手足麻木是怎么回事？

之前遇到一位患者，就是手脚麻的问题，而且主要是晚上麻。一开始患者认为这是颈椎病和腰椎病导致的，但经过调治没什么效果。

刻诊，见患者身体偏胖，舌苔白厚而腻，脉象滑。

于是我开方：法半夏、陈皮、白芥子、豨莶草、络石藤、胆南星、丝瓜络、山楂。

结果，患者仅仅药用3剂以后，麻木现象得到很大缓解，只是偶尔出现。接着原方适当加减，患者最后诸证悉平，饮食见好，而且整个人比以前有精神了。

这里面有什么道理呢？

其实从患者的舌脉——舌苔白厚而腻我们可以看出，这是典型的痰湿之象。

痰湿之邪作为阴邪，可以到处流窜。痰湿流注到四肢，阻滞四肢的经脉，就会导致四肢末端不能为气血所濡养，于是就会手足发麻。

又因为白天阳气足，身体有活动，痰浊阻络有所缓解，晚上则相反，所以晚上更容易发麻。

而我们的方子里面：

法半夏、陈皮、白芥子、胆南星——燥湿化痰

豨莶草、络石藤、丝瓜络——除湿通络

山楂——固护脾胃

当然方子具体使用可以加减化裁。比如上肢麻木明显，加入桑枝。下肢明显，可以加入川牛膝。局部肿胀明显，加点茯苓。

手足麻木的原因是什么？

手足麻木的原因包括颈椎病及腰椎间盘突出症、脑血管疾病、糖尿病周围神经病变、吉兰-巴雷综合征等。

1.颈椎病及腰椎间盘突出症：颈椎病、腰椎间盘突出可引起手或足麻木的情况，由于分别压迫相应支配肢体的神经，引发手或足麻木。常见于长期从事重体力劳动、外伤后的患者；颈椎病可引起手足麻木，常伴颈肩部疼痛；腰椎间盘突出可引起下肢麻木，常伴有腰痛和坐骨神经痛。

2.脑血管疾病：如脑梗死、一过性脑缺血发作等，都可能因为血管的堵塞等，导致手足麻木，手或足麻木通常是脑梗的前兆和后遗症。

3.糖尿病周围神经病变：糖尿病末梢神经炎等会持续损害末梢神经，血糖长期控制不佳可以引起周围神经病变，其主要表现为四肢末端麻木、疼痛。

4.吉兰-巴雷综合征：发病前常有呼吸道或消化道感染前驱症状，发病时患者多有肢体感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适感等，多从四肢末端开始。并有肌无力表现，四肢呈对称性麻痹。感觉缺失相对轻，呈手套-袜套样分布。

手足麻木通常是疾病的表现，如果出现持续的手足麻木，要及时到医院就诊，由医生明确诊断。

本内容由承德医学院附属医院 脊柱外科 主任医师 张义龙审核

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