得了十二指肠溃疡，会经常胃痛，尤其空腹的时候。而且还会动不动恶心欲呕，反酸，食欲差，口苦口臭，大便还有些干燥。

这是我之前接诊的一位“十二指肠溃疡”的患者的基本症状。

为什么会出现这样的症状呢？

十二指肠，和胃关系密切，而且发病后以胃痛为主要表现，因此十二指肠溃疡引起的问题，中医看，属于内科胃痛的范畴。

中医认为，脾和胃相表里。脾虚，则胃纳受损，脾胃之气受损严重，也就会升降失常，直接影响到十二指肠，导致严重、顽固的胃胀痛的出现。

所以，究其根本，我们要解决脾胃问题。

辨证后，我给患者开方：党参、黄芪、苏梗、紫蔻、姜夏、桂枝、焦神曲、焦鸡内金、海螵蛸。

党参、黄芪——健脾益气，改善脾虚的根本问题

苏梗、紫蔻——行气和胃

姜夏、海螵蛸———理气降逆、抑酸，杜绝恶心呕吐

鸡内金、神曲——养胃、增加胃纳

结果患者服用7剂后，胃脘疼痛的现象得到了很好地缓解，大便开始通畅，饮食也开始增加。原方不变，再服7剂，诸多症候基本消失，诸证悉平。

饮食和作息时间不规律的人多会出现上腹部疼痛的情况，很多都不以为然，觉得是胃痛，吃点药物或者喝点热水就会缓解，其实很多人已经出现了胃或十二指肠溃疡的疾病。胃溃疡大家都比较熟悉，十二指肠溃疡相对陌生，那现在来说一下十二指肠溃疡这个病。

十二指肠与胃的位置毗邻，过来胃幽门口就是这段长约四横指的十二指肠，一般发生溃疡的位置多在十二指肠球部，前壁居多，尤其是有幽门螺旋杆菌感染的人多会发生十二指肠溃疡疾病。它的表现有个很形象的词叫做“饥饿痛”，其主要的表现为上腹部疼痛，一般呈现节律性，多会在早餐后1-3小时开始，如果不予以药物治疗，进食午餐后才会缓解，还有会在午夜时疼痛，进食后就会明显缓解。疼痛为钝痛、烧灼痛、隐痛等各个类型，严重时可痛醒。 十二指肠溃疡通过胃镜检查就可确诊，一旦确诊，就需要规律服用药物，同时要进行幽门螺旋杆菌试验测定，通过规律口服抑酸制剂如奥美拉唑、黏膜保护剂如铝碳酸镁，联用两种抗菌药物，彻底治愈溃疡，如果溃疡没有得到有效的控制，容易出现溃疡出血、穿孔或者瘢痕增生导致梗阻出现。

胃溃疡和十二指肠溃疡是比较常见的消化道溃疡，有时根据疼痛的时间就可以大体判断，不管是何种溃疡，都需要规范及时的治疗，防止发生严重并发症甚至是癌变，要多注意饮食，规律饮食和良好的生活习惯同样重要。

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大家好，我是一名从业多年的内科医生。十二指肠溃疡，这是临床上的一个诊断名词，很多人根本都不知道什么是十二指肠，更别谈十二指肠溃疡了。只有少部分人可能由于腹部不适去做过胃镜看过报告单才似懂非懂一些，这个疾病呢，在临床上倒还不少见，不少人由于一些类似的不适可能只是当做普通的胃病进行处理，所以我倒觉得很有必要来为大家做一期关于“十二指肠溃疡”的健康科普。那么到底什么是十二指肠溃疡？得了十二指肠溃疡有什么症状和感觉？请跟着我继续往下看。

什么是十二指肠溃疡？

●要说十二指肠溃疡，咱们就得先了解一下什么是十二指肠。这十二指肠呢归属于我们人体消化系统中的一个重要的器官，说白了也就是胃和空肠连接的一段肠管，位于胃胀下端上腹部。顾名思义，十二指肠溃疡就是这段肠管的某个地方出现了“病变”。那么问题严不严重呢？容不容易恢复呢？我给大家举个例子，很多人都吃过猪大肠，是不是吃起来非常有嚼劲？怎么嚼也嚼不断？的确，这就是肠道的特点，非常有弹性。试想一下，这么一块“硬骨头”都出现了“溃疡”，可见病史也就不是一天两天形成的，好转起来也不是一天两天就能药到病除了。

●十二指肠溃疡和胃溃疡我们统称为消化性溃疡，但临床上要出现溃疡的话还是以十二指肠溃疡多见一些。它们各自之间也有临床特点，十二指肠容易出现空腹痛、夜间痛、饥饿痛，进餐后疼痛缓解；而胃溃疡呢，容易餐后痛，也就是你肚子饿点痛倒还好，一旦吃饭后疼痛马上就出现了。当然了，这二者之间也并非绝对，比较临床疾病也是千变万化的嘛。那么我在临床工作中就发现，很多老百姓喜欢把上腹部不适（如疼痛、腹胀、反酸等）统一按照胃病处理，然后自己去药店买药吃，长此以往，疾病就是一拖再拖，实在熬不住了再到医院就诊。

