胸闷气短其实说到底就是肾虚了！

中医常讲，心肾相交。也就是说，两者在功能上，必须彼此支持。

肾虚，肾阳虚，则与之相交的心阳也会虚，这就容易导致心气心血的亏虚和淤阻。心气心血瘀滞，那不就是会胸闷气短吗？

一般这样的人，还会经常腰酸、畏寒、小便多，这些也是胃阳虚的表现。

那应该怎么办呢？

我这里有一张方子，是我爷爷留下来的，专门用来解决此类问题的。方子是这样的：

五味子、川芎 、瓜蒌、薤白、降香、荜茇、枸杞子、仙灵脾、甘草。

仙灵脾、枸杞子——分别补肾阳和补肾阴。两者搭配，阴中求阳，阴阳双补。

瓜蒌、薤白——宽胸、开结导滞

川穹、降香——活血化瘀、行气

荜茇——温阳散寒

五味子——养心安神

我记得之前我接诊过一位患者，一直就有胸闷、胸骨后隐痛、头晕、气短、畏寒的情况，尤其在劳累之后，更是明显。

辨证后，我给患者应用了此方。

结果患者使用14剂后，效果出奇地好，胸闷痛感觉消失，而且乏力、怕冷、腰酸之感也明显改善。

说起胸闷气短，作为心内科的医生，首先也是常常见到的临床症状，很多胸闷气短，经检查无明确的器质性问题，那么今天就来说说，那些年，我们看过的胸闷、气短！

1、心：这也是最让人恐惧的，就是心脏问题，心绞痛！常为活动后胸闷、气短，常伴胸痛，亦有休息状态下发作，多为心脏供需氧失衡所致，为阵发性，心绞痛常10分钟之内好转，如果短于1分钟则不考虑心绞痛，如果为持续性的，心电图无动态变化，则排除心绞痛。有的时候心律失常的表现也是胸闷、气短，常伴有心悸，注意自测脉搏鉴别，如果方便当然心电图是最好的。心包疾病也多有胸闷症状，同时伴有心率快、血压低等，这些症状都需及时就医诊治，从专业的角度，鉴别诊断。

2、肺：原发性肺部疾患肯能引发胸闷气短，比如严重肺炎、支气管炎也有胸闷症状，或者一些气道堵塞疾病，或者结核疾病也有相关症状。当然还有一种比较可怕的，肺栓塞，常有胸痛，呼吸困难，伴随着血氧饱和度下降和血压的降低，常有血栓的危险因素。亦需要及时救治，不然后果严重。

3、“心”：此心非彼心，临床上也很常见，尤其是一些更年期女性，持续性的胸闷，气短，反复就诊，均未查及明确的异常。焦虑明显，睡眠质量差，严重影响家人及自己的生活质量，其实只要放宽心，保证睡眠，多运动，很多这方面问题迎刃而解！

一些年轻人，胸闷气短也不要掉以轻心，注意排除心肌炎的可能性。注意观察有无发热、感染的前驱表现。

其实，此类症状不好分析，因为确定一个人有病，难；确定一个人没病，更难！

但是结论还是，不要没有问题因为害怕自己生病，而担“心”，也不要有病不看，随便放宽“心”！越早越好，让医生，去给您鉴别诊断。

心血管内科王医生于2018.7.13日编辑。

胸闷气短不一定是心脏病，动动这里就能好！

很多人，特别是中年人，经常有胸闷气短的症状，一度怀疑自己是心脏病，但到医院检查却显示一切正常，这是为什么呢？

其实，这很可能是另一种疾病——胸椎小关节紊乱症。这是一种在运动创伤中非常常见而又很容易被忽视的一种疾病，常被误当心脏病。

近几年来，医务工作者开始慢慢重视脊柱相关疾病，本病的确诊率也越来越高，来医院求助的患者也越来越多。但是，很多来看病的患者确诊之前并不知道自己的胸椎已经出现了问题，通常病人会因胸闷、胸痛或背部疼痛而到内科就诊，因而耽误治疗。

一、什么是胸椎小关节紊乱

胸椎小关节紊乱症，是指胸椎小关节外力作用下发生解剖位置的改变，表现为关节囊滑膜嵌顿而形成的不全脱位，且不能自行复位而导致的疼痛和功能受限等症状的一种病症。传统医学又称为胸椎错缝、胸椎小关节错缝、胸椎小关节脱位、胸椎小关节滑膜嵌顿、胸椎小关节机能紊乱等。

