湿热下注，是中医湿热证中的一个症候群，湿热下注证临床较为常见，因为湿和热二邪胶着在一起，而湿邪其性黏腻重着趋下，常会下注运行，就形成了“湿热下注证”。

人体内的湿和热是怎么生成的？

湿和热，是中医六淫中湿邪和火热之邪结合在一起，而且湿和热二邪都有很强的兼杂性，通常可以相互致病，有湿热互结、湿重于热、热重于湿等多个证型。

根据湿和热的形成方式，中医一般将湿热病因病机分为内生和外感两种。

一.外感湿热：

如果外界环境闷热潮湿，而人体同时亏虚的话，缓解中的湿热就可侵入人体。比如南方地区的热带亚热带气候，夏秋多雨高温高湿，暑湿之邪可以直接侵袭人体。如果人体阴虚体弱，更容易引发湿热内侵。

《黄帝内经》中有：

阴者，藏精而起亟（ji）也；阳者，卫外而为固也。

“正气存内，邪不可干”，如果机体阴虚体弱，则湿热二邪可趁虚而入，侵入机体。而且湿邪属于阴邪，如果正好机体阴虚，同气相召，更容易侵入。

二.内生湿热：

湿热可以外感，也可以内生，湿就是水，热就是火，是阳，本来都是人体生理之物之气。但如果身体出了问题，原来的生理物质也会变成病理物质，湿热二邪就是如此。

《素问》中说，“诸湿肿满，皆属于脾”。体内的内湿产生，就是脾虚后导致的。脾为人体后天之本，主运化，主升清降浊，负责水谷精微运化输布到四肢百骸，为人体气血生化之源，为人体提供源源不断的气血和营养，濡养整个身体。

如果脾虚，则机体精血津液不足，五脏六腑四肢百骸不得濡养，整个人逐渐都不好了。而且脾脏喜燥恶湿，脾虚后水液不能及时运化，水湿内听中焦，湿郁久化热，湿热二邪胶着互结，导致湿热内蕴。

金元四大家之一、中医脾胃论创始人李东垣在《脾胃论》中认为：

夫脾胃虚，则湿土之气滞于脐下...肾间受脾胃下流之湿气，闭塞其下，致阴火上冲。

上面还说过湿邪属于阴邪，其性趋下，喜欢朝着人体下焦走注。而且湿性重浊黏腻，最容易阻滞气机，气机被郁，内热滋生，热蒸化內湿，湿热由此而生。

湿热二邪随湿性趋下特性，走注到下焦，就是湿热下注。

体内湿热，都能导致哪些疾病呢？

湿邪侵入人体，因为其重浊、趋下等特性个，或循经下注，导致湿热下注证——

秧及下阴，可导致不孕症，女子不孕或男性阳痿早泄等，也会有肛周不适，痔疮。其他湿热下注证，还有前列腺炎、尿路感染、尿频、带下病、妇科病...

湿热下注证，中医辩治五法

针对湿热下注证的治疗，我们可以参照中医温病学派创始人叶桂的”以苦辛寒治湿热“的经验，用宣湿清热法、化湿清热法、渗湿清热法、利湿清热法、燥湿清热法等五常用方法，辨证施治，效果都不错。

