不是所有心脏病患者都需要限制喝水。

限制喝水是对心功能不全，心力衰竭患者的要求。

对于心力衰竭的患者

患有心脏衰竭的病人，其肾脏血流与灌注功能是存在问题的，引用大量的水，会使身体水分不能顺利排出，就会淤滞在外周循环内造成水肿。

一般会表现为脚肿、脸部水肿,或者身体低垂部位水肿，比如说长期卧床的患者，可能会有臀部水肿。男性患者肯会出现阴囊水肿，而女性患者可能会出现外阴水肿。

部分患者可出现胸腔积液、肝肿大、胃肠淤血等情况。

因此，心衰患者应控制水的摄入量，尤其是急性心衰患者。

对于心功能不全的患者

对于心功能不全的患者，饮用过量的水，会增加了心、肺等脏器的负担，甚至会诱发低血钠症，出现全身抽搐、恶心、呕吐、昏迷等危险症状。

因此，对于心功能不全的患者来说，喝水一定要适量，一次不能太多。因为饮用大量的水会增加心脏的负担，使从身体各处流回心脏的血液突然增多，让本就脆弱的心脏，负荷运转，从而引发胸闷、气短等各种各样的病症。严重时，甚至会导致心功能急剧恶化，甚至危及生命。

需要注意

最后，我们必须要注意的一点是，心衰患者要控制水分的摄入，这里的水分不单单指水，也指我们常常接触到的液体，包括粥，牛奶、汤等。除此之外，也不能忽视水果、菜所含的水分。另外一点就是心脏各种各样的疾病，最终可能都会进展为同一个疾病，那就是心力衰竭。因此原则上，口不渴的情况下还是少喝水为好。

希望我的科普能帮助到您！

如果有什么不懂的，可以评论私信告诉我

经常查房的时候，能遇到各种各样的心脏病人，有时候会对严重心衰的多问几句：今天喝了多少水，尿了多少。甚至对于更为严重的还得详细记录出入量，也就是记录吃喝多少，尿便多少。

有时候没有心衰的人就会问：医生，为啥不问我吃了多少，喝了多少，尿了多少？不重视我呀？

其实并不是这个样子。

因为并不是所有的心脏病都得过问喝了多少，尿了多少。

一、心脏病有很多种

心脏病是一个大的概念，并不是一个疾病的名称，和心脏有关的疾病的都可以叫心脏病。最常见的心脏病有心血管为主的冠心病，心脏跳动为主的心律失常，心脏瓣膜有关的瓣膜性心脏病，心脏心肌有关的心肌病。

具体冠心病又分为劳力性心绞痛，不稳定性心绞痛，心肌梗死，无症状冠心病，心衰等；心律失常有分为快速和慢性心律失常，快手心律失常又包括房颤、房速、室速、窦速、室颤等等；慢性心律失常包括病窦、房室传导阻滞、窦缓等等；心脏瓣膜病又包括原发性、继发性、老年性、风湿性等等；心肌病又分为酒精性心肌病，缺血性心肌病，扩张性心肌病，肥厚性心肌病等等。

二、并不是所有的心脏病都关注喝水和尿量

大多数心脏病，比如冠心病、心律失常、心肌病初期、瓣膜病初期等等都不需要关注喝水和尿量。

只有当发生心功能不全或者说发生心衰的时候，才要关注喝水量和尿量。

三、什么是心衰

心衰严格的说不是一个心脏病的名称，而是一个综合征，也就是各种心脏病导致的一个综合结果。

大部分的心脏病，如果不积极正规治疗，都可能发展为心衰。

比如长期高血压不控制，导致心脏扩大，心衰；

比如冠心病不正规治疗，长期缺血，会导致心脏扩大，心衰；

比如心肌梗死面积大，或就诊晚没有及时开通血管，就会导致心脏扩大，心衰；

比如各种心律失常，如果不及时控制，长期也会导致心脏扩大，心衰；

比如进展型心脏病瓣膜病，比如各种心肌病，等等都会发展到心衰。

心衰简单说就是心脏扩大后，心脏的功能不行了，心脏衰竭。

心衰最典型的症状就是胸闷憋气，呼吸困难，下肢浮肿，腹部胀满等等表现。

慢性心衰五年死亡率50%，严重心衰一年死亡率50%。

四、为什么心衰要关注喝水和尿量

心衰之所以会胸闷憋气、呼吸困难，不能平卧休息，下肢浮肿等等表现，一个主要原因就是体内水分较多，摄入的总水分多于排出的水分，那自然留在体内的水分越来越多。这些水分都需要心脏来代谢，所以就会增加心脏的负担。本身心脏就已经衰竭了，这时候增加心脏工作量，无疑雪上加霜，水越来越多，自然会诱发心衰加重。甚至诱发急性心衰，导致死亡。

