当人体代谢产生尿酸时，大部分的尿酸会通过肾脏排出体外，只有一小部分会在体内形成尿酸盐结晶，引起痛风的发作。而饮酒会影响尿酸的代谢和排泄，主要有以下几个方面的影响：

1. 饮酒会增加体内尿酸的生成。酒精代谢后会产生乳酸和丙酮酸，这些代谢产物会抑制肝脏清除尿酸的能力，从而导致体内尿酸水平升高。
2. 饮酒会减少尿酸的排泄。饮酒可以抑制肾脏对尿酸的排泄，从而使体内尿酸水平升高。此外，饮酒还会导致脱水，从而使尿酸在肾脏中沉积，进一步加剧痛风的发作。
3. 饮酒会增加嘌呤的摄入。啤酒和红酒等含有较高嘌呤的饮品，嘌呤是尿酸的前体物质，摄入过多的嘌呤会增加体内尿酸的生成，从而增加痛风发作的风险。

因此，痛风患者应该尽量避免饮酒，特别是啤酒、红酒等含有较高嘌呤的饮品。如果必须喝酒，也应该限制饮酒量，并且在医生的指导下进行。此外，痛风患者还应该注意控制自己的饮食，避免摄入过多的嘌呤和高蛋白食物，以降低痛风发作的风险。

痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病，与高尿酸血症直接相关。对于痛风患者来说，为了稳定控制病情，减少痛风石等并发症的发生，大家在日常生活中应保持良好的饮食生活习惯。

饮酒是痛风的诱发因素，酒精会干扰尿酸的代谢，减少肾脏对尿酸的排出；同时，酒精也会增加乳酸的产生，会进一步的抑制肾脏对尿酸的排出；另一方面，啤酒和黄酒在发酵过程中会产生大量的嘌呤，饮用后会增加尿酸的产品。所以，我们我们建议痛风患者应尽量不饮酒，已经饮酒者需积极戒酒，特别是对于痛风急性期，更应严格戒酒。

希望大家正确认识，痛风并不可怕，是可防可控的，大家要从日常生活中做起，不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤，少吃动物性肉食、鱼肉要多吃新鲜蔬菜、多饮水；要适当规律运动、注意保暖，避免剧烈运动和突然受凉；要注意控制体重，肥胖者注意减肥；要规律作息和保持良好的心态。

大家在改善生活方式的同时，也应在医生指导下使用药物，其中急性期应积极消炎止痛，缓解期注意降尿酸。我们在规范化治疗的同时，也要注意监测病情变化和定期复查，以稳定控制病情，减少痛风石等并发症发生，提高我们的生活质量。

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虽然这么说有点绝对，但是对于痛风患者来说，确实应该尽量少喝酒，尽量不喝最好！关于痛风和酒的那些事儿，今天就来和大家一起学习探讨一下。

痛风急性发作期，应该严格禁酒

有过痛风急性发作经历的朋友，一定都知道，痛风发作起来，苦不堪言。痛风，是由于体内长期的尿酸偏高，微溶性的尿酸在血液中形成单尿酸盐的结晶，这些针状的结晶沉积于关节部位，引起大拇指第一关节，脚踝，膝盖，手部等关节部位，出现剧烈疼痛，红肿，灼热感等炎性反应的一种疾病。

通常在这种情况下，估计也没有什么心情去喝酒了吧。但是痛风发作期，不建议饮酒，还不单单是因为疼痛剧烈，酒精会影响尿酸的代谢，导致尿酸在体内的进一步累积，痛风急性发作期饮酒，不但不利于疾病的控制，还可能会加重症状。

急性发作期不建议饮酒，还有一个方面的原因，在痛风急性发作期，通常需要服用抗炎镇痛的药物来控制疼痛和炎性反应，非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，是最常用的痛风急性发作期药物，这些药物无一例外的对胃肠道都有一定的刺激性和不良反应，在服药期间喝酒，会加大胃黏膜损伤刺激，出现活动性胃出血的几率也会增加，因此，在服用痛风止痛药期间喝酒，风险也很大。

