、生地、熟地滋肾阴而降火，配合养血和血的当归、白芍，以治肾阴不足、阴虚火旺之五心烦热、舌红脉数等证。全方滋肾保肺，止咳化痰，凉血和血，标本兼治，能使虚火自清，痰化咳止，从而达到固护肺阴的目的。该方可用于肺结核、慢性支气管炎、慢性咽喉炎，见有咳痰不爽、咽燥咳血、痰中带血等证，属于肺肾阴虚者。

滋肺阴的药物很多，如沙参、麦冬、天冬、阿胶、百合、川贝、石斛、玉竹等，肺燥痰中带血者可以用沙参、麦冬泡水，桑叶杏仁泡水或单独用川贝或百合泡水喝以养阴润燥来缓解，平时多吃一些梨、柚子、葡萄、苹果等水果也有一定的帮助。

在生活中，我们经常遇到吐痰时，发现自己痰中有一些血，有的痰中带血丝，有的痰中有血点，有的都是血液，有的痰液是褐色陈旧性血。出现这种现象，免不了要引起大家惊慌和恐惧，遇上有的人性格谨小慎微、容易紧张及焦虑，那样才恐惧了，情绪非常低落。

痰中为什么会带血？痰中带血是一种非常多见症状，很多原因可以引起，首先痰液它就是呼吸道分泌物，它来自上呼吸道（口腔、鼻腔及咽喉部），也来自下呼吸道（气管、支气管及肺部），当这些部位微血管破了及出血，都可以引起痰中带血。口腔里引起痰中带血最常见就牙龈出血，牙龈出血非常多见，大多牙周疾病、牙结石及牙周炎，当牙龈出血，就可以引起痰中带血现象。在就是鼻腔微血管破了，鼻腔有很多血管汇集到鼻腔，很多原因引起微血管破了，出血倒流鼻咽部也可以引起痰中带血，引起鼻出血原因如干燥、冷热刺激、抠鼻子、炎症、粘膜糜烂及鼻中隔偏曲、鼻腔新生物等等。在就是咽喉部炎症、粘膜充血及水肿、擦伤及新生物也可以引起出血。

上面介绍是上呼吸道出血，当患者痰中带血，是咳嗽咳出血。就需要考虑喉以下呼吸道和肺的出血随咳嗽经口咯出，医学上称为咯血。引起咯血的原因较多，大致可分为呼吸道疾病、肺部疾病和心脏疾病三大类。在呼吸道疾病中，引起咯血的主要有支气管扩张、慢性支气管炎、肺癌等。肺部疾病主要是肺部感染，如肺结核、肺炎、肺脓肿等。其中，肺结核是咯血的最常见原因之一。二尖瓣狭窄、房间隔缺损、动脉导管未闭等心脏疾病，也可以导致咯血。

痰中带血怎么办？当痰中带血一半次，应该问题不大，如果检查频繁痰中带血，就需要检查引起出血原因，首先到口腔科检查一下，排除口腔疾病引起出血。在就是耳鼻喉科详细检查一下，做鼻内镜检查及喉镜检查，如果耳鼻喉方面问题 也可以发现具体出血点，在考虑怎么处理。大多痰中带血都是上呼吸道出血，应该问题不大，不要担心。但上呼吸道没有发现具体出血点，患者有咳血现象，就需要详细呼吸内科检查，看具体什么原因引起，在考虑怎么处理。

吐痰带血，常见于4种情况，后面两种要警惕！

1.气候干燥，气道黏膜表面小血管破裂。

这种情况比较多见，良性的，注意补充水分，适当添加水果蔬菜软化血管就好。

2.炎症性病变

最常见的是支气管扩张，严重时可以发生大咯血，有生命危险。

支气管扩张大多是不可逆的，要注意排痰和预防感冒，如果局限于一个肺叶，并且反复发作影响生活质量，可以考虑手术切除。

像这位54岁的女士，反复咳痰咯血2年，左下叶支气管扩张并感染，手术切除治疗是很适合的。

3.肺结核

结核杆菌常导致肺组织干酪样坏死，破坏血管可以造成痰中带血；某些干酪样肺炎或空洞性肺结核，可以发生拉斯姆森动脉瘤，一旦破裂，可以发生致命性大出血。

这个病人就是右下肺结核，因为治疗不规范擅自停药发生了耐药，病情迁延，右下肺的坏死侵袭肺动脉，形成假性动脉瘤，咯血多次。

后来通过介入治疗，用弹簧圈堵塞了病变区肺动脉：

4.早期肺癌。

肺癌是最常见的癌症，早期症状不典型，有些患者表现为痰中带血丝，要及时排查。

这位女士有肿瘤家族史，平时比较注意。因为发现早上痰中带血，及时做了胸部CT，检查出原位腺癌，已经手术治愈。

总的来说，痰中带血多见于良性情况，但年龄在40周岁以上，就需要重视起来，及时胸部CT排查一下。

我是影像科豪大夫，专注悟空问答，谢谢关注！

吐痰带血是什么情况？

吐痰带血可见于多种疾病，呼吸系统疾病如肺癌、肺结核、肺炎、支气管扩张、肺栓塞等；心血管系统如风湿性心脏病二尖瓣狭窄等疾病。

正常人咳出的少量痰液为无色或灰白色。

痰中有血是由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。肺癌除可有痰中带血还可出现咳嗽、胸痛、气短或喘鸣等表现，其中血痰常见于中心型肺癌，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血。咳嗽、咳痰、痰中带血伴有发热，也是肺结核的常见症状。支气管扩张的症状主要为慢性咳嗽、咳痰（常呈黄绿色脓性黏），咯血可反复发生，为痰中带血或大量咯血。当然，痰中带血一定要排除牙龈出血、鼻出血等其他系统疾病滴流到呼吸道导致痰中带血情况。

因此出现痰中带血要及时去医院检查，明确病因。

本内容由江西省胸科医院 呼吸内科 主任医师 刘乾中审核

点这里，查看医生回答详情

吐痰吐出血是怎么回事？

通常从口腔出来的血液有两种情况：咯血及呕血，当然大部分都是血液较多的时候难以进行区分，追随其中血液的来源，第一种来自于肺及支气管而第二种来自于胃，而此提问者说明了既往有吸烟病史加上有咳嗽、咳痰及痰中带血，那么从出现的部位来说无非是咽喉、支气管及肺组织。急性咽喉炎可以出现痰中带血及咽喉疼痛，这个很好对症治疗，那么来自于肺、支气管的血液是哪些情况引起呢？

如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，从而引起出血。

所以建议你观察血液情况，如果是一两次偶尔痰中带血丝加之距离咳嗽则通过避免吸烟及进食辛辣食物来观察，如果出现一直有痰中带血情况则需要往医院就诊，完善肺部CT等检查，排除支气管扩张、肺结核、肺癌的疾病。

最后，劝君戒烟哦！抽烟不是个好习惯！

有关健康问题可以关注并私信李平医生，健康路上有我陪伴！