因为酒精对痛风有害，所以啤酒不光含酒精，本身还含嘌呤，其他酒包括米酒都是高嘌呤不能喝。白酒葡萄酒好一点，但也不能多喝。

痛风与酒的关系，我讲过太多；“痛风得戒酒”在痛风病友圈也算是最基本的常识了。为何在这个问题下，点赞最多、支持最多答案的作者却是一个只看过几本保健杂志的非痛风、非专业医疗人士？并且还大肆鼓吹“痛风可以喝酒！白酒、啤酒、米酒随便喝！”

乔医生看到这种人就来气，病不在自己身上话就可以乱讲？看我如何怼他。

剖析其讲述的故事，难以自圆其说

该答主（了缘520）开门见山先表达观点——痛风患者，白酒、家酿米酒都可以喝。接着就听他讲述，身边一群酒肉朋友，7个有痛风，三十多岁的有、六十多岁的也有，大多尿酸水平五六百、甚至还有高达两千的。

？？？

所以呢，这不恰恰证明喝酒人群痛风更高发？

继续看，他又提到，有一次某位正处于痛风急性发作期的朋友坚持要喝酒，谁知酒后几天痛风反而消退了！意思是酒精加速了痛风自愈？

事实肯定并非如此！痛风有个特点，急性发作后就算不治疗，通常3-7天也会自行消退。如果当事人不喝酒，可能第二天就缓解、消失了，不会再拖几天。

紧接着，他又举了个例子，讲的是一位年轻时的“酒大王”，后来得了皮肤癌，治疗时把烟酒辛辣油腻全戒了，结果还是没活过四年……

？？？

所以，这个得了癌症最后人没了和前面痛风急性发作了都还要喝酒，有什么联系吗？

最后，我终于看懂了！他想说的是，管它有没有关系，“人生得意须尽欢”，该吃吃该喝喝，抓紧享受。

我也不想评论太多，一句话送给这位大兄弟——你抽烟喝酒时有多开心，呼天抢地想出院时就有多伤心~

所有痛风、高尿酸血症患者须限制酒精摄入，啤酒尤甚

许多患者朋友问道：“乔医生，我查过啤酒的嘌呤含量并不高，大约80mg/100mg，都没有猪肉（132.6mg/100g）、牛肉（83.7mg/100g）的嘌呤含量高，肉都可以限制着少吃一点，干嘛啤酒就不让喝呢？况且不是让多喝水吗？啤酒里大部分也是水，不挺好的？”

禁啤酒的原因有这方面原因：

• 1. 啤酒中含有的嘌呤虽然不算高，但却是各种酒中嘌呤含量最高的。其富含鸟嘌呤核苷酸（最易吸收），能够很容易升高血尿酸；
• 2. 和肉类相比，肉日常摄入量不会太多；但喝起啤酒来，三五瓶恐怕少不了吧？并且还会在喝酒时，不知不觉吃掉更多的高嘌呤、高蛋白、高热量、高油脂的食物。不仅嘌呤摄入量飙升，影响嘌呤排泄的物质（糖、油脂）也摄入过多；
• 3. 酒精总摄入量与血尿酸升高呈正相关，过量的酒精可造成体内乳酸和酮体堆积，而乳酸为尿酸排泄的强烈抑制物，抑制尿酸排泄。

啤酒升高血尿酸主要就是受这三方面影响，而白酒就主要是以第3点为主。

其实，中华医学会内分泌学分会发布的最新的权威诊疗指南——《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》（2019）建议——所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式，包括：控制体重,规律运动；限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水；不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入……

划重点，对于高嘌呤食物、果糖以及酒精，观点已经从过去的【禁止】变为现在的【限制】！

痛风缓解期允许碰酒，但品类与量须慎重

结合临床经验，绝大多数高尿酸血症与痛风患者都是自控力、依从性非常差的，能让他们按时复诊、查尿酸都非常不容易。如果在一开始初诊时，就提出最苛刻的标准，他们逆反情绪会非常强烈，反而治疗配合度会比较差。