所以对于心衰，尤其严重心衰的患者，要关注出入量平衡，也就是吃的喝的和拉的尿的以及汗液蒸发的基本平衡，只有平衡才能保证体内水分相对衡量，不会突然增加心脏负担，保证心脏稳定，不诱发心衰。

五、如何限制喝水并关注尿量

最准确的办法是称体重，也就是每天称一称，看看有没有变重，如果重了说明体内水分多了，需要加大利尿剂，多排一点，且适当少喝一点，减少摄入。

但是并不是说心衰的人要限制喝水，最起码应该保证人体水分最基本的生命保证，而不是不敢喝，如果水分不能保证正常，会出现新的问题。我们只要不特意多喝水就行。

当然大家没有习惯测量体重，简单说就是看尿量，尿量少量，说明体内水过多，那么就得加利尿剂，或适当减少喝水。

如果发现脚肿了，或下肢浮肿，那说明体内水分已经很多了，必须就诊，找专业医生调整治疗。

总之，只有心衰患者才需要特意关注喝水和尿量。同时也不是心衰患者必须少喝水，只要不过多喝水，且注意测量体重，或观察尿量即可。

心脏病病人为什么限制饮水？这种说法是准确的，首先，心脏病是一个很大的范畴。所有的心脏病都要限制饮水吗，显然是不对的。需要限制饮水的指的是心脏衰竭的情况。

为什么心衰患者需要限制饮水呢？

• 因为心衰患者水留在体内排不出来，造成双腿的凹陷性水肿，更严重的可能出现腹水、胸水等等。这就是我们医生说的水潴留。
• 心衰患者体内水本来就很多了，而且排不出去，当然要限制饮水。不限制的话，不是加重病情吗？

心衰患者为什么体内出现水潴留

1、什么是心衰？

• 心脏衰竭是各种心脏疾病最后的阶段。正常的心脏就像一个水泵，每时每刻将血液排出心脏。而心脏衰竭则是这种射血的能力下降。

2、心脏射血能力下降造成的后果是什么？

• 心脏射血能力想下降，则全身的器官都会出现缺血。但是人体的器官有的很重要比如心脏和脑子，有的相对不重要，可以优先被牺牲掉。肾脏就是这样的一个器官。
• 当心衰发生时，心脏往外射血减少，为了保证心脏和脑子正常的血液供应，只能减少肾脏的血液供应。
• 肾脏的作用就像一张过滤的网，可以过滤掉血液里面的垃圾。血液流过肾脏，将代谢的废物滤出，这些滤出的代谢废物就是尿。肾脏的血液供应减少，自然尿也就减少。另一方面，由于肾脏的血液供应减少，肾脏就以为身体缺血（其实不缺血，只是心脏排不出来而已），分泌一种激素，叫做醛固酮，这个醛固酮的作用就是减少水从肾脏排出体外，这样一来就造成了水的潴留。
• 另一方面，心衰患者还会分泌另一种激素叫做抗利尿激素。顾名思义，抗利尿也就是不利尿的意思。因此，抗利尿激素的作用也是减少水的排泄，造成体内水的潴留。
• 因此，醛固酮和抗利尿激素可以说是好心办坏事。

综上所述，心衰患者体内的水本来就排不出去，淤积在体内，自然需要限制饮水，不然就要雪上加霜了。

但是，需要注意的是，难道所有的心衰患者，无论轻重，都要严格的限制饮水吗？

这显然也是不科学的。心衰也是有轻有重的。毫无原则、眉毛胡子一把抓的限制饮水是不科学的，而且对患者来说也是很残忍的。

1、不需要限制饮水的情况

• 比如症状很轻的稳定性的心衰患者，平时正常的生活都可以治理，也没有下肢水肿、胸闷这些情况。
• 这种情况，我觉得不需要太刻意的去控制饮水。但是也不能一次性喝的太多。

