我从专业角度给大家科普一下：甲胎蛋白是诊断原发性肝癌比较敏感的肿瘤标志物，阳性率可达70%左右，甲胎蛋白+肝脏彩超是肝癌筛查的标配，一旦出现异常，医生会建议做肝脏核磁加强或者CT加强，明确诊断，对症治疗。

那么甲胎蛋白升高，肝脏彩超，CT都正常，原因是：

AFP （甲胎蛋白）分为3个亚型：AFP-L1、AFPL2、AFP-L3。

1、AFP-L1主要见于良性肝脏疾病;

2、AFPL2主要来源于卵黄囊,多见于孕妇;

3、AFP-L3主要是由肝癌细胞产生，其与肿瘤组织的大小、分化、恶性程度密切相关，特异度高于AFP，对肝癌具有诊断价值。

所以，甲胎蛋白升高不一定就是肝癌，必须做甲胎蛋白亚型测定，只有AFP-L3升高，才具有诊断意义！！！

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甲胎蛋白（简称AFP）是一种肝癌的肿瘤标志物，除了肝癌之外，胃癌、生殖细胞的肿瘤，甲胎蛋白也可能会升高。

除了癌症，甲胎蛋白在其他一些疾病或者健康人中，也偶尔会升高的。比如说，孕妇的甲胎蛋白通常就是高的，新生儿出生的时候甲胎蛋白也是高，这主要是因为甲胎蛋白是由不成熟的胎儿的肝脏所产生的，出生后甲胎蛋白会逐渐下降。

肝炎发作的患者，谷丙转氨酶有异常升高，提示肝细胞有炎症、坏死，大多数情况下由于肝脏要自身修复，会有一些新的肝细胞再生。

这些新的肝细胞在未成熟之前，也会生产少量的甲胎蛋白。

因此，在肝炎活动的时候，甲胎蛋白的轻微升高，往往提示病情可能在一边进展一边修复。

随着甲胎蛋白的逐渐下降，肝炎活动一般也会逐渐停止。临床上，甲胎蛋白一个比较不被人重视的作用是，判断严重肝炎发作的预后。

暴发性肝衰竭的时候，绝大部分肝细胞坏死，没有更多的肝细胞再生，这个时候甲胎蛋白会表现为完全正常，甚至还降低，标志着肝病已经无可逆转，或者病程可能持续更长的时间，需要更长的时间恢复。

以上说的是甲胎蛋白升高的常见情况。那么，在甲胎蛋白升高的基础上，如果B超和CT都正常，说明从这些影像学表现上来看，并不能看出肝脏有形态、结构方面的异常。从某种程度上来说，基本上可以排除肝癌的风险。

如果这种甲胎蛋白升高的程度不是很高，往往最大的可能是，肝脏有轻微的炎症活动，同时伴有少量的肝细胞再生。这是炎症和机体自身修复的一场拉锯战。

处于这种状况的患者来说，最好的办法就是：

1. 注意休息，不要太劳累，以卧床休息为主；

2. 饮食清淡，容易消化，不要给肝脏更多的负担；

3. 尽量少用药；

4. 如果是乙肝和丙肝，抗病毒治疗是非常重要的。

龙大夫的小结

一些患者检测甲胎蛋白轻度升高，但CT、BT超是正常的，往往是一种好现象，基本上肝癌的风险不大。但是，炎症还是存在的，针对病因的治疗也是至关重要的。同时，也要注意休息，避免劳累，以免加重肝脏的负担。

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一看到甲胎蛋白升高不免让人想到肝癌，确实原发性肝癌患者会出现甲胎蛋白升高，但导致甲胎蛋白升高的原因除了肝癌，还有以下的这些可能:

1、怀孕的女性朋友，一般在怀孕之后第3~4个月甲胎蛋白开始出现增高，一般在怀孕第7~8个月的时候甲胎蛋白上升到最高，第8个月之后甲胎蛋白出现逐渐的下降。

2、胰腺癌、病毒性肝炎和各种原因导致肝硬化患者甲胎蛋白也会出现不同程度的增高。

3、胃癌等消化道恶性肿瘤，卵巢癌、畸胎瘤和睾丸癌患者甲胎蛋白也会出现不同程度的升高。

结束语:原发性肝癌患者甲胎蛋白会明显升高，但并非所有的肝癌患者都会出现甲胎蛋白升高，除了肝癌会出现甲胎蛋白升高，像怀孕、胃癌、病毒肝炎、肝硬化、睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等也会导致甲胎蛋白升高，从前面可以看出甲胎蛋白升高不一定是疾病引起的，即便是疾病也不一定会出现甲胎蛋白升高，大约有10%的原发性肝癌患者甲胎蛋白不会升高，甲胎蛋白升高，B超、CT 检查正常，除了怀孕，以上的这些疾病均有可能。