所以，初诊时我会告知患者：可以不完全禁酒，但必须要先配合我完成达标治疗。想要喝酒，那条件自然也是有的：

1. 痛风急性发作期不能喝；
2. 尿酸没有稳定降到目标值（痛风360umol/L，痛风石300umol/L）以下不能喝；
3. 啤酒尽量不碰！如果要喝，推荐红酒。适量的红酒可使血尿酸轻度下降，且红酒富含抗氧化剂、血管扩张剂及抗凝刺激物等，可减轻酒精对尿酸的影响。

关于饮酒量，乔老师建议是：

• 白酒：一周累计不超过2两，每次不超过1两（约1/2杯）；
• 啤酒：每日不超过两杯，且须计算从啤酒中摄入的嘌呤含量，保证每日嘌呤摄入总量不超标。
• 红酒：每日不超过1两，一周不超过4次饮用。

限制饮酒只是痛风非药物治疗方式之一，这些方面做好也格外重要

非药物治疗是痛风治疗的基础，多数治疗方式尤其是健康的饮食方式和合并症的治疗需要伴随患者一生。单纯饮食及生活方式干预可在一定程度上起到降尿酸和（或）预防急性痛风关节炎发作的作用，并且是其他痛风治疗策略的基础。

1. 低嘌呤饮食

痛风患者的饮食应鼓励低嘌呤食物，限制中等嘌呤含量食物，避免高嘌呤食物（下附常见各类食材嘌呤含量，建议收藏）。低嘌呤饮食可带来五大好处：可使血尿酸下降1～2mg/dl；减少痛风急性发作；缩短发作期时间；减少尿酸盐沉积形成结石；减少降尿酸药的应用。

2. 多食蔬菜和水果

蔬菜与水果富含钾、钙、镁离子和维生素。代谢后产生的钾、钙、镁离子可微调人体内环境pH值偏“碱性”，有利于尿酸盐结晶的溶解和排除。而最新的研究还显示补充足量的维生素C可以减少痛风发作的次数。

3. 保持2500ml饮水量

多饮水，使每日尿量在2000ml以上，有助于尿酸的排泄，建议多饮碱性矿泉水，而并非矿物质水和纯净水。咖啡、可可和茶叶可不严格限制，果糖饮料须严格控制。

4. 坚持适量锻炼，控制体重

坚持体育锻炼不仅有利于控制体重，还有利于尿酸的排泄。鼓励进行适当的有氧运动，使运动时心率达110～120次/分及少量出汗为宜，每日早晚各30分钟，每周3～5次，以打球、跳舞、游泳和健身运动为好。避免剧烈运动和无氧运动，这可使肌肉中三磷酸腺苷分解，向血液里大量释放肌苷和次黄嘌呤，使血尿酸增高。为控制体重不可饥饿减肥，因饥饿时，脂肪将作为能源而分解，使血酮体增加、有机酸增加，抑制尿酸的排泄。

5. 避免其它诱发因素

除了饮食方面的诱发因素，诱发发作最多的因素依次包括疲劳过度、受凉感冒、关节外伤、剧烈运动，还有利尿剂等多类药物，应当注意避免。

6. 相关合并症需要一同关注、治疗

痛风多见于中老年肥胖男性，这些患者又常合并其他疾病如高血压、高脂血症、糖耐量异常以及肥胖（统称代谢综合征）、心血管疾病以及肾功能不全等。研究发现肥胖、高血脂、高血糖、高血压、缺血性心脏病以及肾功能不全均是痛风发作的独立危险因素，因此只有将这些危险因素控制理想，才有可能很好地治疗痛风本身。

一些慢性肾功能不全的患者和尿路梗阻的患者，由于尿酸排泄的障碍，导致了痛风发作，所以治疗原发病也很重要。

总结

导致痛风发作的直接前提条件就是尿酸超标，将尿酸降下去了，也就不会痛风了。而尿酸升高的原因较多，除了自身代谢水平的原因，其它可控的因素也有很多。要想快速、有效地帮助降下去尿酸，往往需要全方面出击才能达到理想效果，需要做好的可不只减少、限制酒精的摄入。

