患了脑梗塞，很可能再次发生脑梗塞，这方面周围人给的教训太多了。我一个同事弟弟，30多岁就患上了高血压，5年前突发脑梗塞，住院治疗后基本上没有什么后遗症，可去年，又再次脑梗塞，这次他就没有那么幸运了，虽然家人尽力救治，可最后还是失去了生命。我的一个亲戚，有高血压家族史，他本身性格乐观，平时大大咧咧的，对自己的高血压根本不在乎，不检查，不吃药，第一次脑梗后，今年再次脑梗，在医院治疗半年，如今生活不能自理。

脑梗塞发病率高，一次梗死后可反复发生，后果也一次比一次重。俗话说，知其然，知其所以然，只有知道其造成的原因，才能采取措施有针对性的预防。接下来，咱们就来挖挖引起脑梗塞的原因。

脑梗塞的危险因素

大量的研究证实高血压是急性脑梗死的主要危险因素，患者高血压持续控制不佳，可造成脑动脉粥样硬化，进而造成脑小动脉玻璃体样改变，引起动脉血管狭窄或者闭塞，造成动脉供血区脑组织缺血或者梗死。

高血脂也是诱发脑梗死的重要因素，血脂升高会导致人体血浆黏度以及全血黏度增加，胆固醇在动脉内蓄积，加剧动脉粥样化进程，大中动脉病变程度可出现加重。

糖尿病患者往往伴随弥漫性血管病变，血液粘稠度较高，容易引发渗透性利尿，患者极易因脱水或者血浆渗透压升高，诱发脑梗死。

心血管疾病主要包含冠心病、慢性心力衰竭等疾病，也是急性脑梗死的危险因素，可导致人体血流缓慢出现淤滞，形成血栓，血栓脱落可造成血流阻塞，引发供血区域脑组织缺血坏死，出现脑梗死。

脑梗塞的预防

既然脑梗塞有这么多的危险因素，那么生活中就应通过避免这些危险因素来达到预防脑梗死的目的：大多数急性脑卒中是可以预防，预防是目前最有成效、较为经济方法，而脑卒中高危人群则是重点预防人群包括生活习惯调整和药物控制。

对于没有发生过脑梗塞的高危人群：

要保持良好的心态，控制自己的情绪，避免大喜大悲引发情绪强烈波动，保持良好的生活习惯，适量运动，合理饮食，应高纤维清淡饮食。

日常生活中戒烟限酒，少盐。

注意气温变化，避免因气温、气候的变化引起的血压剧烈变化，而导致诱发脑中风。

警惕发作先兆，如血压异常升高或波动较为剧烈、突然间的头晕眼花、肢体麻木等，应及时就医。生活中应积极控制高血压，高血压一旦确诊，就是一个终身疾病，良好的血压控制基本上不影响患者的预期寿命，因此应定期监测血压，限制食盐的摄入量，每日以6克为宜，减少膳食的脂肪含量,减轻体重,进行适当的体育锻炼,戒烟,减少饮酒,保持乐观心态，坚持服用降压药。

对于有心脏病的患者来说，因常引起脑栓塞,预防措施主要是应用抗凝药和抗血小板药。

对于糖尿病患者来说，要进行疾病的基础知识教育,使其合理饮食、进行适当的体育锻炼和应用药物治疗。

血脂异常者应强调以控制饮食及体育锻炼为主,辅以药物治疗,如他汀类药物。合并有高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素者应改变不健康的生活方式,并定期复查血脂。

如果已经发生过脑梗塞应采取措施预防患者再次发病：

在日常生活中，病人应按时服药，通过药物对基础疾病进行干预，如对高血压、糖尿病、血脂异常以及房颤等。

应进行适度的体育锻炼，冬季，早晨醒后不要急于起床，先在床上轻柔运动后再慢慢起床，避免在清冷的早上进行锻炼，应选择气温相对较高的中午或下午锻炼。

克服不良嗜好，吸烟者应该戒烟,避免被动吸烟，有饮酒习惯的人适度饮酒,男性每日饮酒的酒精量不应超过25克，女性减半。对于不饮酒者不提倡采用少量饮酒的方式预防缺血性卒中。

保证情绪平稳，肥胖和超重者应减重，保持健康的生活方式及合理的饮食习惯。

应该说的是脑梗死吧。

脑梗死又称缺血性脑卒中，指因脑部血液循环障碍，缺血，缺氧，所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

有网友私信咨询我，李医生我之前得了脑梗，现在什么事都没有，是不是我就完全康复了，不用在吃药也不会再复发了！也有患者家属问，平时该注意什么呢？

1，遵医嘱按时吃药，二线预防用药是必不可少的，能够有效预防脑梗死的复发。很多朋友觉得阿司匹林可吃可不吃，或者隔一天吃一次。其实这都是不对的，阿司匹林药效持续时间为48小时左右，间断吃药不能有效的预防血小板聚集。如果出现胃部不适，牙龈，鼻腔出血，便血，皮下淤青则需要立即停药，并去医院检查。