二、造成胸椎小关节紊乱的原因

1、急性外伤

有明显的外伤史，多因持物扭转或撞击，使胸椎后关节发生错位，导致关节滑膜、韧带、神经、血管等受到嵌顿挤压、牵拉等刺激，发生紊乱，并反射地引起肌肉痉挛。

2、慢性劳损

(1) 由于胸椎间盘退变变薄，椎间隙变窄，胸椎后关节的关节囊，韧带松弛，而使胸椎后关节发生错位。在人体正常的生理呼吸运动中，胸椎小关节(后关节)活动范围很小，挤压或用力不当的扭挫伤，甚至咳嗽、打喷嚏等也可引起关节错位。

(2) 长期在不协调姿势下工作、学习，使背膂部软组织经常处于过度收缩、牵拉、扭转，而发生慢性劳损。由于这些软组织的紧张，痉挛等外平衡的不协调，促使内平衡不协调，而致胸椎后关节发生错位。

(3) 外伤后未经及时治疗，日久胸脊椎的内外平衡失调，后关节发生错位。由于局部遭受外力因素或长期伏案工作，或随年龄增长发生退行性改变，关节周围的韧带松驰，关节产生不稳定，使此类微动关节发生解剖位置改变，关节交锁在不正常或扭转的位置上而引起的一系列病变。通常是肋骨结节后移与其相应胸椎横突的肋凹错开，肋小头亦可后移;或关节突关节的上(下)关节面侧方移动而错开，关节间隙改变，关节内压力亦相应变化，或有滑膜被嵌顿，周围结构力学平衡改变，出现相应地刺激症状、体征及功能变化。

急性胸椎小关节紊乱：

患者呈痛苦面容，头颈仰俯、转侧困难，常保持固定体位(多为前倾位)，不能随意转动；受损胸椎节段棘突有压痛、叩击痛和椎旁压痛，深吸气疼痛更甚，棘突偏离脊柱中轴线，后凸隆起或凹陷等。受损胸椎节段椎旁软组织可见有触痛、触及痛性结节或条索状物。

三、胸椎小关节紊乱检查

1、有外伤史或长期不良姿势病史。(骤然上举、转侧，长期伏案、扭身等)

2、临床症状及体征。

3、触诊：错位节段胸椎棘突有明显压痛、叩击痛或偏歪(超过1mm)。棘突旁(约1.5cm)软组织可有不同范围和程度的紧张，甚至痉挛，触之常可感觉有条索状物，压之疼痛。

4、X线平片、CT影像：由于胸椎小关节紊乱症属于小关节解剖位置上的细微变化，其X线摄片常不易显示。(但也有的认为，其病变棘突歪斜、小关节间隙不对称存在1mm宽度差异的阳性率为100%)。

X线平片、CT影像检查，可除外胸椎结核、肿瘤、骨折、类风湿等疾病。

5、分型

根据发病情况，分单纯型和复合型：单纯型以脊背疼痛为主证;复合型常兼有肋间神经痛和胸腹腔脏器的相关症状。根据病变节段，分为上胸椎(T1-5)型、中胸椎(T6-9)型和下胸椎(T10-12)型三型。本病上段胸椎损伤主要表现为头、颈、胸腔脏器和上肢的感觉异常及功能紊乱，而中下段胸脊椎主要表现为腹腔实质性器官和结肠脾曲以前的消化道功能紊乱症状。

胸椎小关节紊乱的检查比较难，即使CT拍片也不易发现，要靠专业的X光片分析以及医生经验和触诊。“胸椎小关节紊乱症”的发生，可以是活动体位不当或经常性疲劳以致局部软组织长时间僵硬，导致胸椎局部劳损、水肿、粘连，压迫神经，致植物神经功能紊乱，从而产生临床症状。对很多患者而言，由于胸椎小关节紊乱是解剖位置上很细微的变化，所以就算拍片也不容易发现。本病基本上是靠临床医生根据患者的症状及医生在患者脊柱上的触诊而发现的，有些人甚至在发病过程中，由于背部疼痛的症状不明显或没有自觉性的疼痛而被忽略。

这里值得提醒的是，胸椎小关节紊乱可引起哮喘、胸肋神经痛、心律失常及胃肠疾病的出现。临床上当患者出现背部疼痛、活动受限、胸肋疼痛、上肢发麻及心悸、胸闷、头昏、失眠、胃肠功能失调等症状时，在排除心脏器质性病变等内科疾病后，不能轻易诊断为神经官能症以免延误治疗，而应进一步体检，看看胸椎局部是否有压疼、棘突偏歪等体征。

四、日常注意事项

长期从事低头或者伏案工作的人员，如司机、会计、需长时间用电脑的白领等，由于颈背部肌肉经常性处于紧张的状态，特别容易引起胸椎小关节紊乱。对于那些无法避免长期伏案工作的人，应该调整好桌和椅的相对高度，以减少颈肩部的慢性劳损。出现不适时，要及时找专科医生进行诊治。