痛风间歇期，也应尽量少喝酒，能不喝最好

通常急性发作期经过一段时间以后，会有所缓解，进入痛风的间歇期，进入痛风间歇期，并非说明痛风已经被治愈了，而只是进入了一种“无症状期”。在此期间，痛风的疼痛并非完全消失了，而它像一个潜伏在体内的小恶魔，在一定诱因的引导下，就会是不是的出来搅乱你的生活。而饮酒，特别是一次性大量饮酒，正是导致痛风发作的主要“诱因”之一。之所以男性痛风患者远远多于女性，除了体质方面的差异以外，男性饮酒多，经常大量饮酒，也是导致男性痛风发病率盖于女性的原因之一。而统计发现，一次性大量饮酒，是诱发男性的痛风的第一诱因。因此，从避免诱发痛风的角度来说，尽量少喝酒或不喝酒，是重要的一个方面。

从另一个方面来说，在痛风间歇期，想要避免痛风的再次发作，最重要的就是要控制好尿酸值，指南推荐，不论男性还是女性，能够将尿酸控制在360以下，对于减少痛风发作，都是非常重要的。而饮酒，一方面会影响尿酸在体内的正常代谢，另一方面酒精的摄入，会大量消耗体内的水分，导致尿酸的浓缩，升高尿酸，因此，不论从哪个方面来说，想要控制好尿酸值，就应该限制饮酒。

一样的问题，我就复制一下答案了。

感谢悟空问答邀请。

首先，我还是先来回答痛风能不能喝酒？

肯定的回答是：酒精本身会导致血尿酸升高，尤其是啤酒和黄酒。因为啤酒和黄酒本身就是高嘌呤食物：啤酒的嘌呤含量在80mg/100g左右，黄酒的嘌呤含量在100mg/100g左右；所有啤酒和黄酒导致尿酸升高大家都可以理解。

但是白酒的嘌呤含量非常低只有1-2mg/100g，那又为什么会导致尿酸升高呢？

既往很多研究都表明，酒精导致高尿酸血症的原因主要与两个因素有关：1、减少尿酸的排泄；酒精在体内代谢可以变成乳酸，乳酸可以竞争性的抑制尿酸在肾脏的排泄，从而导致尿酸从尿液中排出减少，血尿酸水平升高。2、酒精可以导致尿酸生成增多，通过增加三磷酸腺苷的降解，进而最终导致尿酸生成增多。

所有，白酒、啤酒和黄酒（包括自酿的米酒）都是会导致高尿酸血症的。

那问题来了？红酒呢？

目前说法不一，2016年中华风湿病学杂志的痛风指南和2017年中华内科学杂志的中国高尿酸血症相关疾病诊疗的多学科专家共识。对于红酒能不能喝都没有给一个准确的答案，只是告诉大家存在争议。

天天博士呢，也收集了大把资料，看了一些国外文献。整理了一下。介绍2篇主要文献。

2004年发表在Lancet的文献；Lancet这个杂志，可以说是临床医学的顶级中的顶级杂志，好比车中的劳斯莱斯，谁在上面发一篇文章，可以吹一辈子的。这篇文章用了12年的时间，观察了4万多人（注意：入组观察的时候4万多人都还没有发作过痛风）。最后得出的结论是：酒精摄入越多，患痛风的风险就越高。啤酒和烈酒的摄入都会导致痛风发病风险升高，但是红酒不会。

2014年呢，发表在AM J Med 上的文章，AM J Med也是不错的杂志，相当于车中帕萨特和迈腾这个水平吧：文章观察了700多个痛风患者。发现，无论是白酒、啤酒还是红酒，都会增加痛风复发的风险。注意，这篇文章研究的是痛风的患者。

还有一些文章就不做一一介绍。但结论其实相对简单：对于还没有发作痛风的人，啤酒、白酒（洋酒）肯定会增加高尿酸血症和痛风的风险，但是适量红酒不会增加痛风和高尿酸血症的风险；对于发作过痛风的患者来说，啤酒、白酒（洋酒）还有红酒都会增加痛风急性发作的风险。

所以，对于健康人来说，喝点红酒，肯定不会得痛风；对于已经患有痛风的患者来说，喝啥酒都不太好；当然，实在需要应酬喝酒，我个人建议还是选择红酒吧。

得了痛风，很多医生都会建议患者一定不要饮酒，现实生活当中却有很多的痛风患者，并没有戒酒，也没有频繁的发作痛风，那医生的建议到底是为了什么呢？到底医生的建议有用没用呢，咱们今天聊一聊！