2，心态，随着工作时间的越来越久，我发现心情对于疾病的预防和治疗比想象的还要重要的多。保持乐观的心态，遇到事情不急不躁，退一步海阔天空。网上多少老人因为情绪激动，突发心梗，脑梗的，我们要引以为戒。

3，饮食，动物内脏，油脂，油炸食品，快餐，富含胆固醇，脂肪，糖类的都少吃，动脉粥样硬后梗死都和这些有关系，一定要控制好三高。使用植物油，多食水果蔬菜，粗粮。吃饭八分饱，不要暴饮暴食。

4，戒烟戒酒，为啥单列出来，因为这两点非常重要，而且危害远不止脑卒中那么简单。

5，休息和运动，合理的运动非常必要，每天按照康复医师制定的计划，坚持康复训练。还有就是注意不要熬夜，熬夜导致的猝死已经年轻化，不容忽视。

良好的睡眠是脑梗死患者恢复的根本，很多患者都会出现肩痛，偏身汗，易惊醒，抽筋等情况而影响睡眠，这些情况都要及时处理。因为脑梗死恢复黄金时间就3个月，休息不好康复效果自然很差。

脑梗死患者康复是个漫长过程，期间很多问题需要中医西医相互配合才能取得更好疗效，不是几句话能够讲清楚的，有需要帮助的朋友可以私信我。

我是康复科李医生，点击右上角关注我，远离亚健康，享受健康生活。

据有品PICOOC高血压临床医学海外研究中心显示，我国每年因脑梗去世的患者已经高达200多万。而中老年人患脑梗的概率最大，但是近年来患脑梗的年轻人是越来越多。

在医学上脑梗还有一个别称，被称为缺血性脑卒中，其原理就是脑部血液供应出现了障碍，使得缺氧、缺血从而导致部分脑组织缺血性坏死或软化。

而且脑梗的发病率、致残率、死亡率都非常高，现如今已经成为威胁人体健康的一大公害了。如果不能及时发现患有脑梗的信号，那么极有可能错过最佳治疗时间。

得了脑梗，到底还能不能再恢复健康？

脑梗一般可以分为复流期、水肿期、恢复期和后遗症期。

复流期是指在最初出现症状的6小时，在这个时间段内，可以给予紧急溶栓复流治疗，在尽量短的时间内恢复局部血流，减轻组织缺血缺氧的情况。

水肿期是发病超过6小时至后由于局部组织缺血缺氧造成的水肿期，一般可以持续2-4周。在这个阶段内，由于组织不断水肿，体积膨胀，而人大脑的骨性结构决定大脑空间有限，无法给予水肿的脑组织膨胀空间，甚至形成脑疝，危急生命。这也就是我们常常无法理解的，脑梗怎么“越治越重”的原因。

度过了前两个风险最大的阶段，患者一般可以进入略平稳的恢复期，在这一阶段，患者脑水肿和颅内高压的症状逐渐消退，是患者开始早期康复，恢复功能的最好时机。但在此阶段仍要积极控制血压，预防再次脑梗发生。这一阶段一般在一年左右。

后遗症期一般为发病1年后，这一阶段已经过了脑梗恢复的最佳阶段，但仍可以继续通过功能锻炼和康复治疗改善后遗症状。

由分期可以看出，死亡风险最高的阶段在前两期，如果可以早期发现早期治疗，就可以大大降低脑梗死的死亡率，同时在恢复期根据患者的情况尽早制定康复计划，有利于减轻脑梗后遗症状。

至于是否可以完全恢复，一般取决于病情的严重程度，腔隙性脑梗死一般不会造成严重后果，梗死面积越大一般风险越高，且梗死后的后遗症类型与严重程度与梗死部位也有很大的关系，需要更加专业的鉴别。

如果有了明显的后遗症怎么办？

基础药物治疗都一样，只不过后遗症的患者需要更多精力、勇气去面对偏瘫、半身不遂、失语等等恶果，不要过于灰心，因为情绪对于疾病的恢复至关重要。

现在会有一系列的成熟有序的康复治疗等着病人，包括言语功能、吞咽功能、运动功能等等。脑梗死后半年康复及其重要，错过恢复的黄金时间恢复起来更加困难。

所以，还是那句话，得病不可怕，要积极面对、治疗。

最后生活方面：远离烟酒、根据情况适当运动、控制体重、健康饮食；

饮食方面：低盐低脂低糖饮食是必不可少的，此后健康烹饪，遵医嘱及自身情况多运动，每周进食深海鱼及坚果，多吃蔬菜水果，肉类以去皮禽类为主，少吃肥肉、动物内脏、红肉。

乐观积极，既然已经患病，就用一颗坦荡的心去看待疾病。

脑梗塞又名脑梗死，传统医学谓之中风，是指脑组织的某个部位，因血液供应障碍造成缺血、缺氧，从而出现坏死的过程，病因与动脉粥样硬化、高血压导致脑部血管病变等因素有关。

