很遗憾，目前单纯靠症状无法判断是否为胰腺癌，因为胰腺癌的症状如腹痛、腹胀、胃口差等，很多消化系统疾病如胃炎、胃溃疡等都会有。其次对于早期胰腺癌，血液指标，如肿瘤指标（CA199）也可表现为正常。所以目前最为准确的初步诊断方法为影像学检查。

1、超声：超声检查因简便易行、灵活直观、无创无辐射、可多轴面观察等特点，是胰腺癌诊断的重要检查方法。然而超声检查的局限性在于视野较小，受胃肠道内气体、患者体型等因素影响，有时难以完整观察胰腺，尤其是胰尾部，对于较小的胰腺癌很容易漏诊。

2、CT检查：CT是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，主要用于胰腺癌的诊断、鉴别诊断和分期。CT平扫对于胰腺癌的检出率比较低，而增强扫描能够较好地显示胰腺肿物，同时可以显示其与周围器官的关系，显示有无周围组织侵犯及淋巴结转移等。

3、磁共振：随着磁共振技术的发展，其在胰腺癌的诊断发挥越来越重要的作用，无论其检出率还是准确性都由于CT。同时MRI具备多参数、多平面成像、无辐射的特点，可进行多模态成像，对于胰腺癌的诊断、分期以及术前评估多发挥了重要作用。

4、PET-CT：PET-CT是一项全身检查，在评价全身有无肿瘤转移方面具有明显优势。但是PET-CT对于<0.5cm的病灶分辨率较低，不如MR检查，无法早期发现胰腺病变，价格也较昂贵。

5、超声内镜：同时结合了超声和内镜的有点，同时可进行细针穿刺活检，是目前胰腺癌定位和定性诊断最准确的方法。但因为超声内镜有创伤，并且对操作者的技术水平要求比较高，不用于筛查和诊断，常用于最终定性诊断。

上述影像学检查方法各有优劣，所以一般需要多项检查，相互补充。

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上腹部根据腹部体表位置九分法分为左中右三个区域，发生疼痛症状与区域内脏器发生病变有关，有时候腹部外脏器发生病变也会引起腹痛症状。由于上腹部的为、十二指肠、肝胆、胰腺等脏器位置比较邻居，并且都有一定的关联，所以在通常情况下，上腹部发生疼痛症状首先考虑胃、十二指肠、胰腺、肝胆等脏器的病变。

按解剖位置来说，胰腺和胃在腹腔的左上和中上部位，并且胰腺在胃的下后方，所以平时生活中发生左上和中上腹部疼痛症状都被人们认为是胃发生了疾病，这也是胰腺炎、胰腺癌等胰腺疾病被误认为是胃病的原因所在。

在临床上有这样一种诊断思路：成年人长期持续的存在上腹部疼痛症状，胃镜检查不能解释腹痛原因，或者原有胃部疾病引起的疼痛等不适症状在服用治疗胃部疾病的相关药物后没有改善的情况下，要警惕胰腺发生病变的可能，需要及时进行血尿淀粉酶、血糖、糖耐量实验、肿瘤标志物等化验检查，以及相关的腹部CT、核磁共振、胰胆管造影、内镜超声、穿刺活检等检查进行确诊。

最后再说说胰腺癌的症状表现特点与这些症状发生的原因，供大家了解。胰腺癌最常见的症状表现是上腹部疼痛、饱胀不适，黄疸，食欲降低和消瘦等。

1.上腹疼痛、不适：通常是最早发生的症状。早期因为肿块压迫胰管，使胰管发生不同程度的梗阻、扩张、扭曲及压力增高有关，表现为上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛，位置比较深或靠左一点。中晚期胰腺癌时，肿瘤侵犯腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，并且向腰背部放射，使人不能平卧，在卷曲坐位时疼痛症状稍有缓解，但是会严重影响或者的正常睡眠和饮食。

2.黄疸：黄疸的特点表现为进行性加重，这是由于癌肿压迫或浸润胆总管所导致的。黄疸出现的早晚和胰腺肿瘤发生的位置相关，癌肿距离胆总管越近，黄疸症状出现的越早；胆道梗阻越严重，黄疸的程度越深。同时小便为深黄色，大便为陶土色，并有伴皮肤瘙痒，有时候会有出血倾向。这时候巩膜及皮肤发生明显黄染，肝脏及胆囊增大。

3.消化道症状：如食欲缺乏、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。有些病人会有恶心、呕吐症状。癌肿侵犯十二指肠时还会出现上消化道梗阻或消化道出血的相关症状。

4.消瘦和乏力：胰腺癌或者由于饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等因素造成进行性消瘦、乏力、体重下降表现，晚期或者会有明显的恶病质及发生肿瘤转移的相关表现。

5.其他症状表现：胰头癌会导致胆道梗阻，一般情况下不伴有胆道感染，如果合并胆道感染，可能与胆石症的存在有关。有些病人会有轻度糖尿病表现，以及抑郁、焦虑、个性狂躁等精神神经障碍表现，其中以抑郁最为常见。以上这两种症状表现也是慢性胃部疾病及肝胆疾病与胰腺癌鉴别的一点线索。

