人们常常被痛风所困扰。痛风是一种关节炎,常见于中老年男性,其症状包括剧烈的疼痛、红肿和热感。尿酸结晶是痛风的主要原因之一,因为它们会累积在关节中导致炎症。在那个时候,人们不知道应该吃什么来降低尿酸水平,于是痛风成为了一种难以治愈的疾病。
然而,随着时间的推移,人们开始发现了一些能够缓解痛风症状的食物,其中最有效的是樱桃。樱桃被称为“痛风水果”,因为它们可以降低血液中的尿酸水平,从而减少痛风发作的频率和症状的严重性。根据一项研究,每天食用10-12颗樱桃可以降低尿酸水平,减少痛风发作的风险。
除了樱桃,其他富含维生素C的食物也可以帮助溶解尿酸结晶。维生素C是一种抗氧化剂,可以促进尿酸的排泄,并减少尿酸结晶的形成。食物中富含维生素C的有柑橘类水果、草莓、菠菜、花椰菜、绿叶蔬菜和番茄等。
另外,富含纤维的食物也可以帮助排出多余的尿酸。纤维可以促进肠道蠕动,帮助清除体内废物和毒素。燕麦、糙米、黑豆、薏米和深色蔬菜等富含纤维的食物都可以帮助降低尿酸水平。
除了食物,适当的运动也可以帮助缓解痛风症状。运动可以促进血液循环,加快代谢,帮助排出多余的尿酸。不过,需要注意的是,剧烈的运动可能会引起痛风发作,因此需要选择适度的运动。
总的来说,通过食物和运动来控制尿酸水平可以帮助预防和缓解痛风症状。尽管没有一种食物可以完全消除尿酸结晶,但通过适当的饮食和生活方式调整,可以使痛风症状得到显著改善。
当我们期望某些天然的植物或食物能够降尿酸或者溶解尿酸盐结晶时,最后却发现这些“传说”中的食物并没有什么用,那会不会显得自己“不够聪明”呢?正所谓:期望越大,失望也就越大。
在回答这个问题并进行分析前,我先告诉大家答案:没有什么食物能直接溶解尿酸盐结晶,但有饮食可以间接让尿酸结晶溶解。
什么是痛风?痛风石遗传性或获得性的一组异质性风湿免疫性疾病,是单水单钠尿酸盐结晶所致的特征性急性关节炎。
从定义我们可以知道,这些单水单钠尿酸盐结晶也就是我们通常所说的尿酸盐结晶,只有尿酸盐结晶聚集沉积在肢体关节内和关节的周围,引起身体的免疫反应,出现巨噬细胞和中性粒细胞试图“吞噬”,才能导致急性痛风的发生。
也就是说,痛风发病机制中,关键的环节就是高尿酸血症或者是不是会形成尿酸盐沉积,而这些尿酸盐结晶是不是能够诱发急性炎症。
在了解了痛风的机制后,我们再来了解尿酸是怎么形成尿酸盐结晶的?尿酸,弱有机酸,尿酸有若酸性,在人体的血液中,尿酸主要以单钠尿酸盐的形式存在。尿酸在人体内有离子化的单钠尿酸盐和非离子化的游离尿酸两种表现形式,单钠尿酸盐在水中的溶解度为120mg/dl,游离尿酸则低不少,仅为6.5mg/dl。
单钠尿酸盐和游离尿酸是可以随着温度、pH值以及血尿酸浓度发生可逆性的变化。尿酸盐结晶,就是因为这些影响因素,导致尿酸盐饱和量增加,溶于水的单钠尿酸盐转化为不容易溶于水的游离尿酸,从而形成尿酸盐结晶,沉积在身体各个组织,造成损害。
影响尿酸盐结晶形成的因素,主要包括局部尿酸盐和阳离子的浓度、局部温度、能让尿酸盐保持科融状态的物质、影响晶体成核或成长的各种因子是否平衡等。我们先一起来了解一下:
总而言之,尿酸盐结晶的沉积与以上这些因素有关,但是仅有20%左右高尿酸血症的患者发展为痛风性关节炎。痛风的发生还是取决于影响晶体成核、生长与脱落的促进因子和抑制因子的平衡、血浆蛋白的作用、吞噬细胞的作用、关节创伤或骨关节炎以及其他诸多因素。
