如果你认为的肩周炎总是治不好，那可能的原因就是根本没有搞清楚肩部情况根本问题是什么！

【锐博康复科普】肩膀越治越疼，你的肩痛根本不是肩周炎！

越来越多的朋友们开始疑惑，为什么自己的肩关节活动度受限，想抬却抬不高，抬高了就疼；或者有些人活动度不受限，不动不疼，但一动就会疼。

去医院拍片子医生说，骨头没事，给开了几副药，让针灸理疗，然后回家静养。养了很久，却还是不见好转。

接着去网上收集大量治疗肩周炎的资料，有些人慢慢好转了，有些人依然疼痛如初，不经心里默默念道：“这可咋整呀，我这是咋回事？”

但TA们可能不知道，原来大部分肩痛都不是肩周炎导致的，所以按照肩周炎的治疗思路，肩痛当然不能缓解。

01. 什么是真正的肩周炎？

肩周炎又被称作“冰冻肩”，它是一种肩部活动度受限并伴有疼痛的状况，当肩关节周围的结缔组织（肩关节囊）变厚，僵硬和发炎时，就会发生肩周炎。

肩周炎患者的年龄普遍在40-65岁之间，造成肩周炎的真正原因，还没有被完全知道，但根据不完全调查研究表明，导致肩周炎的原因可能有：肩关节术后制动时间太长；肩关节外伤；天生的等等原因。

02. 怎么判断自己是不是肩周炎？

这里需要注意的是，肩周炎是肩关节囊的病理变化，所以真正的肩周炎患者表现出来的症状有：

1. 早期是疼痛明显，肩关节活动度轻度受限；中期是疼痛值下降，肩活动度受限逐渐上升；末期是疼痛值逐渐下降，肩关节活动度受限最为明显。

2. 肩周炎最重要早期的信号 “capsular pattern of stiffness”肩周炎导致的肩关节活动受限程度的排列：被动外旋 ->被动外展 -> 其余方向

3. 肩关节的疼痛和僵硬，影响了睡眠，梳头，穿衣等等。

如果这些你都躺枪了，那么你就要引起注意了️。

在去医院之前，可以先用三个简单的自我测试：

将你的左手搭到你的右肩，疼不？

将你的左手从头顶过摸右耳，疼不？

将你的左手背到身后去摸右肩胛骨，疼不？

如果三个测试都疼，那么建议去正规医院或康复诊所进行相应治疗。

03. 揭开肩疼背后的真正“面纱”

有研究数据表明，真正的肩周炎发病率很低，只占肩痛患者的10%-15%。这就意味着，大约80%以上的肩痛患者是由其它问题造成，比如肩袖撕裂，肩峰撞击，盂唇损伤，峰锁关节损伤，或非特异性肩痛等等。

面对肩疼，你是否曾经想过，明明和别人干着同样的事，为什么受伤的总是自己？

你可能想过，是不是因为年龄大了？长期没运动了？体重变大了？身体素质变差了？或者等等你能想到的原因，但....这真的是真正的原因么？

肩关节是人体非常复杂的一个关节，周围一共有17块肌肉及其它的软组织，任何组织出现了问题都可能导致肩痛。

如果面对肩痛，你的处理方式只是依赖休息➕吃药，那么你治疗是其标，找出导致肩痛的真正原因，解决根源才是治其本，否则下一次肩痛应该离你不远了。

04. 两个可以导致肩痛的根源问题

不良体态：圆肩，溜肩，端肩，军姿背

如果患者A有肩痛，治疗师将患者A的体态调整正确后，让患者A在进行同样的肩部运动，若此时肩部疼痛缓解或消失，那么就没有必要去处理患者A肩膀本身的问题，因为患者A肩痛的根本原因是体态不良，只需要去处理体态的问题即可。

运动模式错误：肩肱节律紊乱

什么是肩肱节律？是指当手臂向外展/向前屈时，肱骨和肩胛骨有节奏的耦合运动。

简单点说，就是当手臂外展180°时，肱骨和肩胛骨以2：1的比例移动，即肱骨外展120°（由盂肱关节完成），肩胛骨上回旋60°（由肩锁关节、胸锁关节和肩胸关节共同完成）

如果失去健康的肩肱节律，即肩胛骨无法发挥应有的功能，那么我们的肩关节便会失去一定程度的灵活性和稳定性，严重的话甚至会造成肩部伤痛。

我们举个例子，如果肩胛骨不能充分的上回旋，肩胛骨关节窝无法有效支撑肱骨，最终导致肱骨撞击肩峰（冈上肌肌腱炎；肱二头肌肌腱炎），则患者会抱怨抬手超过水平高度时，出现肩部疼痛。