由于脑梗塞发病后非常容易再次复发，严重影响生活质量和幸福指数，因此脑梗塞发病后需要注意预防再次发作，可以从以下几方面控制危险因素：

1. 保持宁静而乐观的心态

脑梗塞后往往会带来肢体甚至语言功能障碍，这样患者朋友一下子生活彻底改变，往往很难接受残酷现实，非常容易出现抑郁状态，这时需要强大的内心战胜抑郁。

如果您家人或朋友脑梗塞了，要注意适当安抚，言语的温暖有时胜似药物。

2. 均衡膳食

在均衡膳食的原则下，尽量清淡、低盐、低脂肪、低糖，多吃高钾水果，推荐深绿色叶菜和优质蛋白质，保证矿物质和微量元素的饮食摄入，总量方面要注意控制能量摄入不能过多。

青岛市立医院的研究小组发表在著名国际学术期刊《stroke》（中风）一篇论文认为:

蔬菜和水果摄入量的增与脑卒中风险下降之间存在联系。该荟萃分析共纳入20项前瞻性队列研究的数据。柑橘类水果、苹果/梨子和叶菜可能具有主要的保护作用。

3. 在医生指导下规范用药

世界范围内公认的预防脑梗塞再次复发的药包括阿司匹林或氯吡格雷，同时要保证血压，血糖，血脂在正常范围。

注意，有时血脂正常，也会使用调脂药物，这是因为此类药物能稳定动脉内的粥样斑块。

4. 运动，同时戒烟戒酒

著名国际学术期刊《stroke》（中风）杂志的研究论文指出：

不运动、高血压、吸烟及喝酒这 4 个高危因素合并起来可以解释约 80% 的中风风险。换句话说，您只要做到常运动、控制高血压（如果血压高的话）、同时不吸烟不喝酒，那么您中风发生的风险将大幅的下降。

当然，脑梗塞后各人的运动方法应当因人而已，量力而行，一定要循序渐进，贵在坚持！

我是方健，中山大学药理学硕士，三甲医院副主任临床药师。

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脑梗塞要注意这2件事：防止脑梗复发，以及脑梗塞后遗症的康复训练。

一、防止脑梗复发

我们有不少的患者，在第一次发生脑梗以后，原本没有遗留多大的后遗症。生活和工作，基本都能独立完成。于是，对于脑梗复发也不重视，认为脑梗也就那么回事，既不致死，也不致残。结果，后面出现第二次、第三次脑梗之后，遗留下严重的后遗症，导致生活都无法自理。

因此，防治脑梗复发，是脑梗以后，要注意的重中之重。那具体该如何做呢？

1、规律用药

预防血栓的形成，规律用药是必须的。

2、定期复查

每年都要去医院复查一下，看看是否有新的堵塞形成。

3、纠正不良生活习惯

脑梗的发生，与不良的生活习惯有着密切的联系。特别是抽烟、喝酒、熬夜等习惯，若是有这些不良作息的朋友，在发生脑梗以后，切忌要改正。

4、及时就医

对于之前没有遗留严重后遗症的患者，一旦出现下列情况：失去平衡、头疼或头晕；视觉模糊；身体一侧或面部下垂；手或腿无力；说话困难，请立即前往医院。

对于已经遗留严重后遗症的患者，上述症状可能一直都存在。那我们平时就要多留意患者的血压，以及精神状态。若出现血压严重偏高，呼之不应等情况，需及时就医。

二、脑梗塞后遗症的康复训练

患了脑梗塞以后，或多或少会留有一些功能障碍，这会对患者以后的生活、工作，造成一定的影响。比如：优势手精细动作不能，就会给患者使用筷子吃饭，带来很大的困扰；同时，一些需要手部精细动作来完成的工作，也无法再继续。

我们想要避免这些困扰的发生，就应该早期进行后遗症的康复训练，简单介绍如下：

1、早期

床边康复为主：良肢位摆放、定期翻身、维持关节活动度、防止肌肉萎缩、促进肌张力的恢复。

2、中期

肌力训练、平衡训练、步行训练、手部精细动作训练、日常生活训练，以及工作训练……

3、后期

以居住康复或者社区康复为主，主要是维持和改善康复训练成果。

总的来说，脑梗塞发生后，首先要注意的就是避免脑梗的再次复发；然后，就是后遗症的康复训练，早日回归家庭和社会！

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