在与痛风的博弈中，往往是患者本人的意志力比医生的医术更具有“战略意义”。这份意志力不仅是指能坚持我上面所说的方方面面，还包括不听信于各种偏方、神药和谗言。希望各位痛风的朋友，能够坚定信念，在这场长久的斗争中取得胜利！

我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。

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对于痛风病人来讲，限制酒精的摄入已经是众所周知的一件事，但越是这样大家都熟知的事情，就越有人提出质疑。有人会说，我身边的某某某，每天都喝也没见痛风发作，还有人会说痛风了不能喝啤酒，但白酒可以喝一点，那么痛风病人与酒精到底应该怎么相处呢？今天我们就来聊一聊这件事吧！

为啥不建议痛风患者饮酒

我们先来看一项研究，这是我们国家一所著名医院进行的研究，发现男性平均发作痛风的年龄为47.96，而导致男性痛风发作的最常见诱因，前三名分别为饮酒、高嘌呤饮食以及剧烈运动，而其中饮酒是导致痛风比例最高的，达到了25.5%，比高嘌呤饮食所导致的发作因素还要高，这一点是否超出了您的认知呢？

那么为什么喝酒容易导致痛风的发作呢？我们很多人都是有这样的疑惑的，比如拿啤酒来说，每100克啤酒所含有的嘌呤含量其实并不高，并不属于我们认识的那种中、高嘌呤含量的食材，但是医生却严格的限制痛风患者或者是高尿酸血症的人群摄入酒精，这主要有以下一些情况：

大家可以想一想，虽然100毫升的啤酒所含有的嘌呤确实不高，但是我们谁喝酒的时候就喝二两啤酒呢？ 在酒局上一顿喝3、4瓶啤酒很常见吧？那么累积起来嘌呤是不是就多了呢？这无形当中就会导致尿酸形成的增加。

另外在啤酒当中富含有鸟嘌呤核苷酸，这种嘌呤核苷酸经过代谢以后形成尿酸的速度更快，这样也会导致尿酸生成的增加。

而几乎所有的酒精，经过代谢都会影响尿酸的排泄。

由于以上的这些原因，饮酒导致尿酸形成的增加，导致尿酸排泄的障碍，那就会导致我们血液内血尿酸浓度的异常升高，这就会导致痛风的发作了。

看到这里您应该明白了吧？

绝大部分的含有酒精的饮品，虽然表面看起来嘌呤含量不高，但是我们不能单纯的只看嘌呤，还要看它的代谢过程对我们的血尿酸代谢会造成什么样的影响。

无论是啤酒、白酒、黄酒，都能导致尿酸代谢的异常，偶尔几次可能造成影响不大，但如果您长期的反复的饮酒，那么，就有可能导致高尿酸血症，最终诱发痛风的发作。

是不是痛风患者就绝对不能饮酒了呢？

那么对于尿酸异常或者说痛风的病人，是不是就要绝对的限制酒精的摄入呢？

根据2019年中国高尿酸血症以及痛风治疗指南当中的建议，对于酒精是限制摄入，也就是说我们无法做到让尿酸异常的人群完全禁止酒精的摄入，所以适当的摄入可能是一个最好的选择，建议啤酒如果要摄入的话不要超过330毫升，白酒不要超过一两，而红酒建议不要超过300毫升左右，而且也请注意频次，不要每餐都喝，每天都喝，每周摄入的频次越少，对于尿酸的干扰将会越小！

小酒怡情，大酒真的伤身！

请大家记住这个数据，如果您是一位重度饮酒者，痛风发病的风险比正常人要高2.64倍。

饮酒其他的注意事项

另外还有一些问题，也建议您在饮酒的时候一定要注意，那就是我们很多人呢都不会只是单纯的饮酒，还会配一些酒肴。

那么建议您在饮酒的时候酒肴摄入不要太多，尤其是有一些食品要特别注意，比如像动物的内脏，比如像油炸的食品，比如像小鱼干或者是海鲜类的食材，您单纯的少量饮酒可能并不会诱发问题，如果大量的摄入这些食材，那就有可能导致尿酸的异常波动，诱发痛风发作。