医院诊断书上标写的种种病症（如肩袖撕裂，冈上肌肌腱炎，肩峰撞击，盂唇损伤，峰锁关节损伤，或非特异性肩痛），其实都只是一个结果。

治疗肩痛，不但需要治其标，更重要是治其本。只有追本溯源，标本兼治才能达到最佳的治疗效果，还你一个“完美的肩”。

肩周炎这个疾病，有的时候真的会困扰一个患者很久，在网上做科普已经很长时间了，有一些网友留言反应有肩关节疼痛，疑似肩周炎的症状，时间有超过两年的！而肩周炎的症状会导致患者出现整个肩关节的活动范围受限以及严重的疼痛，长时间处于这样的状态，任谁都会焦虑万分的，那么具体应该怎么办呢？

而肩周炎这个诊断在这些被认为是垃圾桶诊断，什么意思呢？就是说只要一个人出现了肩关节的疼痛，那么就往肩周炎这个桶里扔，甚至有些医生也有这样的习惯。

比如有一些患者肩关节着凉了，出现了滑膜的炎症，在短时间内出现了一段时间的疼痛，那么他就认为自己是肩周炎了；比如有些患者是因为肱二头肌长头腱的拉伤，导致了肩关节疼痛以及活动受限，那么也被认为是肩周炎了；有一些患者是因为肩关节内非常重要的一个结构，肩袖撕裂了，导致患者出现了疼痛，慢慢的撕裂的时间比较长，也有可能继发肩关节的炎症，导致活动的受限，也会被诊断为肩周炎，无论是患者还是有一些医生……这样的问题其实太常见了。

其实大家仔细想一想，具有如此复杂结构，如此灵活，可以满足我们做多种运动的肩关节，怎么可能一旦疼痛就只有肩周炎这一个毛病呢？出现这种情况，也确实体现出科普的必要性，必要给大家更好的介绍一下关于肩周炎的问题，到底什么才是肩周炎，肩周炎了应该怎么办？

肩周炎到底是啥疾病呢？

其实呢，真正的肩周炎我们可以称之为肩关节周围囊炎，就是说肩关节的大体结构是没有问题的，但是由于不明的原因导致了肩关节整个的关节囊出现了严重的炎症反应，使得原本非常灵活、松弛的肩关节囊，变成了一个严重粘连的关节囊，也会继发关节腔内的滑膜炎症，所以患者会表现为难以忍受的疼痛关节各个方向的活动受限。
虽然我们不知道到底是什么原因导致了肩关节周围囊炎，但是我们已知的是高血压、糖尿病、冠心病以及甲状腺疾病患者非常容易出现肩周炎，还有一个重要的因素，那就是年龄因素，会诱发人们出现肩关节的周围囊炎，因为很多朋友都是在50岁这个年纪出现这种疾病，所以也被称之为50肩，而在国外呢，称这种疾病为frozen shoulder也就是冻结肩。

而肩周炎往往有三个阶段，第1个阶段通常称之为急性期，也就是有严重疼痛的这个阶段。第2个阶段，患者的关节疼痛会有一定的减轻，但仍然会存在，而粘连开始变得越来越严重，患者多个关节活动方向都会出现严重的受限。第3个阶段就是缓解期，慢慢的患者的疼痛会消失，关节活动度会恢复，有一些患者在这个阶段疼痛消失了，但是肩关节的活动度没有再恢复如常。整个的病程时间有长有短，有的患者3、4个月就恢复了，有的患者甚至一、两年都要忍受这个痛苦。是因为整个这个过程像是一个结冰到融化的过程，所以被称之为冻结肩。

长时间受“肩周炎”困扰的人群应该怎么办？

其实之所以要在前面写这么一大段的关于肩周炎的介绍，就是为了让大家明白，不一定肩膀疼痛就一定是肩周炎，在临床上有太多的人群肩关节疼痛四、五个月甚至一年的时间，连一张最普通的肩关节x线片子都没有拍过，更不要提核磁了，相信看到这儿有同感的人会很多。

因为肩关节疼就是肩周炎这个理念在人群传播的太久了，时间太长了，也太广泛了。很多人都会建议肩膀疼的人甩胳膊、吊单杠、撞大树，因为确实有一部分的人，因为做了这样的措施，肩痛慢慢的有了缓解，所以更不会有人在乎肩痛了，也不会有人会因为长时间的肩痛去医院拍个片子或者找医生好好的看一看，除非是到了难以忍受的阶段。