了解下痛风吧，对您了解是否需要戒酒有帮助

我们首先来大致的了解一下，为什么人们会痛风？相信很多人已经知道了，这是由于我们体内的尿酸太高了！

正常情况下，我们体内的血液酸浓度不应该超过420，那么如果超过这个值，就有可能因为我们体内的尿酸存在的过多，而形成了一种状态，叫做过饱和状态，导致尿酸盐析出形成结晶，不同的温度形成结晶的可能性是不一样的，比如我们的内脏温度相对来讲比较高，形成结晶的可能性不大，但距离身体比较远的部位，像肢体的关节，这些部分的体温相对来讲比我们的核心温度要低，如果说我们体内的温度是37℃的话，手指和脚趾的温度很可能仅仅28~29℃，温度越低，形成结晶的可能性也就越大，所以我们很多痛风患者首次发作，往往是发作在大脚趾。

理论上来说，患者体内的血尿酸浓度越高，形成大量尿酸盐结晶导致发作痛风的风险也就越大，但也不是绝对的，有研究显示，1000位血尿酸超过600以上的人群当中，一年中，会痛风发作的人群是70.2人，而累计统计10年，患痛风的风险是30.5%，也就是说近1/3的人会最终发作为痛风。

看到这里大家应该明白了吧，痛风主要的发病基础就是由于人们体内存在着大量的尿酸盐结晶，当这些晶体比较少的时候不会惹祸，它们是潜藏在身体内的，当这些尿酸盐结晶形成的越来越多，范围越来越广，就有可能诱发疼痛发作了。

为啥痛风了，医生不建议饮酒呢？

有很多朋友都会质疑，就是说啤酒和白酒等这些酒精饮料的嘌呤含量其实并不高，但是为什么医生还要建议戒酒呢？主要的原因还是有以下几条。

●酒精本身代谢会形成乳酸，乳酸会竞争性的抑制尿酸的排泄，导致尿酸升高。

●酒精本身会导致尿酸形成的增多，尤其是啤酒，黄酒也是高手！

●人们在摄入酒精的时候，往往还摄入很多其他的饮食，如果摄入的饮食当中嘌呤含的比较高，就有可能诱发痛风的发作。

正是由于以上的这些原因，医生建议高尿酸血症或者是痛风的病人，最好还是不要饮酒。

那为啥好多痛风病人，没有忌酒，也没频繁发作呢？

看到这里相信很多朋友会有这样的疑惑，那就是我身边很多痛风的患者每天还是吃吃喝喝，也没见他总是发作痛风，那忌酒到底有没有用呢？

这种情况确实存在，谢医生身边也有很多这样的朋友是这种情况的，本来已经痛风了，但是每天仍然还是在坚持喝酒，坚持不懈的喝酒，但是也没反复的发作，痛风只是偶尔发作几次。

其实这也是很好理解的，就是大家可能不知道，诱发痛风发作的因素有很多，而血尿酸的波动是一个比较重要的原因，这些朋友已经长期的处于一个很高的状态，已经在一个高位维持在了一个稳定的状态，身体默认这种异常升高的状态反而成为了正常值，痛风就有可能不发作。

但是大家也不要觉得这是好事，我们体内的尿酸如果长时间处于一个异常升高的状态，得不到控制，不仅会诱发痛风的发作，它还会导致痛风性的关节炎，在默默地侵蚀着患者的关节软骨、软组织，甚至骨骼。另外还会增加人们患高血压，冠心病以及糖尿病的风险，对神经系统也会有一定的影响，而且会导致肾结石的发生，有30%的肾结石是尿酸结石，大家可以晓得这个高尿酸状态对于肾脏的损害。

别看这些痛风患者长年饮酒痛风发作次数可能不多，但是可能会慢慢的形成痛风石，最终造成关节的损害，严重的应甚至导致关节功能障碍，残疾，这可不是危言耸听。

另外这里还要多说一句，那些常年饮酒的痛风患者，其实对痛风已经形成了一定的耐受，有的时候您看着人家精神头挺好，但其实他是在默默的忍受着痛风发作的痛苦，只是咱不知道而已。

总结

对于痛风的患者来讲，长期饮酒确实是非常不好的一个行为，而且饮酒是诱发痛风患者首次发作的最常见因素之一。建议有尿酸异常或者是痛风的患者最好不要饮酒，如果在某些场合上必须饮酒的话，建议白酒不要超过一两，不要喝高度白酒，啤酒不要超过350毫升，红酒不要超过150毫升。

也建议痛风的患者最好要严格的控制饮食，科学合理的运动，尽量把自己的尿酸控制达标降低在360以下，这样才能慢慢的让体内的尿酸盐结晶溶解，最终把尿酸控制住。

如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，咱们大家共同探讨。

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