1.宣湿清热法：

宣湿清热法，多用于湿热袭表证，或湿热犯肺证，通过宣开上焦、宣疏肺气来消除在表或瘀阻在肺的湿热之邪。

因为肺为水的上源，能通调水道，下输膀胱，所以宣肺气可以打开水源，宣泄水湿。古人说”气化则湿亦化，气行则湿亦行“，就是宣誓清热法的道理所在。

宣湿法常用中药有杏仁、桔梗、枳壳、白豆蔻、郁金等，清热法常用中药有桑叶、金银花、连翘、淡竹叶、薄荷等。

常用方剂有上焦宣痹汤。

2.化湿清热法：

这个方法多用于湿热中阻证。

湿热中阻，可用芳香走窜的药物来苏胃醒脾，枢转气机，用以恢复中焦脾胃的运化功能，让蕴结在体内的湿热得以透化而消散，同时可兼以清热。常用的方剂有甘露消毒丹等。

3.渗湿清热法：

这个方法，常用于湿热内蕴或留恋不化，就采用淡味渗利和清热的中药，用以清除体内蕴结的湿热。

这个方法渗湿不是以利尿为目的，不然的话容易损及阴津，体内的热也容易化燥。所以适宜于用芳香淡化渗湿，轻宣湿邪兼以清热的方法，常用方剂有黄芩化湿汤、茯苓皮汤等。

4.利湿清热法：

这个方法才是治疗湿热下注的主要方法，也可以用于湿热蕴结肝胆，或用于湿热郁闭三焦但没有水肿。

李东垣说，“治湿不利小便，非其治也”，所以利湿清热发法，就是让湿邪从小便而去，热就成为孤邪，就能随之而解。

常用的方剂有八正散。

5.燥湿清热法：

这个方法，多用于湿热病中湿重于热的，或湿热阻滞经络，或寒湿络阻郁久化热而导致湿热证，都可以用辛温苦燥的药物配合清热药物来达到燥湿清热的目的。

不过这个方法，辛燥的药物不能过度，不然会伤及阴津。常用的方剂有二妙散、香连平胃汤等。

不管是湿、热还是湿热，湿热之邪，治疗关键在于认证精确，立法恰当，用药缓急得宜，刚柔并济才能取得好的效果，不可对号入座。如果您有这方面的问题，可以留言评论。

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湿热下注是中医里术语，是对于一种病机的描述，顾名思义，湿热下注与湿热之邪气有关。

在中医里，人体分为上中下三焦，上焦主要是心肺、中焦主要包括脾胃，而下焦主要是肾、膀胱、大小肠等。

而湿热下注指的是，人体由于感受外边的湿热之邪，或者是由于饮食不洁等原因，导致湿热流注于下焦，停聚在下焦，再加上脾胃虚弱，水湿运化不畅，湿热互相缠结，便出现湿热下注的症状。

湿热下注的症状

湿热下注的主要症状有尿频、尿急、小便黄赤、大便溲臭黏腻等。

湿热之邪，根据下注的部位不同，所对应的临床表现也不一样：

• 如果湿热下注膀胱，膀胱气化不利，则会出现小便黄赤，淋漓不尽，小便浑浊，尿频尿痛等症状；
• 如果湿热下注大肠，就会出现腹痛腹泻、下利臭秽、肛门灼热的症状；
• 如果湿热下注肝经，男性朋友会出现阴囊潮湿或破溃，私处瘙痒有异味，女性会出现外阴瘙痒，带下颜色偏黄、质地粘稠、有腥臭味、月经提前、颜色暗红且量多等症状；

• 如果湿热下注肾经，会出现遗精、腰腹沉重、心情躁烦、湿脚气，以及小便黄赤、尿浊等症状；
• 如果湿邪停聚于胸腹，就会出现厌食油腻、腹部胀满、口苦口黏、厌食呕恶等症状；
• 如果湿热下注阻滞下焦经络，或会导致下肢出现疮疡肿毒、红肿热痛等症状。

湿热下注如何治疗

湿热下注影响的脏腑较多，所以临床表现也是复杂多样，治疗上需辩证论治，可在饮食调理的同时，配合中成药、中药汤剂、针灸进行综合调理。

• 治疗原则：清热利湿
• 治疗方法：综合调理

1、饮食调理

饮食清淡，少吃辛辣刺激，煎烤油炸，肥甘厚味类食物，不吃生冷寒凉的食物，注意戒烟戒酒。

多吃新鲜的水果蔬菜，多吃祛湿的食物，如薏米、扁豆、冬瓜、红小豆等。

生活方式方面，避免长时间在潮湿环境工作，多用温水洗脸泡脚，另外就是可以适当的进行运动锻炼。

2、药物调理

湿热下注可以适当的口服一些清热利湿的药物进行调理，常用的中成药有龙胆泻肝丸、三黄片、清火片、茵栀黄口服液，栀子金花丸、黄连上清丸等，其中，龙胆泻肝丸是治疗湿热下注的典型方药。

湿热下注也可以适当服用中药汤剂进行治疗，比如半夏泻心汤、葛根芩连汤、龙胆泻肝汤等。

针对湿热下注的情况，也可以在中医的指导下，根据个人身体情况，选择对症的中成药，或配伍清热利湿的中药，如半夏黄连，黄芩，党参，干姜，茯苓，苍术，茵陈，泽泻，炙甘草等等。

• 如湿热下注于大肠，出现大便臭秽、便秘等症状，可口服三黄片等；
• 如湿热下注于膀胱，出现尿频尿急尿痛等症状，可口服八正片、龙胆泻肝片等；
• 如湿热停滞于带脉，可选用妇可靖、经带宁等中成药。

小结：湿热下注属于中医里的一种病机，湿热之邪下注于下焦，影响脏腑各器官，引起诸多不同症状，针对湿热下注的情况，需要在中医的辩证下对症用药治疗，主要是用清热利湿的药物，同时还要保持良好饮食习惯、生活习惯，才能够调理好身体！