●在这我告诉大家，一般胃病的话疼痛起来是没有规律的，比如你可能忙了一天没吃饭那就痛起来了，然后休息个几天就好了，但消化性溃疡就不一样了，它的疼痛是具有规律的，上面我也给大家讲到，比如是餐后痛？还是饥饿痛？此外，要诊断具体是哪个部分有问题？我们并没有火眼金睛一眼就能看出来，只能凭查体及病史等有个初步判断，精准的还是得依靠“胃镜”解决。很多时候当有胃部不适时医生建议做胃镜不少病人是拒绝的，最大的阻碍就是怕做胃镜不舒服，其实我告诉大家，完全不必要担忧，我们祝愿七八十岁做无痛胃镜的都有，而且实际上并不会那么难受，所以切不可因小失大，觉得先拿点药吃吃算了。

得了十二指肠溃疡有什么症状和感觉？

●十二指肠溃疡临床上多表现为腹痛、腹胀及反酸症状，具体的疼痛特点上面我给大家详细的进行了讲解。那么我们的肠管那么有韧性，为什么还会出现溃疡呢？很多老百姓会先入为主的觉得是太劳累了？饮食太过辛辣刺激？长期熬夜？饮食不规律？等因素引起的，其实这些都不是主要原因，只能说是加重其发展的“诱因”，根本原因我告诉大家，还是和“幽门螺杆菌”感染有关。所以做胃镜一方面的作用是看看溃疡到底在哪个地方，一共有几个，溃疡的程度怎么样，同时还要嵌取组织做病理看看有没有癌变，有没有幽门螺杆菌感染。

●故而十二指肠溃疡的治疗重点还是在于抗幽门螺杆菌，目前根除幽门螺杆菌推荐四联疗法，疗程10-14天，在此基础上配合“饮食疗法”。对此，我有以下几点建议，一是不要辛辣刺激，三餐该吃就吃好吃舒服，不要半夜三更爬起来又吃东西，二，吃的东西不要太油腻，建议清淡、营养为主，三，每次吃东西都不要撑，七分饱足矣。那么最后再来回答一下题主的疑问：“ 右侧平肚脐的地方有胀气和和肿块差不多，忙的时候不疼，闲的时候隐痛，不是剧痛，反正是不舒服。”题主这已经是中腹部的位置，症状也不太像消化性溃疡，我给出的建议是如果反复发作可以做个肠镜看看，排除一些常见肠道疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、肠道肿瘤等。有没有问题，肠镜报告才是最权威的。

综合总结

总的来说，胃溃疡和十二指肠的疼痛都具有规律性。十二指肠溃疡的疼痛特点是：疼痛-进食-缓解，归根结底来讲就是“欠吃”，所以十二指肠溃疡的疼痛特点也被称为饥饿痛或夜间痛。胃溃疡的疼痛特点是：进食-疼痛-缓解，总结来说就是“撑的”。所以胃溃疡也被称为进食痛。在此，我也想告诉大家，随着年龄的增长，各种胃癌、肠癌的发病率也是随之上升，关爱肠道健康，内镜检查，值得一选。

作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。花费数小时时间综合总结而成，本文不加入专栏收费，无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。

概述

十二指肠溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低，致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡，目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致，溃疡常为单个性，但也有多个溃疡，胃和十二指肠球部溃疡，同时存在时称复合性溃疡。

十二指肠溃疡发病特点

1、十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。

2、慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。

3、发作呈周期性，与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦可长短不一，短的仅几周或几个月，长的可达几年。

4、发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发。

5、多发于中青年男性。

保健指导原则

1、急性发作期应注意休息，要劳逸结合，避免精神紧张及 情绪不稳定。

2、停止进食一切对胃有刺激的食品，如油煎食品、辛辣食 品、浓茶咖啡等。

3、禁用损伤胃粘膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松 等。

4、戒烟、戒酒。烟酒可延迟胃炎的好转和溃疡的愈合。

5、进餐应有规律，“少吃多餐”，可在餐间加吃些饼干和

糕点。

6、不宜过多饮用豆乳等，因此类食品较易引起胀气。

7、在医生指导下，正确服用各类药物。

8、定期检查，遇有症状明显变化，应及时就诊检查。

十二指肠溃疡不及时治疗会怎么样？

十二指肠溃疡不及时治疗会造成溃疡出血，一般溃疡病活动期，病变均有微量出血，故粪便内有隐血存在，这不足以称为本症的并发症。所谓的溃疡出血指的是一次出血量在60～100毫升以上的有明显消化道症状的。胃穿孔一般较十二指肠穿孔严重。溃疡穿孔后胃内容物流入腹腔，迅速引起腹膜炎，常产生剧烈腹痛，随后产生脓毒感染及中毒性休克，若不及时抢救，可危及生命。最严得的是十二指肠溃疡会有可能造成溃疡癌变，胃溃疡发生癌变多见于年龄较大有慢性溃疡病史的患者,约占溃疡病的2%一5%,青年人亦偶有癌变者，十二指肠球部溃疡恶变机遇较少。

