甲状腺结节，不穿刺直接手术可以吗？

甲状腺不做穿刺可以直接手术，一般需要根据病因来决定。

甲状腺结节的性质、大小、位置、甲状腺功能等都不能一概而论。在无法判断是否是良性或者恶性的情况下，需要进行穿刺，如果确诊为恶性的话，可以考虑做外科手术。

甲状腺穿刺术是一种治疗技术，用于诊断甲状腺结节病变，将穿刺针插入体腔，提取组织进行化验。甲状腺结节不能明确诊断为良性或恶性，首先要做好穿刺检查，看有没有恶变，然后再进行进一步的治疗。如果是恶性的，可以考虑做单侧甲状腺或全切除。如果有甲状腺结节穿刺或者直接手术，一定要在医生的指导下进行检查和治疗。

甲状腺结节不穿刺直接手术可以吗？

随着生活水平以及对健康关注度的日益增高，健康体检作为日常生活的一部分也愈发广泛与频繁。在体检或者其他原因发现甲状腺结节，似乎已经是十分普遍的现象了。

大多数人发现结节后，第一时间会跑去看医生。B超检查是免不了的，然后，许多情况下医生一般会建议做细胞学穿刺检查。许多人高度紧张，尤其是听说有可能是“不好”的结节，要求赶快手术切除。常常会问，不穿刺直接手术可以吗？我想告诉大家的是，许多情况下可能避免一个完全可以不必要做的手术。

首先要了解，为什么要穿刺？甲状腺结节实际95%是良性的结节。而良性的结节，最常见的就是我们常听说的结节性甲状腺肿，可以说95%是可以不需要处理，也就是说不必要手术，尤其是较小的结节。穿刺的主要目的就是要找出那5%的“不好”的，也就是“恶性”结节来。如果是良性的结节，谁愿意为一个可做可不做的手术去“挨上一刀”吗？更何况任何手术都不是100%安全的，也有医生认为，有时对于这些小肿物的急于处理，使得很多患者接受了一些有损伤性的治疗，甚至给人体带来比“结节”的伤害更大。

不想穿刺，可能有几个原因：

“穿刺瘤子就飞了”，这是我常听到的一种担心。听说癌细胞一被刺激就会跑（转移）了。其实这是人们的一种误解。这种担心大可不必，目前用的细针穿刺，抽取结节的少量细胞进行病理学检查，至今临床还未发现有种植转移的例证，所以被作为常规检查手段，早已在临床广泛推荐和应用。当然，怀疑恶性的甲状腺结节，一般不推荐粗针穿刺！

“B超都已经证实是癌了”。B超诊断是一个基于声像图形特征的倾向性报告，不能作为准确诊断。毕竟不同的经验，不同的手法，受主观因素影响,可能得出不同的结论，只能提供恶性的概率和可能性。

"害怕疼痛"。也有部分人一听穿刺，害怕得直哆嗦。其实这部分人还不在少数。这当然还是心理情绪紧张的原因，实际轻微的刺痛与注射打针差不多。耐心解释以后一般最后都能接受。

“不必穿刺，不管良性还是恶性都想切掉，良性结节以后也可能会变成恶性，我还不如趁早做了”。我想告诉你的是，甲状腺恶性结节，也就是说甲状腺癌，一般来说不是由良性的结节性甲状腺肿演变而来的，只有极少数甲状腺肿，需经几十年后，也就说老年以后，长时间忽略它而发展较大的结节性甲状腺肿，确实有可能恶变成癌。如果穿刺证实结节是恶性的了，那就该手术的还是应该手术。

甲状腺乳头状癌细胞学图像

当然细胞学穿刺诊断的准确率也不是100%。受某些因素影响，极少的情况下也可能出现"假阳性"或者"假阴性"。 但是，在决定是否必要手术之前，细胞学穿刺，则是一个最简捷安全、快速准确的诊断方法。除非临床体征、各项影像检查结合考虑，诊断恶性的几率已非常高了，患者顾虑任然很大，穿刺也不是非做不可。也可以直接手术，必要时手术当中还可以快速病理加以明确。

细胞学穿刺，简便快捷，安全准确。

很多患者朋友，对穿刺都有所顾忌，担心穿刺后会刺激结节恶变，或恶性细胞出现转移，因此排斥穿刺。

首先，现在采用的甲状腺细针穿刺活检是比较安全的，也不会像捅马蜂窝一样，扎一下恶性细胞就跑到别处了。

细针穿刺不单单应用在甲状腺结节的检测上，在其他器官比如乳腺、子宫、肝肾等病理检查上也是有应用的。

全球每年要做千万例的穿刺，如果转移风险稍微微大一些，那么这个数据将是巨大的，也就不会在临床里广泛应用。

其次，不穿刺的话，看B超更多的时候只是猜是恶性的，在猜的基础上做决定其实是不太妥的。

而且，如果结节很小，没有穿刺，手术后出来病理是良性，那么手术就多少有些没必要。

因为良性的结节，只要没有引起压迫症状，往往定期观察就可以，并不需要手术。

而如果术后需要吃药，或出现并发症，比如嗓子哑、手足抽搐等，手术就有些得不偿失了，这时穿刺可以避免不必要的手术。

穿刺活检，虽不是万能的，但是很有必要。正确的诊断，是治疗的基础。