您好，很高兴回答您的问题。湿热下注是中医学的证侯概念，意思是指人体因感受自然界的湿气或脾肾失调引起湿热下注于膀胱，大肠，女子胞宫，以及下肢皮肤导致的一类病证。湿与热的致病范围较广，例如脾胃湿热，肝胆湿热，湿热下注等。湿热的核心是以“湿邪”存在为主要病理改变，发生的内在原因是脾胃失调，运化水液功能减弱，或肾气不足，水液代谢障碍，从而引起水液停滞于脏腑某处，就形成了湿滞问题。

湿邪与热结滞在一起就像是团伙作案，危害极大，湿的特点是粘腻的水液状态，混浊不堪且很难驱散，常言道“水往低处流”，由于湿的特性是沉重秽浊趋于沉降在人体脏腑下部，如膀胱，女子胞宫，下肢大腿等部位这样就形成了湿热下注的表现。《内经》所讲到的“伤于湿者，下先受之”。

★湿热下注的形成

• 脾胃是水液代谢的重要脏腑，饮食的水液进入脾胃后，依靠脾的散精功能将水液布散至肺，再由肺的宣发力量运送水液到全身，肾具有排泄代谢水液的能力，主要是通过肾的气化功能来实现水液至尿液的转化，脾胃和肾的失调导致水液停滞，不能为身体所用而反成湿浊。

• 脾胃不调和是造成湿热形成的常见原因，中医理论常用表里脏腑配对，例如脾和胃，肾和膀胱均是表里脏腑，因为它们功能接近，且作用互相弥补，以脾胃为例，脾胃消化饮食，饮食来源于土地生长的五谷，所以脾胃属土，土要在温度和湿度适宜时万物才可以生长，脾为五脏之一，五脏属阴，脾为太阴湿土。胃为六腑之一，六腑属阳，胃为阳明燥金，脾代表湿度，胃代表温度，二者互相平衡达到脾不湿胃不燥的良好局面。

• 清代医学家叶天士曾说“太阴湿土，得阳则运，阳明燥土，得阴则安，以脾喜刚燥，胃喜柔润也”，这句话的意思是说脾得到胃的燥热就不会出现脾不运化水液的问题，胃得到脾的湿润就不会发生燥热。因饮食不节，思虑过度，过食生冷，大鱼大肉，过度饮酒，损伤脾胃，导致脾不化湿而脾湿停滞，胃不得润而反生燥热，如此燥热与湿寒结滞，就形成了湿热问题。

• 此外，肾气不足水液停滞也可发生湿浊停滞，因肾为水脏，主代谢水液，水液停滞阻塞气血运行，气的运行因湿邪阻滞，气郁化火也可出现湿热搏结。《医学从众录》中说“水，其本在肾，其末在肺，脾土太过，气滞郁热而生痰湿”。以上是内湿的形成原因，如果长期生活在潮湿环境也可感受外界的湿气，湿气内伤于脾胃，也可引起湿热问题。

★湿热下注的症状

• 湿热形成后停留在不同脏腑可引起不同的症状表现，内部有湿热，外部必然有症状，湿热的本质是湿邪内生，水湿邪气重浊易侵犯人体下部，导致湿热下注证的发生。人体下部不同的湿热可引起不同的临床表现。常见的有：
• ①湿热下注于膀胱：脾胃所生的湿热可下注于膀胱，膀胱具有储藏排泄尿液的功能，湿热下注后可导致尿频，尿急，尿痛，小便色白混浊不清等表现，湿热熏蒸人体出现尿黄口苦，湿邪源于脾胃，可伴有头沉，肢体困重酸痛，腹胀，口粘，便溏，大便粘腻不爽等症状。湿性粘腻，舌苔常为黄腻舌。

• ②湿热下注于大肠：大肠湿热是脾胃湿热下注后形成，湿热阻塞肠道气血，常导致腹痛腹胀，大便粘腻或者下利脓血便，臭秽难闻，或有便意反复如厕却无大便排出，舌苔厚腻而黄是大肠湿热的舌象特点。
• ③湿热下注于胞宫：湿热形成后可循着带脉，任脉侵犯胞宫，常导致女性出现带下异常增多，色黄异味，整体多伴有头身沉重，腹胀，口粘便溏，舌苔黄腻的湿热表现，清代医学家傅青主在他所著的《女科》中提到“带下俱是湿证”，阐述的湿气侵犯胞宫引起的带下的病机。

• ④湿热下注于下肢关节和皮肤：《伤寒杂病论》中说“食伤脾胃，湿流关节”，湿热下注于下肢关节，常导致关节肿胀疼痛，例如平时大鱼大肉的饮食，过多饮酒，导致脾胃受损，肥甘厚味产生湿滞，下注于大脚趾引起红肿疼痛的痛风人群，或是下肢皮肤湿疹湿疮出现红丘疹，瘙痒剧烈，挠抓后出血渗出黄色液体等，若整体伴有头重身沉，肢体困重酸痛，腹胀，大便粘腻，口苦，舌苔黄腻等表现，可按照湿热下注去论治。