2、需要限制饮水的情况

• 心衰症状比较重，体力活动明显受到限制，甚至动一动就出现喘气。而且双下肢的水肿，还在吃着利尿剂。这种情况，可能就需要限制饮水。

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酷暑难耐的夏日，急诊来了一位昏迷的大爷，据家人口述，大爷一直有心脏病，晨练太极后，觉得口渴就猛喝了一杯水，突然感觉胸闷心慌、端坐呼吸、大汗淋漓昏迷过去了，还好及时送到医院抢救，才逃出生天。水是大自然中的生命之源，却也是诱发心脏病患者大爷昏迷的元凶。接下来，笔者就来聊聊心脏病与限制饮水的关系。

心脏病的定义

心脏病是一个广义的概念，是和心脏有关疾病的统称，包括先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、心肌炎等等。最常见的有与心脏跳动为主的心律失常，与心血管有关的冠心病，与心肌有关的心肌病，心脏瓣膜有关的瓣膜性心脏病。

所有心脏病患者都要限制饮水吗？

只有心衰患者需要限制饮水。正常的心脏就像一个水泵，规律的将血液从心脏泵出，然而大部分的心脏病患者如果不积极配合治疗，最后都可能会发展为心衰。一旦心脏衰竭，患者就会出现胸闷、呼吸困难、下肢水肿、不能平卧等体内水分较多导致的相关症状。如果还大口大口的喝水，就会雪上加霜般的增加心脏的负担，导致心衰加重甚至死亡。因此，心衰患者应注意保证水的出量与入量的平衡，这样才不会突然加重心脏负担，保证心脏的稳定性。

限制饮水后要注意哪些？

如果自己察觉到体重浮动较大、尿少了、下肢浮肿等异常情况，说明体内水分多了，建议及时就医调整治疗方案。

结语

综上所述，不是所有心脏病患者须限制饮水，而是心衰患者一定限制喝水，且要注意喝水方式，不宜过猛，应少量多次，每次间隔两到三个小时，不喝烫水、凉水甚至冰水，不然真的很“伤心”噢！

参考文献

[1] 程蕾蕾.心衰患者喝水太猛小心心脏“罢工”，家庭医生报，2017-10-16.

作为一名患有严重的风湿性心脏病，并且做过开胸手术，换过二尖瓣瓣膜的病人，在这个问题上，我太有发言权了！

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我是2014年的夏天，在公司的一年一度的例行体检中，因为心电图异常，被建议去市里的心内科做进一步检查时发现患有风湿性心脏病的。在昆山第一人民医院门诊的时候，门诊医生看了我的心脏彩超后，告诉我：你的二尖瓣瓣口严重狭窄，已经低于1.0了，并且闭合不全，有中重度返流，主动脉与三尖瓣也有问题，趁早去上海大医院的心外科做手术!

说完这些，医生当场就给我开了转院证明，叮嘱我千万不要再拖了，否则的话，引起心衰就更麻烦了。那一年我三十六岁，本命年。

医生的话让我当场就僵住了，我怎么也不敢相信，心脏病、做手术这些问题竟然会找到我的头上来。可医生既然这样说了，我也只有尽快去上海医院的心外科，去听听那边的医生怎么说了。

我在网上预约了上海中山医院的专家门诊，那位专家是复旦医学院的教授，最擅长的就是治疗风湿性心脏病与换瓣手术。专家五十岁左右，不苟言笑，非常的严肃，看了我的心超报告后，专家告诉我：你的病情确实很严重，二尖瓣瓣口严重狭窄，我建议你换二尖瓣机械瓣膜，因为你还太年轻，你的三尖瓣需要做个成形术，主动脉瓣问题不是很严重，到时候如果你身体条件允许，最好再做个修复术。

我问专家：那这个手术要紧吗？会不会有风险？专家反问我：人体器官中，还有比心脏更重要的吗？任何手术都是有风险的，我们是专业医生，一定会把风险控制在最小范围内的，你就放心吧！先回去等通知，电话保持畅通，一旦有床位了，医护人员会及时通知你的，回去以后，尽量不要胡思乱想，那样的话不利于你的病情!