所以谢医生建议，如果长时间受所谓肩周炎困扰，到人群应该到医院排一个普通的x线片子，看看是否存在着肩关节的骨性关节炎？

是否存在着肩关节的撞击综合症？来明确到底是什么原因诱发了疼痛，在我们临床上还有一种疾病是非常常见的，诱发患者出现严重的关节粘连和疼痛的疾病，那就是钙化性冈上肌腱炎，简单的拍一个片子就可以确诊，花费很少，诊断很快的。
另外我们也建议长时间受肩痛困扰的人群要做一个肩关节的核磁检查，来明确是否存在着肩关节内的肩袖撕裂！肩袖是位于我们肩关节内非常重要的一个结构，它是由4根肌腱组成，对于维持我们肩关节的稳定性和多个方向的活动性具有非常重要的作用，但是随着年龄的增长和过度使用，非常容易导致它的撕裂和退变。
另外如果有些朋友觉得做这些检查花费比较大的话，也可以做一种现在非常火热的检查，叫做肌骨超声检查，费用比较低，检查比较快，而且准确率也非常高。
那么假如您做了以上的这些检查，排除了常见的那些疾病，就很有可能是真正的被肩周炎，也就是冻结肩这个疾病困扰了。如果长时间的被肩关节活动受限以及疼痛所困扰，那么应该怎么办呢？

第一，寻求医生帮助。在我们的日常生活当中，有很多患者长期受到肩痛困扰，仍然不寻求医生的帮助，仍然试图通过甩肩膀等方式来帮助自己解决问题，但是确实有一部分人很难能把关节甩开，那么此时就应该去寻求专业人士的帮助了。

就在前天，谢医生的一个同事的妈妈肩痛已经整整一年了，肩关节粘连的非常严重，仍然还在家挺着，好劝歹劝才劝到医院来给予其进行肩关节的松动术，给予其进行一个正确的指导。

这个肩关节的松动术啊，就是通过医生用专业的办法来慢慢的帮助患者将肩关节的粘连打开，这需要一个长期的过程，这需要专业的手法，不是自己一个人在家就能完成的，对于患者来讲呢，可以寻求专业的康复师或者是康复治疗师的帮助。

在康复锻炼的早期，通过医生的帮助来帮助自己解决问题，而且可以在康复的这段时间内，跟康复师学习一些自我康复锻炼的办法以及需要注意的细节，比如何时需要热敷？何时需要冰敷？如果出现问题应该如何应对？一般有一两个月的时间，自己也就学的差不多了之后就可以自己在家练了。
另外呢，如果疼痛确实对患者造成了非常大的影响，整个肩关节粘连的又特别重，粘连的时间又特别长，这种情况呢可以考虑咨询医生是否可以给予进行肩关节的注射，可以将少量的麻药以及激素注射入关节腔内，控制住肩关节内的炎症，能帮助松解一部分的粘连，这样在进行肩关节的松动术可能获得的效果会更好。
第二，自我康复锻炼。如果因为肩关节粘连疼痛，在医院的康复科做过康复锻炼的患者，会有这样的感受，那就是在医院医生给予进行肩关节松动以后肩关节的活动度变得明显增加了，而且疼痛也减轻了，但是到了第2天症状又有明显的反复，这是为什么呢？

这是由于医生所能够做到的症状缓解，维持的时间可能只能有6~12个小时，而医生照顾不到的时间，就是患者需要自我锻炼的时间，这样才能将整个康复锻炼的效果延续起来，而自己到底对自己做了什么，是否能坚持自我康复锻炼，这对于治疗效果也是起了非常重要的作用的！

所以我们往往建议患者在居家的时间也要坚持进行康复锻炼，但是呢，往往很多患者都习惯了寻求医生的帮助，习惯了要求医生做什么样的治疗习惯，让医生开什么样的药，但是很少有人考虑自己应该做哪些康复锻炼，哪些锻炼会对自己更有帮助，您觉得呢？

以下呢是一些适合监控患者做的康复锻炼，谢医生把它分享给大家，每个动作都不需要做太多，也不需要每个动作都做，建议大家随着症状的缓解，慢慢的增加活动的量、活动的组数和活动的时间，切勿强求！这些动作对于缓解肩周炎造成的粘连是非常有效的，但是起效会略慢，但是对于巩固医院医生治疗的效果，对于维护康复锻炼的效果，对于最终帮助患者解决问题是有极大帮助的。

总结

谢医生钻研肩关节疾病多年，肩痛的患者有一个特点，那就是患者恢复非常的慢，不像其他的疾病，见效比较快，治疗肩痛的患者最累的往往是嘴，需要反复的督促患者去进行肩关节的康复锻炼，去科学合理的用药去检查。患者往往最容易接受的并不是康复锻炼，而是什么药物而是什么样的措施，要求的往往是要立刻缓解症状，这其实是最难做到的。