★总结

湿热下注是湿热侵犯人体下部脏腑部位的病证名称，多见于慢性长期的脾肾失调的人群，调护方面，注意饮食节制，清淡饮食为主，去除湿热以祛湿为主，湿去热随之化解，医学家叶天士主张化湿利湿为主，湿邪从小便而利去，热也随着湿邪排出了。

最后，希望我的回答对您有帮助。

备注：大家好，我是中医朱旭阳，文中参考了中医理论著作，结合个人经验，图片来源于网络。

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其实通过“湿热下注”这几个字我们就能大概明白这是什么意思了，就是说湿热向下流注。单明白到这是远远不够的，我们需要进一步了解什么是“湿热”，“下注”指的是下注到哪里。

谈起“湿热”大家并不陌生，湿热形成的原因也很多，可以是外感湿热而使湿热之邪进入人体，也可以因为过食肥甘厚味，或者脾的运化失常造成湿邪内生，久而化热，从而形成湿热。湿热的表现也多种多样，比如可以有发热、头痛而重、身重，口苦，胸闷，尿黄等等，舌脉以舌质红，舌苔黄腻，脉濡数为主要典型表现。

全身各个地方都可以有湿热的表现，但是如果主要是身体趋下的部位表现出明显的湿热特征，我们可以称之为湿热下注。比如说下焦的膀胱、肾，因为其主管泌尿生殖系统，所以湿热下注常常表现为泌尿及生殖系统的问题，比如可以表现为泌尿系统感染，具体症状可以为尿频、尿急、尿痛、甚至尿血、尿浊等，也可以表现为慢性前列腺炎、痔疮、阴道炎等等疾病。湿热下注可以是很多疾病的一个证型，也就是说湿热下注可以引起，或者表现为很多的疾病形式。

在治疗方面，清利湿热是极其重要的，同时兼顾湿热的蕴积部位偏下，也要适当运用趋下的药物以载药下行。或者也可以根据具体的疾病证型而更有针对性的用药。

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“湿热下注”是一个中医术语，指湿热之邪侵袭人体下部，可导致多种相关疾病。

这里要明确几个问题：

• 1.什么是湿热？下部具体是指哪些部位？
• 2.湿热下注可见于哪些病症？

什么是湿热？

湿热其实是湿邪和热邪的合称，湿邪可以兼有热邪，也可兼有寒邪，兼有寒邪即称寒湿。

湿邪本身是阴邪，它有三个重要特点：

1. 湿邪容易阻滞气机。气机受阻则气血的运行就不通畅，可以出现胸闷、腹胀、小便不利等症状。
2. 湿性重浊、粘滞。湿气重的人会表现为头得如裹，周身困重，四肢倦怠沉重，大便粘滞不爽快的症状。另外，湿邪致病还会使病情缠绵难愈，病程较长，这也就是湿气不容易从人体清除的原因。
3. 湿性趋下，容易侵犯人体下部。下部具体而言包括大肠、膀胱、前后二阴（尿道、肛门），男性睾丸，女性阴道、子宫以及下肢。

如果湿邪同时兼有热邪，我们称之为湿热，这时除了有湿邪的特点外，还有热象，如口干、尿道灼热疼痛、下肢关节的红肿热痛以及女性黄带、男性睾丸红肿疼痛等症状。

总之，湿热下注根据下注的部位不同，表现为不同的疾病。

湿热下注可见于哪些病症？

1. 湿热下注大肠，表现为发热、腹痛、腹泻，甚至泻下粘液脓血便，类似于痢疾一类肠道感染性疾病。
2. 湿热下注膀胱，表现为尿频尿急尿痛，有些严重的还会表现为发热、腰痛，相当于西医的尿路感染。
3. 湿热下注阴道，表现为阴痒，带下量多，色黄而臭，相当于各种阴道炎。
4. 湿热下注睾丸，表现为睾丸的红肿，局部皮肤热痛，类似于睾丸及附睾的感染性疾病。
5. 湿热下注下肢，表现为关节的红肿疼痛，或局部皮肤的红肿热痛，可见于关节炎、痛风以及下肢丹毒。

所以，湿热下注包括多种疾病，是人体下部湿热疾患的总称。由于其病机都是湿热，都可以有舌红，苔黄厚，脉滑数之类的表现，因此，治疗的基本方法都是清热利湿，常用的方剂有四妙散、八正散、芍药汤、白头翁汤等。