值得注意的是，发生胸椎小关节紊乱后，有些人马上就会出现疼痛，有些人则在损伤后初期比较轻，一段时间后逐渐加重，或长期反反复复，时轻时重。比较轻的症状经过一段时间的休息可以自行缓解，但是比较重的时候胸椎小关节紊乱引起的背部疼痛、心慌、胸闷等症状也给患者带来不少痛苦。

防范：从以下四个最基本的方面开始，保护好脊椎。

1、避免久坐、久站、过劳。

2、保持良好的坐姿、睡姿，改正不良姿势。

3、多参加体育运动。

4、定期做专业脊椎矫正

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感到胸闷气急应分两种情况：

剧烈运动时由于全身所有赃器对血、氧供应需求显著提高，即使心率和呼吸加快，仍然会产生缺血缺氧症状，这是生理性的胸闷气急，属于正常现象。

1.一般活动时就会胸闷气急，可能你的心肺功能已下降（当然要考虑你有无心、肺方面的疾病）。

如果轻微活动即有胸闷气急，那多数是疾病导致心功能衰竭或肺功能障碍（通气或换气）。嚴重心力衰竭时常不能平卧或亱间阵发性呼吸困难、胸闷，遇到这种情况应立即送医院抢救。

2.有些人会在休息、安静、睡眠、或工作紧张、压力过大、人多空气不流通、或在密闭的环境中产生胸闷气急，一般与心脏或肺的疾病无关。（哮喘与气道痉挛有关，病史和发作规律及能听到的哮鸣音等可区别）。这种胸闷气短有以下几种情况：

一．由于各种心理因素如：抑郁、焦虑、恐惧（包括疑病、惊恐发作等）、强迫等均可因为五羟色氨、去甲肾上腺素、多巴胺水平低下引起交感神经或付交感神经功能亢进导致心脏的微小冠状动脉痉挛（心脏X综合症）或肺的细小动脉及细支气管痉挛产生缺血、缺氧而产生的胸闷气短，这是一种真实的感觉，但不是心脏、肺患有器质性疾病，而是与情绪相关的功能性“疾病”。

二．惊恐反作或呼吸性碱中毒：由于安静时胸部隐隐不适、鈍痛、刺痛、压迫感（往往是胸肋关节非特异性劳损或慢性肋软骨“炎”产生的症状），雖然很轻微，但由于紧张、恐惧心脏出问题了，而无意识地过度换气，呼出过多CO2，碳酸是血中重要的酸性因素，CO2是酸根，因此引起呼吸导致的碱中毒：胸闷、气急、头晕、口唇及手指发麻，嚴重时手会抽搐。

三．另外由于医源性（来自医生的暗示）或查看了相关医疗方面信息后自我暗示担心自己的心脏或肺有疾病，经常不由自主地去感受心肺有没有不适，担心、恐惧渐渐形成了一种强迫意念，而老觉得胸闷气短。

怎么办？

第一种属于心或肺部疾病引起的则一定要重视，由医生通过病史询问、体格检查、必要的仪器輔助杆查、血液打查等明确究竟是心脏还是肺部有疾病？什么病？病情程度？怎么治疗？怎么预防发作？因为心和肺的疾病比较重要，有的病谁都能看，有些稍复杂的病症即史专家之间看法也会有差别，所以有时得看二个医院。

第二种属于情绪引起功能性的胸闷气急症状，轻的经专业医生解释清楚往往不治而愈，（因为本来就没病，都是自已吓出来的）。如果较顽固且伴有抑郁、（往往非专业人士不易发现，常称隐匿性抑郁）焦虑、恐惧或常伴恐惊发作（发作早期可用塑料袋套在口鼻处，让呼出的CO2重新吸进去，但不能捂死）也可以即刻服用半片安定类药物（是最有效作用最快的抗焦虑药、抗惊恐药，但时间短仅有1-2小时）成强迫性的胸闷气急感，那要用药物輔以心理治疗。

有的老年人或者青少年经常会出现胸闷气短这种现象，这是怎么一回事儿呢？古医籍《金匮要略》中提到了“师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。……平人无寒热，短气不足以息者，实也。”

所以说，胸闷除了吸烟吸多了，还有一种可能一般可就是我们胸闷是因为胸这个地方受到了挤压，我们胸的这个部位有心脏和肺这两个器官

，受到挤压以后会导致气喘不上来，而受到挤压的表现最主要的就是痰涌过盛。

所以我们要宽胸理气，痰涌过盛，将我们身体内的痰从身体里排出去。

在中医中，常用瓜蒌、薤白治疗这种病症，最常用的方子是瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤。有这种症状的小伙伴可以去药房请中医师傅给开一个这样子的方子，喝几天就会好转。

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