现在我们了解了,尿酸盐结晶是由于尿酸钠分子聚集而成,其晶体在偏振光显微镜下是蓝黄双折光针状晶体。尿酸盐晶体最开始是以液相的形态存在于血液及组织液,后来才能沉积在关节、软骨以及其他组织。
为什么尿酸盐结晶不容易被溶解呢?我们还是要从尿酸盐晶体的化学名说起。尿酸盐晶体的化学名叫做三羟基嘌呤,是一种具有嘌呤环结构的化学物质,其醇式结构溶解在水中主要呈弱酸性,又主要通过尿液排泄,因此将其称之为尿酸。尿酸盐晶体可以溶于甘油、强碱溶液,但水中仅仅属于微溶,同样的在血液中的溶解度也很低,因此,当血液中的尿酸盐浓度升高时,尿酸就会在血液中逐渐饱和,渐渐的析出结晶。
也就是说,尿酸盐结晶在血液和人体其他组织液中,其实是很难溶解的。这也就解释了尿酸盐结晶为什么会对血管、关节、肾脏等部位和组织造成影响,从而引起高尿酸血症的伴发疾病比如高血压、高血脂、高血糖、心脑血管疾病、肾功能损伤等。
尿酸盐结晶作为本不应该形成的化学物质,如果堆积在体内,就有可能导致痛风。结晶从液相到成核的初始阶段一般出现在固体颗粒周围,如果这种颗粒的存在让尿酸盐分子容易聚集的平面,那么结晶的进展会更快。
一旦结晶形成,可不是什么食物能够溶解的。因为尿酸盐结晶在血液中基本上不会溶解。如果要溶解,就要像是前面所说的碱化血液。但是,对于人体而言,血液的酸碱度并不是想溶解就能溶解的。在人体重,血液的酸碱度保持相对恒定,一般在7.35~7.45之间,如果血液pH值高于7.7或低于6.9,就会引发生命危险。
不仅食物不能溶解尿酸盐结晶,现在的降尿酸药物也不能溶解尿酸盐结晶。因为我们不能通过强制手段来改变人体的血液环境。
是不是照我这么说,如果出现高尿酸血症或痛风,尿酸盐沉积在了关节及肾脏后,我们就无法治疗高尿酸血症及痛风呢?
当然不是。我们从前面造成尿酸盐结晶形成的原因就可以看到,目前来说治疗高尿酸血症及痛风的主要手段也是基础手段,就是降尿酸治疗。改善尿酸的状态和调节尿酸水平,将尿酸降下来,让人体的尿酸和尿酸盐的溶解度升高,从而才能让血液中的尿酸盐结晶再次正常溶解进入血液。
尤其是尿酸水平在360μmol/L以下的时候,血液中的尿酸盐结晶会逐步溶解,而且关节部位沉积的尿酸盐结晶也会逐渐剥落进入血液。这其实也解释了为什么初始降尿酸治疗容易诱发“溶晶痛”的原因:因为血尿酸水平发生波动,导致尿酸盐晶体的理化性状发生了变化,缩小了晶体的大小和性状,让其从关节处脱落出现致炎能力。
那么,我们在明白了这些道理之后,就知道只有能让血尿酸下降和不持续升高的饮食,才能让尿酸结晶不再增加,并且尿酸盐结晶随着血尿酸降低逐渐溶解。
以上这些饮食,分别是从减少血尿酸浓度升高的因素,降低尿酸盐结晶沉积的环境等方面,来让尿酸盐不至于继续沉积或者在血尿酸降低的情况下能逐步溶解。
在高尿酸血症的状况下,我们可以通过饮食调整和生活调理,来改变血尿酸状态,逐步让血尿酸水平降低,也让尿酸结晶不至于沉积在关节。
在痛风的状况下,我们可以通过生活方式的改变、饮食调整和降尿酸治疗,来降低尿酸,让急性痛风的发作频率减少或没有,让痛风合并的疾病不至于出现。
但是在痛风石的状态下,仅仅通过生活方式的改变、饮食调整和药物等降尿酸治疗,就很难将痛风石溶解。为什么呢?