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胰腺癌是属于比较难以早期发现的癌症。主要是胰腺部位隐匿，早期没有明显症状。

从上图可以看到，胰腺属于腹膜后脏器，位于胃的后方，被十二指肠包绕胰头，下方与横结肠系膜相连，胰腺尾部是脾脏，四周都被其他脏器环绕和覆盖。

因此，胰腺病变尤其是癌症，很难早期发现，并且经常被误认为是上腹部其它脏器病变，比如胃或肝胆疾病。胰腺炎比较容易发现，主要是疼痛明显，医院就诊后通过CT和血液淀粉酶诊断。

胰腺癌难发现的另一个因素就是，经济简便的超声检查更难发现胰腺问题。主要是胰腺被隐藏在胃肠后方，而胃肠内含有大量气体，超声不容易透过观察。

胰腺癌，好发部位是胰头，就是被十二指肠包绕的部分。此处含有胆总管下端和胰管的共同开口。肿瘤容易导致胆总管梗阻，引起患者黄疸表现。另外，胰腺癌的疼痛也是比较特殊，后背持续性疼痛，比一般胃痛明显，服用治疗溃疡药物不缓解，蜷身时可能减轻。

发现胰腺癌相对有效的检查工具就是腹部增强CT或者核磁共振。发现胰腺占位，并且增强扫描后肿块有强化。可以通过CT引导下细针穿刺活检，明确病理诊断。

胰腺癌的治疗，如果是中早期，争取根治手术，一般手术的创伤相对较大；如果肿瘤偏晚期，一般不考虑手术治疗，需要化疗或放疗局部控制，同时针对不同的症状对症治疗，减轻痛苦。

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首先上腹部疼痛是很多疾病的一种症状，腹腔脏器极大部分都会导致疼痛，但这一症状也是很容易导致误诊及漏诊的，所上腹部疼痛并不一定是单纯的胃病。

下边小克为大家一一分析上腹部疼痛的疾病，上腹部是指两侧第十二肋骨弓的连线以上，膈肌以下，主要脏器有胃、十二指肠、胰腺、肝及胆囊等。所以这些脏器的病变都会导致上腹部的疼痛。

1、胃部疾病，主要有急慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、胃穿孔等疾病，这些疾病的疼痛多在左上腹部及中腹部，主要是钝痛、隐痛，而且还伴有胃部一些症状。有恶心呕吐、打嗝嗳气、反酸、食欲不振等，主要是行胃镜检查。

2、胰腺炎、胰腺癌，这类疾病是主要是胰腺的病变。胰腺炎主要是中上腹部的疼痛，疼痛呈持续性绞痛，主要是腰背部呈束带状的放射痛，还伴有血压下降、面色苍白、休克，腹泻、主要是饮酒或暴饮暴食所引起的，弯腰及倾斜坐位是有所缓解。而胰腺癌是一种恶性肿瘤，主要疼痛为主，主要是根据癌的位置，疼痛在左上腹及右上腹、中腹部、还有可能出现在右下腹及脐周围疼痛，甚至有全腹部疼痛，还伴有陶土样大便、恶心呕吐、消化不良、进行性的黄疸。检查主要以CT 为主。

3、胆囊炎、胆囊结石、肝炎及肝癌。这些都是肝胆部位病变，主要是右上腹部及右下腹部疼痛，疼痛呈隐痛或是绞痛，但是伴有恶心、黄疸、还有右侧肩背部的放射痛。

因此引起上腹部疼痛的疾病有很多，但是要根据具体的发病因素及伴随症状、辅助检查去确诊。而胰腺癌小克上边也分析了，主要是以疼痛为主，而且伴随症状也是很明显。

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非常可惜，胰腺癌晚期的治疗效果是非常差的，胰腺癌被称为癌中之王，大部分患者在诊断后半年内死亡，5年生存率只有5%至10%。为什么胰腺癌预后这么差，除了胰腺癌本身恶性程度高，还有一个非常重要的原因，就是大部分胰腺癌发现的时候，已经是癌症晚期。因为早期胰腺癌并没有任何的不舒服，即使出现症状，也很难与其他疾病区分。

胰腺位于我们腹腔的深面，位于腹膜后，前面有胃，肠管，厚厚的肚皮，所以，即使出现了不舒服，也很难被发现，常常被当成胃痛，消化不良等疾病，导致延误诊断。

所以，我们强调胰腺癌应该以筛查为主，以下人群是胰腺癌的高危人群，长期饮酒，长期吸烟，肥胖、糖尿病患者，既往有慢性胰腺炎，家族中有胰腺癌患者，反复发作的胆源性胰腺炎等等，对于上述人群，需要从40岁期，开始接受筛查，由于胰腺的位置太深，前面有肠管阻挡，用彩超看得不是很清楚，如果想要检查胰腺癌，建议选择腹部CT或者MRI检查，看得更清楚，更容易发现早期的病变。

总而言之，不要等到出现不舒服才去就医，这时候往往是胰腺癌的中晚期，治疗效果要大打折扣。