一个星期后，我接到了医院的通知，叫我尽快去办理住院手续，我赶紧请好假，与妻子直奔上海。等我交了钱，办好住院手续后，第二天，医生给我安排了术前检查，检查显示我的肾功能不是很好，医生说要吃药调理一个星期，才能手术。

一个星期后的早上八点，我被推进了手术室，我清楚地记得那天是星期二，我妻子下楼去给我买毛巾、面纸等生活用品去了，我被推进去的时候，身边一个人都没有。

进了手术室后，医生在我的脸上盖了一张类似于布的东西，我只能听不能看，没过一会儿，麻药劲上来了，我很快就什么也不知道了。

等我醒过来的时候，已经躺在重症监护室里了，我只觉得里面特别的吵，一直有人在说话，男的女的都有。带着呼吸机的感觉真的是太难受了，我想叫人，喉咙里却发不出任何声音，而且我的手脚也是被固定住的，除了脑袋可以转动，哪里也动不了。

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我只能眼巴巴地期盼着医护人员尽快发现我，可是时间过了很久，直到输液的盐水快吊完了，医护人员过来给我换药袋时，才发现我已经醒了。她问我是不是很难受，要不要把呼吸机摘了，我使劲地点头，医护人员叫来了她的同事，帮我摘了呼吸机，我这才总算可以正常呼吸了。

经过了重症监护室二十四小时的医学观察后，我被转到了普通病房，真正的“受刑”才算是拉开了序幕。虽然是开胸的大手术，因为是全麻，刚开始的时候，我并没有觉得有多痛。麻药劲过后，这才开始痛了起来，胸口的那种痛我能忍受，但却无时不在，一直伴随着我，让人睡不好，也吃不好。

教授的助理是一位年轻的复旦医学院的研究生，小伙子脾气很好，也特别有耐心。他嘱咐我和我妻子，一定要严格控制好饮水的量，每天喝水绝对不能超过五百毫升。水分太足的西瓜、葡萄等水果，浅尝辄止，牛奶只能喝酸奶，汤、稀饭等流质被明令禁止。每次的小便量都要做记录，小便总量要做统计，必须如实汇报给当班的护士！

每天的小便总量不能低于一千五还是一千八百毫升，具体数字我已经记得不是很清楚了，那时候每天还要口服利尿剂，让你体内没有一点多余的水分，非常的严格。

那时候医生不仅严格控制我的饮水量，还要求我每天必须大量的进食高蛋白食物，天天各种鸡鸭鱼肉当饭吃，每顿还要吃五个白煮鸡蛋，当然只吃蛋白，蛋黄扔掉。

那时候的我走路都费劲，根本没什么活动量，我本来就是一个食草动物，不爱吃肉，现在天天面对各种肉与鸡蛋，真的是看一眼就饱了，一点食欲都没有。最重要的是，所有的菜都是干干的，连口汤都没有，实在是让人难以下咽。

很多时候，我都是两眼一闭，使劲嚼几下，直接硬吞下去，嘴巴里干得难受，连一点唾液都没有。那时候，我们在医院附近租了一间房子，尽管妻子每天做的菜都已经是精心烹制了，但我吃起来还是感觉像嚼木头块子。我每多吃一块，妻子就在一旁给我打气，然后再数一数碗里的肉块，告诉我又少了一块，只剩最后几块了，就像哄小孩一样。

我能体会到妻子的不容易，这些天来，她天天为我担惊受怕，操碎了心，她心里特别希望我能够尽快地好起来，同时我也努力配合妻子，想给她多一点的心灵安慰。尽管一点胃口都没有，我还是大口地吃着，有好几次，我还是吃吐了，当我带着歉意看着妻子时，她一边安慰我说没事没事，手脚麻利地收拾完了我的呕吐物，又转身回出租房重新做饭去了。

那时候，我唯一想吃的食物就是酸奶，这个是医生允许的，但不可以多喝，一天只能喝一盒。所以，我都是渴得受不了的时候，才会喝上那么一小口。

妻子每天只给我床头放一瓶纯净水，这一瓶要管二十四小时。每次我也都是渴得难受的时候，稍微抿那么一点儿，湿润一下嘴唇，就像在大漠里行走的旅人一般。

我同病房有一位叔叔，六十来岁的样子，和我一前一后做的手术，老伴在医院陪护他，女儿、女婿周末时会带上孩子过来看望他们。他们没有在医院附近租房子，都是在外面买着吃的，叔叔想吃啥，阿姨就买啥。尽管医生吩咐要严格控制病人的饮水量，老两口每次也都点头答应了。