甲胎蛋白是肝癌的特异性肿瘤标志物，比起癌胚抗原等肿瘤标志物，针对的肿瘤谱已经算比较窄的了。但是除了肝癌，还有其他很多疾病也可以引起甲胎蛋白的升高。

一、新生儿和孕妇。甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降，至生后2～3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中较难检出，故在成人血清中含量极低。孕妇因为胎儿的因素，也会出现甲胎蛋白的升高。

二、睾丸癌、卵巢肿瘤、恶性畸胎瘤‘等生殖细胞肿瘤，这些生殖细胞和上面说的胎儿细胞一样，也会分泌甲胎蛋白，从而引起血中甲胎蛋白增高。

三、急慢性肝炎或良性肝病。因为肝炎或一些良性肝病（如肝硬化）可以引起肝细胞坏死，肝细胞破坏后其内的各种酶释放入血，其中也可以引起甲胎蛋白的升高。

四、一些消化道肿瘤如胃癌、大肠癌也可以引起甲胎蛋白升高。肺癌临床也可以见到甲胎蛋白的升高。这些并不多见，其原理目前还不甚清楚，可能和肿瘤本身特殊性有关。

因为正常甲胎蛋白＜25ng/ml。所以甲胎蛋白升高也分为轻度和显著升高。

对于甲胎蛋白＞1000，对于原发性肝癌的诊断意义很大。

对于甲胎蛋白＞500，连续1个月以上；或者甲胎蛋白200-500 连续2个月以上，临床也是可以考虑诊断肝癌的。

急慢性肝炎或肝脏良性病变，甲胎蛋白一般在25-200，多随着肝功能改善而下降。

其他恶性肿瘤甲胎蛋白升高一般以轻度升高为主，很少超过1000。

所以甲胎蛋白升高，不一定代表肝癌，不一定代表肿瘤。

B超、CT都正常，这样的影像检查目前敏感性是很高的，目前高分辨率的CT，能够看到1毫米以下的病变，一般一厘米成为小结节，所以肿瘤很早期的时候CT都是可以发现的。那么临床B超、CT检查都正常，基本上可以排除肝癌了。对于这样的甲胎蛋白升高，临床意义相对就不那么大了，多考虑良性疾病所致。

当然上面也提到一些肝癌以外的恶性肿瘤也可以引起甲胎蛋白的升高，其中大部分是生殖系统肿瘤，这样的实体肿瘤CT一般都可以发现，比如睾丸癌、卵巢肿瘤、恶性畸胎瘤。少见的消化道肿瘤，则可能需要进一步完善胃肠镜检查方可明确，因为肠道盘踞在腹腔，肿瘤比较小的时候，CT不一定能够发现。必要时可以做PET-CT排除。但毕竟少见，这样的情况多还是以观察为主。

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很多人都知道，甲胎蛋白是肝癌的特异性标志，但血清甲胎蛋白阳性未必都是肝癌。也就是说，甲胎蛋白升高，可以没有肝脏实质性的病变，这时B超和CT就可以表现为正常。

甲胎蛋白的正常值一般为：≤25μg/L；若超过25ug/L为阳性，若在25～400 ug/L之间为低浓度阳性，超过400ug/L即为高浓度阳性。

那么哪些情况甲胎蛋白会出现阳性呢？

甲胎蛋白由新生的幼稚肝细胞分泌，胎儿的肝细胞没有发育（分化）完全，分泌的甲胎蛋白量很大，所以孕妇的甲胎蛋白会阳性。孕妇在分娩1年后体内的甲胎蛋白就会恢复正常。

部分肝脏感染性病变，如病毒性肝炎，慢性肝炎，重症肝炎恢复期，肝硬化等也可以导致甲胎蛋白的轻度升高，但一般不会超过400；

肝癌是尚未分化的肝细胞，当然能大量分泌甲胎蛋白；如果甲胎蛋白升高到每升血400微克以上，那么就需要引起高度重视，这个时候结合超声和CT检查，一般可以发现肝脏内的病变。一般认为：定性法阳性或定量>400毫微克/毫升、>200毫微克/毫升，持续8周，而谷丙转氨酶（SGPT）正常，并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤，原发性肝癌的几率就非常的大。

发现甲胎蛋白升高了怎么办？

对于你这种情况，建议你短时间复查甲胎蛋白和肝功能检查，看看是否有变化，同时排出肝炎等疾病，如果确定有肝炎之类的疾病，建议及时进行治疗，避免病变继续进一步发展。

总结：如果查血发现了甲胎蛋白的轻度升高，不要过度惊慌，建议复查肝功能及肝炎标志物的指标，积极对症治疗；如果出现了明显的升高，建议全面检查排出是否存在肝癌的可能。