长时间肩痛的患者，长时间受肩周炎困扰的患者具体应该怎么办？在文章当中有了一些介绍，如果大家感兴趣的话可以试一试，尤其是这些康复锻炼，虽然体校较慢，但它是真正有用的，如果你还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有长期肩痛这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

肩周炎是临床常见病，原因有几个会引起，外伤后遗症，上肢疲劳引起，风寒湿侵入也会引起，所以也可以称为露肩风，大多发生在五十左右的人，人体免疫力逐渐下降，也叫五十肩。下面具体说说。

肩周炎的病因病理 上面介绍了，引起肩周炎大致就三种，外伤后遗症 ，肩部受到外伤没影得到及时治愈，留下后遗症，使颈部内外韧带充血，粘连形成外伤性肩周炎。还有疲劳引起，长期的劳作也会使肩部形成无菌性炎症造成此病。风寒湿侵入肩部，也会形成此病。肩部功能减弱，外展内收功能由于颈部内部韧带粘连，充血丧失。疼痛明显，检查肩部周围韧带有条索状隆起，压痛明显。患者梳头都不能。

肩周炎的治疗 肩周炎在临床上治疗还是保守疗法效果好，我在几十年临床中，总结了一些治疗肩周炎的手法，可以说立竿见影，患者自主就能抬起来，疼痛也会减轻。

治疗如下，患者前坐，医者站于患者后面，把患者上肢抬起，搭与患者健侧肩部，医者用手把患者患肢肘部，快速推向健侧肩部，停留五秒，这就是撕裂疗法，一般一年左右肩周炎一次就好，撕裂完按摩一下患肩部，活动一下患肢，可以配合点伤科药，三年以上肩周炎，撕裂三次，也会痊愈。

所以肩周炎一定能恢复的，中医治疗手法博大精深，看医者怎么用，患者治疗完也得配合，没事摇晃伤肢，起到活血舒筋作用。就分享这些，不懂不明白的评论区说明。

肩周炎，一定可以恢复的，哪怕较重的肩周炎，在正确的处理方式下，也是会逐渐向好的方向发展，最后直到疼痛解除，恢复关节正常的摩动运动，肩周炎就可以解决，久治不愈，应该是处理方式不得当，所以效果不不理想。

肩关节周围炎

肩周炎，也叫冻结肩，全称肩关节周围炎，主要有两个方面的侵害，一个是肩关节活动范围减小受限，一个是疼痛，肩周炎的疼痛以肩关节周围为主，部分人由于相关肌群损伤，还可以牵涉到上肢的症状，上肢酸痛麻木这种表现不该盲目归于肩周炎了！

上举困难

那么肩周炎最普遍的一个症状表现是胳膊举不起来，梳头困难，主要考虑肱二头肌长头腱是否粘连，关节囊前方有没有疼痛，三角肌前束有没有痛点，找出来按摩解除，再做一下这个方向的牵拉。

外展困难

不少人肩周炎之后，穿衣服困难，袖子伸不进去，先穿肩周炎那侧才能穿另一侧，向外打不开，这个要考虑三角肌和冈上肌有痛点，锻炼的时候应该拉住东西之后，身体水平下降来打开关节活动度，循序渐进。

后伸困难

后伸困难是可以导致上肢酸痛麻木的，这是由于它的相关肌肉有冈下肌、小圆肌，当然三角肌后束也可能有痛点，都要处理好痛点，再做相应受限方向的拉伸，这个较重的话，提裤子都困难。

痛点的按摩

先找到痛点，在活动疼痛区域试着触诊，按下去会出现和平时一致的症状可以确诊，然后以疼痛感觉舒服的力度按摩，每天一次，每个点3分钟，再做一下受限方向的拉伸，坚持着去做，肩周炎就可以得到改善。

我得过肩周炎，一年以后好了。我是前年冬天快过年时得的肩周炎，我觉得右肩有点疼，右侧卧有点不舒服，跟老公说，他说是因为我用手竿钓鱼太用力了，所以没在意。后来，等了两个月还疼，然后就去医院了，照了片，确定是肩周炎，医生说要打一针什么针，大概是缓解疼痛的。我怕，没打。然后就回家了。回来后开始向犯过这个病的人请教，他告诉我说，常做甩手运动、还有爬墙运动。到了去年暑假，也还是疼，我也没管它了。除了穿衣困难点，其它还好，就是偶尔碰到那发炎的地方，疼得厉害。我以为再也治不好了，有一阵我想去理疗扎针了，但天气冷了怕脱了衣服感冒，也没去。结果到了去年年底时，手臂