还有一些朋友在饮酒的时候喜欢同时搭配饮料，大家要知道在这些饮料当中是富含有果糖和玉米糖浆的，虽然这两种成分嘌呤含量也不高，但同酒精一样，一旦摄入过量，经过身体的代谢就会导致尿酸形成的增加和排泄的障碍，同样会导致痛风发作，很多年轻人不喝酒，但是大量的摄入饮料，最终也会诱发痛风发作。

总结

毕竟无酒不成席，酒精是我们社会交际的调剂品，同时有些朋友也确实喜欢少量的饮酒。

但是，如果您出现尿酸的异常或者已经患有的痛风，建议您还是要尽量少饮酒或者说是不饮酒，不要增加自己痛风发作的风险。

如果您没有发作过痛风，希望你永远不要体会痛风发作时的痛苦；如果您曾经发作过痛风，已经知道痛风是要遭多大的罪，那么我们还是尽量规避痛风发作的风险为好，您觉得是不是呢？

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有痛风饮酒方面的问题，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

相比于啤酒而言，研究发现白酒和红酒对血尿酸的水平影响会略低于啤酒，这是因为啤酒中的嘌呤含量会高于白酒很多，所以对血尿酸水平的影响及增加痛风的风险性会更大一些。

那么这就意味着痛风人群不能喝啤酒，却能喝白酒吗？

并不是！酒类对体内尿酸的影响不仅只限于所含的嘌呤量，还有酒精本身的一系列影响，具体影响及不建议高尿酸血症及痛风患者饮酒的原因如下：

原因一：酒精在机体内代谢的产物之一的乳酸会抑制尿酸通过肾脏的排泄。一是它们都需要通过肾脏排泄，属于竞争关系，乳酸排泄增加，势必会影响尿酸的排泄；二是乳酸会降低尿液的PH值，尿液呈酸性意味着无法溶解更多的尿酸，所以也会影响尿酸的排泄，而有时建议痛风患者适量的喝些苏打水就是为了提高尿液的PH值，从而更有利于尿酸的溶解，增加尿酸的排泄。

原因二：酒精以及富含果糖的食物会增加机体内源性嘌呤的产生。我们体内的尿酸80%是由机体内源性代谢产生的，只有大概20%由外界饮食中摄取，而酒精虽嘌呤含量不高，但会加速内源性嘌呤的合成，从而使尿酸的产生增多，不利于痛风患者。血尿酸水平的控制。

原因三：白酒的热量并不低。以二锅头为例，每百克的热量在334大卡左右，热量摄入过多，容易出现脂肪堆积的情况，对体重的控制不利，而肥胖是尿酸升高的主要风险因素之一。

原因四：酒精对心血管健康不利，间接增加肾脏问题的风险。这一点是考虑的酒精的摄入是高血压疾病的风险因素，也就是说酒精对血压的控制不利，而血压升高对肾脏健康的影响比较大，很多肾脏疾病是由于长期血压升高导致的，肾脏一旦出现了问题，尿酸排泄的途径就等于出现了问题，同时痛风及高尿酸血症又是高血压的独立风险因素，所以从长远的角度来看，这一点可以成为不建议痛风患者喝酒的原因之一。

综上所述，对于痛风患者以及高尿酸血症患者，不论是啤酒还是白酒都不建议喝，为了疾病的控制和治疗，戒酒是最佳选择，关于这一点，我国发布的高尿酸血症和痛风治疗的专家共识以及营养学会发布的饮食建议中都有明确指出过。

谢谢阅读、希望对您有所帮助。

痛风患者会出现关节的疼痛，后期还会引起关节变形，所以要及时治疗，生活中也要注意，无论是啤酒、白酒还是红酒，都不建议痛风患者引用，因为酒精在体内会代谢为乳酸影响尿酸的排泄，同时也会使尿酸生成增多。除了酒类，痛风患者还要尽量少进食含嘌呤高的食物，像海鲜、动物内脏、各种肉汤等，同时还要多饮水，进水量保持在2000毫升左右，定期复查。