45岁，大便出血，初步诊断痔疮，医生让做肠镜，请问有必要吗？

这个问题，提得很棒，谢谢提问者！

依笔者所见，非常有必要。

为了不就事论事，不妨将这个问题展开来说，也许更有社会价值。

浅谈几点看法，欢迎不吝赐教！

第一，科学认识病情特征。

我们一旦生病，身体就会预警，表现为两个方面。

一方面是躯体特征，比如乏力、发烧、咳嗽、头昏、呕吐、食欲差、睡眠质量低、体重减轻、疼痛、气喘、出血，等等。

另一方面是心理特征，比如情绪低落、焦虑不安，等等。

第二，正确认识医学诊断流程及作用。

于是，我们就会求医。

按照医学流程规范，本着对病人健康高度负责的态度，门诊挂号后，医生会观察和耐心询问，并会根据自己的临床经验，要求检查相关部位，然后开出化验单，病人凭此进行逐项检查，比如抽血、做B超，等等。

抽血时，一般都是抽几瓶，作为标本化验，各有各的作用。

之所以医生会如此，在于一个人身体是一个有机生命系统，看似很多的检查，在于让医生知道这个外在表现病，到底是哪个系统出现问题而产生的。

换句话说，医生不仅要弄清这个到底是什么病，还要知道病根和还有没有没潜藏的病。

这既有利于科学医疗，又有利于防患未然，保护病人健康。

第三，科学认识药物安全。

一旦治疗，就涉及到用药物。

任何药物都有副作用，符合质量安全的药物仅仅是按照国家标准规范，副作用小而已。

同时，一些药物因个体不同还有过敏性反应。

第四，正确对待诊疗要求。

科学仪器总有局限性，所以我们就会看到化验检查单上，有一个初步的结果，加了一个“？”号，并有一个“进一步诊断”的要求。

医生凭借这些检查化验单，根据临床医学经验，做出初步判断结果，决定是否往院。

第五，正确认识和对待住院规范。

一旦住院，医院就需要完整的病历资料。

这一方面是医院行政主管部门的规章要求，规定动作。

另一方面，也为病人今后若有其它的医病，提供信息支持。

同时，也为医疗纠纷的医疗调查和司法鉴定提供真实法律依据。

随着工作压力大、不良生活习惯、工作环境等各种因素影响，患重大疾病也呈年轻化趋势。

知道了这些，所以说，问题中的答案不言而喻！

即检查肠镜是科学的，也是必要的。

去年暑假的一天晚上，我正准备睡觉了，我的一个大一学生给我打电话，哭哭啼啼地跟我说，他跟他妈妈吵架了！

我说这不才放假没多久吗？怎么就吵架了呢？他说他妈妈便血去医院检查，被诊断为痔疮，医生让做肠镜，他妈妈怕疼又怕花钱，觉得就是小小的痔疮，不是说十人九痔嘛，有什么大不了的呢？何必去花钱做肠镜？她不太愿意，就想开点药算了的。

他本来也想迁就着妈妈，但是自己学了医，又觉得不能就这样，万一有其他的病怎么办？于是想说服妈妈，可是他妈妈怎么也不肯听，俩人就大吵一架。

学生就咨询我的建议，我当然是建议他妈妈去做肠镜啊，因为他妈妈46岁了，这个年龄的人其实应该每年去做个肠镜的，第二天，我让他把电话直接给他妈妈，我跟他妈妈详细讲解了必须做肠镜的原因，他妈妈表示理解。

后来他们接受了我的建议，去做了个肠镜，结果出来，她妈妈被诊断为直肠息肉，不是痔疮。学生的妈妈就按医生的建议去做了手术治疗，现在一切安好。如果不是早检查早诊断早治疗的话，任由发展，会导致病情加重，一旦恶变，会反复发作，预后非常差，等到那一步就已经晚了。

为什么必须要做肠镜呢？

这里先来说说混合痔的症状，混合痔是指在肛门同一方向同时存在内痔和外痔，齿状线以上为内痔，齿状线以下为外痔，当痔核越过齿状线，同时患有相互连续或融合的内痔和外痔，称为混合痔。主要表现为肛门肿块脱出，可伴有便血、疼痛、瘙痒及肛门坠胀感等其他症状。

痔疮在临床上，医生一般采用肛门直肠检查，常见的诊断方法包括肛门视诊和直肠指诊，由于你的提问里没有说是否有进行直肠指诊，所以猜测医生只是进行了肛门视诊，初步判断为混合痔。那么这个时候是需要进一步鉴别诊断的，要排除大肠癌、直肠息肉、直肠脱垂和直肠炎等，因为这些疾病都有便血的症状，只有通过进一步的检查了才能诊断明确。