在中国，十二指肠溃疡的发病率很高，并且是消化性溃疡里面最为常见的疾病类型。

十二指肠溃疡的发病情况与季节有着很大关系，特别是在冬春两个季节，患者的发病率偏高。同时，根据相关研究人员统计发现，男性的发病率明显要高于女性的发病率。

一例另类的十二指肠溃疡出血，术后情况凶险……

多年前同事做了个急诊，病史如下：

患者男性，66岁，因“右侧腹痛一天”入院。既往无特殊。急诊行腹部CT示：十二指肠降部及水平部肿胀伴周围游离气体。

体格检查：腹肌稍紧张，右侧腹压痛明显，反跳痛阳性，未及明显包块。

术前诊断：十二指肠溃疡穿孔

入院后行剖腹探查，术中见十二指肠水平部后方穿孔，肠壁增厚，严重水肿，中上段小肠内大量血凝块。行穿孔修补+血块冲洗+空肠营养管置入。

术后第一天病人排痰时，突然自觉头晕，出冷汗，胃管引出血性液体约100ml，查体：四肢厥冷，面色苍白，心率150-170次/分，血压波动在90/60mmHg之间！

主管医师连忙抗休克、输血处理，急诊行剖腹探查，术中见大量新鲜血液及血凝块至十二指肠端小肠涌出，因血凝块及血液阻挡视野，无法明确出血部位，紧急关腹后，转入ICU继续诊治……

十二指肠溃疡患者典型的症状特点

（1）慢性过程：除了少部分较早就医的患者，大部分患者的病情常持续几年，甚至十几年；

（2）周期性：消化道溃疡具有一定的反复性，疾病发生后可自行愈合， 但愈合后疾病又出现复发的情况，因此该疾病有着长期性的特点，由于溃疡发生后可自行愈合，后又复发。发作期与缓解期常随季节变换、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病有关的药物等因素的变化交替出现；

（3）节律性：十二指肠溃疡 疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解。有些特殊的溃疡病的疼痛节律性不是很明显，如老年人的溃疡及十二指肠球后溃疡 等。疼痛节律性发生变化意味着病情有所发展，或可能出现并发症。

（4）疼痛位置：大部分患者 的疼痛位置在上腹中部或者偏右侧，范围相对有限，但穿透性十二指肠溃疡的疼痛位置并不仅仅局限于上腹部。

（5）疼痛性质与程度：消化道溃疡患者疼痛性质通常表现为饥饿样痛、钝痛以及灼痛，但若出现持续性剧痛，就可能出现溃疡或穿孔。

为什么十二指肠溃疡为餐前痛，胃溃疡为餐后痛？

溃疡病的疼痛与饮食有比较明显的关系。

胃溃疡的疼痛多在餐后半小时至一个小时内发生，因为此时胃酸分泌量最多，它和胃粘膜表面的溃疡接触时就会产生疼痛。虽然这时候也有胃酸通过幽门进入十二指肠，但是由于它已和大量的食物混合，酸度已明显降低，即使与十二指肠粘膜上的溃疡接触，一般也不引起疼痛。

而在餐前，胃内食物已完全排空，胃内酸度较高的胃液流进十二指肠，接触到溃疡面时，就会发生疼痛。所以，胃溃疡疼痛多发生在餐后，而十二指肠溃疡疼痛却多发生在餐前。

十二指肠溃疡的治疗

（1）生活方式

十二指肠溃疡属于身心疾病，不良心理对于疾病的出现以及病情的加重有着重要的意义，因此患者应该保持心理愉悦，正确认识疾病，需保持充足睡眠，适当进行运动，如跑步、跳绳等， 在疾病发作期，需多加卧床休息。

（2） 饮食调整

良好的饮食习惯，能够有效帮助患者缓解病情，发作期间需每日进食清淡饮食，不可摄入辛辣、刺激等食物，多吃瓜果蔬菜，进食不可过快、过烫。

（3）药物治疗

目前临床主要使用的治疗的方式为药物治疗，常用的药物有：根除幽门螺杆菌药物、粘膜保护剂、抑制胃酸分泌药以及促进胃肠蠕动的药等。

患者应该根据医嘱，按时、按量服用药物，不可自行增加药量、减量，需定期去医院进行复诊。