因为痛风石的病理本质是异物肉芽肿,沉积在组织的尿酸钠晶体,因为反复的痛风发作,周围就不断围绕着单核-巨噬细胞以及上皮样细胞、多核巨细胞,外边有纤维结缔组织包绕,且含有蛋白质、脂肪和多糖成分。
而要将这么多蛋白质基质、脂肪、纤维结缔组织等逐步溶解,才能溶解处于中心位置的尿酸盐结晶沉积。这其实很不容易。
所以,如果出现了痛风石,目前来说通过普通的治疗方法,溶解起来需要比较长的时间;尤其对于多次急性痛风发作导致的痛风石,是一层一层的尿酸盐沉积结晶导致的,当痛风石坚硬时,溶解起来就基本不可能。
尿酸是我们饮食摄入与机体代谢产生的嘌呤化合物在肝脏中合成,当各种原因引起血尿酸水平生成增加和/或排出减少,都会引起血尿酸水平升高,进而导致高尿酸血症的发生。
对于高尿酸血症患者来说,随着血尿酸水平的升高,当尿酸水平升高超过饱和度就会出现结晶析出,当尿酸盐结晶沉积在关节等组织处,并在一定诱发因素的作用下,就会导致痛风的发生。
所以,对于已经有尿酸盐结晶形成的患者来说,需要降低血尿酸水平,不仅已形成的尿酸盐结晶溶解和排出。为了达到这一目标,我们就需要积极正规就医,在专业医生指导下进行规范化的治疗。
我们建议大家在日常生活中应尽量少吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤,少吃肉食、菌类、豆类;要多吃新鲜蔬菜,每日宜大于500g;可以饮低脂或脱脂乳类,每日300ml;每日可吃一个鸡蛋;也要注意多饮水,每日宜大于2000ml,以白水为宜。大家在日常生活中还需注意限制饮酒、适当运动、控制体重、保暖、规律作息和保持良好的心态,并需注意使用降尿酸药物,以稳定控制血尿酸水平,减少痛风等并发症的发生。
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总的来说,凡是能降低体内尿酸的食物,都可以溶解体内已经形成的尿酸结晶。
能够降尿酸的食物应该分三种类型,一是能够抑制体内尿酸生成,二是促进尿酸排泄,三是既能抑制尿酸生成还能促进尿酸排泄。
1. 果蔬:
比如我国学者李思慧就从日常生活中62种常见果蔬食品里筛选出具有抑制黄嘌呤氧化酶活性从而抑制尿酸生成的食物,抑制强度从强到弱的有藜蒿、香菜、芽白秧、生菜、红辣椒、荷兰豆、青椒等24种。
我国学者仝国辉还通过对芹菜籽提取物对酵母粉和腺嘌呤诱导的高尿酸症正小鼠试验,结果证实高剂量的芹菜籽提取物可以显著降低血尿酸。
2. 茶:
茶叶中的活性成分能降低体内尿酸生成,普洱茶、红茶等可以抑制尿酸生成。
3. 发酵食品:
研究发现酱油可以降低高尿酸血症大鼠的血尿酸水平。
1.通过研究87中药食同源食物,发现具有降尿酸功效的药食同源食品有19种,包括山药、木瓜、甘草、决明子、百合、生姜、枸杞、栀子、茯苓、桑叶、山楂、桑葚、高良姜、菊苣、紫苏、葛根、槐米、槐花、薏苡仁等。
2.经研究证实体外实验证实有抑制高嘌呤氧化酶活性的药食同源食物有枳椇子、鱼腥草、鲜芦根。
3.据不完全统计,从34种具有治疗高尿酸血症的复方中或新型食品药食同源食物,有小茴香、马齿苋、乌梢蛇、火麻仁、覆盆子、玉竹、白芷、肉桂、杏仁、牡蛎、芡实、赤小豆、、鸡内金、昆布、罗汉果、金银花、砂仁、桃仁、桔梗、益智仁、乌梅、荷叶、莱菔子、淡竹叶、淡豆豉、菊花、黄精、蒲公英、鲜白茅根、莲子、蝮蛇、橘皮、薄荷、藿香等
如酿酒后的越桔果渣、梅肉加工后的青梅核(提取物)等,都证实有降尿酸的功效。
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嗯,实际上,我不知道有“一种”食物可以溶解尿酸结晶,如果有,痛风病患者就不会那么痛苦了。但确实有“一类”食物能帮助促进尿酸结晶的溶解和排出,那就是新鲜的水果蔬菜。
高尿酸人群要多吃水果蔬菜,因为这类食物包含了丰富的维生素C,它能促使组织内淤积的尿酸盐溶解。尿酸在碱性环境下更易溶解,新鲜果蔬可以帮助营造碱性环境,且含有大量维生素,痛风患者应尽可能多吃。另外,维生素B族中的B6、B12和叶酸也有助降低尿酸。
注意:维生素C能否降尿酸,目前还是处于争论之中,研究报告的结论并不一致。如果痛风人群想尝试维C制剂降尿酸,应在长时期间保持定期检查尿酸,最好在医生的指引下服用。我是提倡通过饮食获得充足的维生素C,食物中的维C不是单一摄入,还有别的营养成分如抗氧化剂,能更有效的抗击痛风炎症。B族维生素也一样。
页面更新:2024-02-27
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