而以上疾病中，我们要非常重视的是大肠癌。大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，是我国重点癌症之一。我国大肠癌以40-50岁年龄组发病率最高，现在也有越来越多的患者年龄在30岁以下。这是因为随着经济的发展，我们生活方式尤其是饮食结构发生了很大的改变，人们从过去的粗茶淡饭，逐渐变为现在的以肉食精细粮食为主，大肠癌的发病率逐年增多。而大肠癌生存的寿命和预后与发现的早晚是密切相关的，所以，早期预防非常重要，那么这就需要过了40岁的人，每年都能做个肠镜检查。

大肠癌的早期症状是不明显的，一般只表现为便血、腹泻或便秘，有的人可能就只有便血，而这些症状是很容易被误诊为痔疮、肛裂和慢性结肠炎、溃疡性结肠炎便秘等疾病的。所以，医生既然提到了要做肠镜，肯定就不是开玩笑的，患者一定要引起重视才行。

大肠癌被误诊的很大因素就是缺一个肠镜，很多患者就是不愿意做肠镜，觉得就是一个便血的症状，就要做肠镜，太夸张了，其实真的一点都不夸张，临床上很多人以痔疮和肛裂等治疗，结果后来病情越来越严重，最后做肠镜才发现是大肠癌，但往往此时已经错过了较好的治疗时机了，因此，一个有责任心的医生，一定会吸取这些教训而劝服患者做肠镜的。

所以，医生既然已经让你做肠镜了，就去做吧，诊断明确了，自己就放心啊，该怎么治就怎么治，以免延误病情，不然后面会更痛苦的。只要你是在公立正规医院检查的，医生多半是觉得有必要了才开需要做的检查的。

人生在世，健康是非常重要的，所以，当我们的身体有异常了，一定要及时去医院检查，很多病都是早检查早诊断早治疗才能够早康复，否则拖久了，花的钱更多，吃亏受累的是自己，有时候还会拖垮一个家庭，到那个时候，再牛的医生可能都没办法救命了。

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非常有必要，非常有必要，非常有必要！！！重要的事情说三遍！

我2019年也出现大便带血，觉得是痔疮，没在意，连续几个月断断续续带血，后来基本一周能有四五次都带，还是没有引起重视，就觉得是痔疮作祟。

11月单位体检，癌胚抗原有点高，提示消化道可能有问题，刚开始也不懂，约了个肛肠科，大夫给做的指检，那天可能菊花心情不错，竟然干干净净没有血，然后大夫还是说开个肠镜吧，说实话我心里不太想做，家人做了一顿工作，被迫接受。

后来，检查时好几个大瘤子，好在还没有往坏处发展，但也非常接近了，住院切掉，大小十几个，最大的20多毫米，最小的一毫米左右，半年后复查，又有一个不小的，再次切，这个属于增生性的，后来21年再次复查，又有一两个很小的，检查时直接给切了，没用住院。

大便带血很多原因，只有深入检查了才能放心啊，另外一定要选个好医生，某些所谓的大专家不一定靠谱，我做过普通的，第一次做，小大夫很温柔，感觉还挺爽，后来复查，选了个专家，打气时候那是下死手啊，不管你死活的，仅仅几十秒，我就像从水里捞出来的一样，肚子感觉要爆炸了，再后来做，直接选择无痛了，太特么遭罪了

有必要。做肠镜其实和血尿便常规B超等都是常规检查，通过检查可以排除肠道问题。

45岁，大便带血，医生建议做肠镜检查，我认为非常有必要。我们小区就有几个人，因大便出血，以为是患了痔疮，没有当回事，结果是患上了肠癌，耽误了最佳治疗期，有的没有保住肛门，有的早早的丢了性命。

我和老伴是同龄人，今年都65岁了，2008年，我因大便出血，在老伴的建议下，到医院做了检查，查出我患有痔疮，并做了手术。

2020年4月30日早晨，老伴解完大便后发现带血，就小声地问我:“老公，你们有痔疮的人，解大便时疼吗？带血吗？”我回答说:“有痔疮、有肛裂的人，解大便有时候会出血、还疼……”她说:“我不疼，就是出血……”当时我就催促她赶快到医院去做检查。

过了五一小长假，我就带着老伴到了我市的中医院肛肠科做了检查，接诊的就是曾经给我做过痔疮手术的李主任。李主任检查后说没有痔疮，建议我老伴再做一个肠镜检查。到了第二天，经肠镜检查发现直肠上长了一个四公分的肿瘤，还好，经过病理分析，属于良性的。于是，我们马不停蹄地在网上预约了省医院，于6月1日，在省立医院做了微创手术。经过治疗，现在身体恢复得很好。

据医生介绍，现在肠癌的发病率极高，而且越来越年轻化。在生活中，如果发现大便带有脓血，一定不要掉以轻心，要在第一时间内到医院做肠镜检查。否则，超过了最佳治疗期，就会出现难以想象的不良后果。