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结果手术后才过了两天，住院部在给叔叔做心超检查的时候，就发现叔叔体内积液严重。给我们做手术的那位教授气得只想骂人，一个劲地说他们无知。教授发完牢骚后，又吩咐助手过一会儿给叔叔抽积液。

不仅如此，这位专家还把叔叔当作不听话的反面教材，抽积液的时候，要求我们同病房的几个病号，都在一旁观看。

没过一会儿，医护人员推过来一台仪器，让叔叔面朝椅背坐着，脱掉上面的病号服，那位年轻的医生助手用一个特大号的类似于注射器的东西，一边看着仪器，一边寻找最佳位置。最终他准确地从叔叔背部扎了进去，整整抽了三大针筒的暗红色液体，足足有半痰盂！我们几个病号看得心惊肉跳，叔叔的老伴看了两眼后，直接跑到病房外面去了，用手拍着自己的胸脯，嘴里不停地说着：吓死我了，吓死我了!

没过两天，有一个出院不久的上海本地人，再次住进了我们病房，本来他住院期间倒是严格控制饮水量的，结果出院回家后，就放飞自我了，想吃就吃，想喝就喝，据他自己说，他曾经一口气吃了半边西瓜，葡萄更是成串的吃。医生的话，家人的劝阻，全部被他当成了耳旁风。

结果术后一个月，来医院复查的时候，心超出问题了，医生说他还要再次手术，缝合的伤口需要重新划开。这位病人跟我们同病房的人说这些的时候，他自己云淡风轻的，我听着头皮都发麻了。这样的罪遭受一次就已经永生难忘了，他却还要再来复习一次，真应了那句话：不作死，就不会死!

有了大叔和那位上海人的前车之鉴，我是坚决不敢多喝一点水了！有时候我二十四小时都喝不到五百毫升的水，嘴唇太干了，我就用棉签蘸水湿润一下，全靠忍。

术后一个星期，尽管我的身体还非常的虚弱，但医院还是要求我办理出院手续，不让多待。大医院资源非常紧张，我后面还有很多病人排队等着呢，没办法，那就出院回家吧！

办理出院手续的时候，那位年轻的医生助理再次叮嘱我要按时服药，回家后还是要大量进食高蛋白食物，严格控制饮水量，做好每天的排尿记录，一个月后去医院复查。

医生的话我和妻子都一一记下了，回家后我也严格按照医生的指示去执行，一个月后，我在妻子的陪同下，再次去医院复查。心超检查结果显示：支架稳固，无反流，胸腔无明显积液。

给我做手术的专家看到结果后，很是欣慰，当听说我这段时间体重增加了时，他特别的高兴。叫我回家后注意不要太劳累，饮水量可以适当增加，但不要猛喝，一次不宜饮用过多，那样的话，会增加心脏的负担。同时那些冰镇的或者是太凉的饮料瓜果也尽量不要碰，这些同样会对心脏有一定的影响。

三个月后，我再次去上海复查，心超显示一切正常，专家跟我说：你现在可以恢复正常饮食了，没必要刻意去吃大量的高蛋白食物，喝水也不用严格受限了！感到口渴的话，就适当喝一点，注意不要一次性饮用大量的水就好了，冰的凉的还是尽量少碰，尽量常温饮用，或者喝温热一点的都行。

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如今，八年过去了，我每年都会做一次心超检查，一切都很正常，身体也没有什么不舒服的地方。因为我的房颤是术前就有的，医生说目前没什么好办法能消除掉，因为我天天都在服用抗凝药，医生说房颤可以不用管它。我现在除了每个月定期去医院做PT验血，与正常人无异。

写在后面：心脏病病人确实需要控制饮水量，喝水过多的话，很容易会加重心脏负担。特别是做过心外科手术的病人，更需要严格控制饮水量，否则的话，一旦引起体内积液过多的话，轻则用大针筒抽取，重则有可能像那位上海本地的病人一样，缝合的伤口再次划开，进行二次手术，先不说费钱，那个罪真的不是一般人所能承受的。