孕妇高血糖如何饮食？

今天，就来解读一下准妈妈们在孕期怎么吃，怎么动，怎么增重能更好地保持血糖稳定，希望给大家带来一些帮助。

妊娠期营养管理

控制能量摄入有助于维持血糖水平和妊娠期适宜的体重增长，同时有助于降低巨大儿的风险；但过分限制能量摄入（少于1500 kcal/d）会发生酮症，对孕妇和胎儿都会产生不利影响。妊娠中晚期可根据不同情况增加能量摄入。

国际糖尿病联盟和美国内分泌协会等推荐，不建议孕前超重和肥胖的妊娠合并糖尿病孕妇在整个妊娠期过度限制能量和减重，对于孕前肥胖的妇女，应减少30%的热量摄入，且摄入量不应低于1600~1800 kcal/d。

每天的餐次安排为3次正餐和2~3次加餐，早、中、晚三餐的能量应分别控制在每日摄入总能量的10%~15%、30%、30%，每次加餐的能量可以占5%~10%。

孕期尤其需要保持营养均衡。

为了便于操作，指南中对孕期不同能量需求的孕妇每天需要吃什么，吃多少都做了一些推荐，概括下来如下表↓

具体来说：

碳水化合物

是饮食中能量供应的最主要来源，碳水化合物摄入不足可能导致酮症的发生，因此，每日碳水化合物的摄入不应低于175 g。应优先选择多样化、血糖生成指数（GI）较低、对血糖影响较小的食物。

GI＞70＝高GI食物，GI＜55＝低GI食物

低GI的碳水化合物有助于降低妊娠期体重增长过度的风险，并能够改善葡萄糖耐量、减轻妊娠导致的胰岛素抵抗、减少GDM孕妇胰岛素的使用、降低GDM孕妇分娩巨大儿的风险，有助于改善GDM孕妇的结局。肥胖孕妇可以适当减少碳水化合物的摄入量占总能量的比例。

蛋白质

充足的蛋白质摄入可以满足孕妇妊娠期生理调节及胎儿生长、发育所需，每日蛋白质摄入量不应低于70 g。

脂肪

应适当限制高饱和脂肪酸含量食物的比例，如动物油脂、红肉类、椰奶、全脂奶制品等，减少油炸食品的摄入量，饱和脂肪酸摄入量不应超过总能量摄入的7%；单不饱和脂肪酸，如橄榄油、山茶油等，应占脂肪供能的1/3以上；应减少或限制反式脂肪酸的摄入量以降低低密度脂蛋白胆固醇、增加高密度脂蛋白胆固醇的水平。

膳食纤维

它是不产生能量的，水果中的果胶，海带、紫菜中的藻胶，某些豆类中的胍胶和魔芋粉等具有控制餐后血糖上升程度、改善葡萄糖耐量和降低血胆固醇的作用。

另外，它还有助于降低妊娠期便秘、GDM和子痫前期的发生风险，推荐膳食纤维每日摄入量25~30 g。

微量元素

妊娠期铁、叶酸和维生素D的需要量增加了1倍

钙、磷、硫胺素、维生素B6的需要量增加33%~50%

锌、核黄素的需要量增加20%~25%

维生素A、B12、C、硒、钾、生物素、烟酸的需要量增加18%

多项研究证明，补充叶酸、镁、维生素D、锌的摄入有助于降低妊娠期的空腹血糖、胰岛素和胰岛素抵抗水平，降低GDM的发生风险

妊娠体重增长目标

我国不同孕前BMI孕妇的推荐妊娠期增重目标↓

孕期怎么运动

中等强度水平的运动是指：孕妇运动时心率达到40%~59%心率范围（心率范围=220-年龄）。

有氧运动及抗阻力运动均是可接受的。

有氧运动+抗阻力运动的混合模式比单独进行有氧运动更能改善妊娠结局。

推荐的运动形式包括步行、快走、游泳、固定式自行车运动、瑜伽、慢跑和力量训练。妊娠期应避免引起静脉回流减少和低血压的体位，如仰卧位运动。

有些运动是妊娠期要避免的：

另外，应避免的运动形式还包括易引起摔倒、外伤或者碰撞的运动，如接触性运动（如冰球、拳击、足球和篮球等）和一些高风险运动（如滑雪、冲浪、越野自行车、骑马等）。

妊娠期间，尤其是妊娠早期，还应避免引起母体体温过高的运动，如高温瑜伽或普拉提。潜水和跳伞等运动在妊娠期间也应当避免。

孕中期开始就可以做凯格尔运动啦，我个人觉得最好的孕期运动就是散步+凯格尔运动（凯格尔运动可以跟着专业的软件G动跟着音频做动作，匹配科学的锻炼方案）而且体重增加太快，一旦撑出妊娠纹是不可逆的，增加生娃有风险，产后减肥也很痛苦。适当运动可以预防妊娠纹、预防水肿，预防孕期漏尿，增强盆底肌肌力，还能方便宝宝入盆，像耻骨懂腰酸也可以缓解，对产后恢复也很有帮助！

需要注意的是，如果孕妇在平躺运动时感到头晕、恶心或不适，应调整运动体位，避免采用仰卧位。

对于需要使用胰岛素治疗的孕妇，要警惕运动引起低血糖的发生，注意避免低血糖反应和延迟性低血糖。避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。血糖水平<3.3 mmol/L或>13.9 mmol/L的孕妇，要停止运动并检测尿酮体。

孕妇高血糖如何饮食？

孕妇高血糖应严格控热制饮食总量、少量多餐、稳定多样，在此原则上尽量清淡饮食，增加维生素和矿物质摄入，不能无节制地进补。

孕妇高血糖时要避免进食高糖食物，如甜食、果糖、果汁、蜜饯等，以保证血糖控制在正常范围。碳水化合物应多选择血糖生成指数较低的粗粮，如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面、薯类等。猕猴桃、苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜、牡蛎等也是孕期血糖高者的理想食物。

孕妇高血糖对胎儿的影响极大，因此孕妇需积极配合医生进行饮食控制，少吃水果。在保证孕妇和胎儿合理营养摄入的情况下，医生也会根据不同孕妇妊娠前体重和妊娠期的体重增长速度制定每日进食的总量。

本内容由黑龙江省妇幼保健院 妇产科 主任医师 高岚审核

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