神内小美医生；

回答仅供参考！

• 这两天科里正好收治了一个严重低钾的病人；
• 结合我们神经内科，神经科相关疾病和这个病人，简单回答下这个问题！

血钾：就是我们临床上常说的电解质中的一员；维持细胞的兴奋性，与神经、肌肉还有心机或者说心脏功能密切相关；对于神经科症状，我们常见的或者了解得比较多的，大部分是，神经脑、脊髓和周围神经损伤导致的各种症状；肢体的活动，感觉，还有精神行为等；

对于神经科疾病来说，缺钾最重要的表现或最常见也是常见的就诊原因就是：无力，双侧肢体无力，部分是突然出现的，尤其是你近期比较劳累或吃饱喝足的“年轻人”；

对于双侧症状的年轻患者，当然神经科常见的脑血管病的诊断或考虑就相对要靠后了，这时候我们可能考虑就是是否存在离子水平的异常，其中低血钾也是常见的导致神经科无力症状的“元凶”，

这个疾病我们称为：低钾性周期性麻痹！

图片来源于网络

出现症状的患者血钾一般是低于3.0mmol/l;一般随着补充后血钾的恢复，无力症状会逐渐缓解；

也有严重缺钾的，前两天我们科里的这个患者是1.7mmol/l，严重缺钾，患者仅仅表现为轻度无力，还可以独立行走，也没有其他不舒服，也没有明确的低血钾的诱因，唯一可能原因是吃了一周左右的“甘草片”，这种药物可以导致血钾降低。

对于严重低血钾，是很危险的，可以引起心律失常猝死，风险很高，这个患者刚开始已经建议转入“重症医学科（ICU）"，后来家属拒绝后一直在科里的持续监护下补钾，大概3天左右血钾基本恢复到正常范围（3.5-5.5），现在无力症状也较前恢复！

所以说：不要小看这个小小的“钾离子”，这可是要命的，想必也有人看过一些“什么凶杀现场、破案剧、抗战神剧之类的”，很多穿着护士小姐姐，往你的输液管理打的针剂想要“灭口”的很有可能就是一直“氯化钾”！

开玩笑的，还是想说：

缺钾在临床上可能患者主观的表现会出现无力症状，但是很多时候不太明白为什么人好好的，也没有其他不舒服，医生护士会“闹”的这么热闹，不停的给你身上弄满各种小机器不停的嘀嘀嘀的闹腾，为啥“一趟趟”不停的过来看看，是不是来抽个血，扎一针。

因为：缺钾可能会导致恶性心律失常有猝死风险，补得过多高钾同样也会有猝死风险，所以不是越高越好，而且“合适”的最好！

希望我的回答对你所有帮助，谢谢！

钾元素（K）是一种人体必需的矿物质，具有多种作用，有助于调节肌肉收缩，维持健康的神经功能和调节体液平衡。如果出现缺钾会表现出现很多症状，最严重的症状是呼吸困难和心脏骤停，危及生命。

哪些原因会导致缺钾？

一、钾摄入不足

● 不良饮食习惯：偏爱加工食品和肉食，而不是水果，蔬菜，豆类和坚果等全植物食品。

● 长期禁食（手术后、昏迷）、节食（减肥）、厌食。

二、钾丢失过多或细胞内转移

● 饮酒（过度）、慢性肾脏疾病、糖尿病酮症酸中毒、利尿剂、呕吐、腹泻、大量出汗、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进等。

饮酒（过度）会造成缺钾

缺钾的八大症状？

正常的血钾水平是3.5~5.5mmol/L。一般而言，轻度低钾3.0~3.5mmol/L，大部分人没有症状。当血钾< 3.0mmol/L，就会出现临床症状，血钾水平越低，症状越严重，血钾<2.0 mmol/L可能出现呼吸肌麻痹或心脏骤停而致死。

一、虚弱和疲劳

虚弱和疲劳通常是缺钾的最初征兆，钾缺乏可以通过多种方式导致虚弱和疲劳。

1. 首先，钾有助于调节肌肉收缩。当血钾水平低时，肌肉会产生较弱的收缩力，出现虚弱无力。
2. 钾缺乏还可能影响身体利用营养的方式，从而导致疲劳感。
3. 还有，一些证据表明缺钾会损害胰岛素的分泌，从而导致高血糖水平，从而导致疲劳。

二、肌肉痉挛

肌肉痉挛，也就是抽筋，是突发的不受控制的过度肌肉收缩。

当血液中的钾水平低时，肌肉痉挛就会发生。在肌肉细胞与大脑之间，钾有助于传递来自大脑的信号来调控肌肉收缩与放松。当血钾水平低时，大脑将无法有效地传递这些信号，这会导致更长时间的肌肉收缩，比如肌肉痉挛。

三、消化不良

消化不良有很多原因，其中之一可能是缺钾所致。

1. 钾有助于将信号从大脑传递到消化系统中的肌肉细胞，这些信号刺激收缩，帮助消化系统搅动并推动食物，使食物得以消化。当血钾水平低时，大脑无法有效地传递信号。因此，消化系统中的收缩可能变弱并减慢食物的消化，这可能会引起消化不良，表现为腹胀和便秘。
2. 一些研究表明，严重的缺钾会导致肠道平滑肌蠕动瘫痪，出现麻痹性肠梗阻。

四、肢体麻木和无力

● 缺钾患者可能会出现持续的刺痛和麻木感，这被称为感觉异常，通常发生在手臂，大腿和脚。钾对维持健康的神经功能很重要，血钾水平低会减弱神经信号传导，可能会导致刺痛和麻木感。如果出现持续的麻木感可能是由于缺钾导致神经功能受损的迹象或者是脑卒中，最好去看医生。

● 低钾时，由于钾浓度下降，使神经兴奋性降低或消失，因而患者会出现突发四肢无力，瘫痪，多无意识障碍，这些患者经过快速补钾后，四肢肌力可恢复正常。

五、肌肉酸痛和僵硬

肌肉酸痛和僵硬也可能是严重缺钾的症状，这些症状可能表明肌肉正常快速衰竭，也称为横纹肌溶解。

血钾有助于调节流向肌肉的血液循环。当钾水平严重降低时，血管会收缩并减少血液流向肌肉，这意味着肌肉细胞接受较少的氧气和营养物质，这可能导致肌肉破裂和崩解，就导致横纹肌溶解，表现为肌肉酸痛和僵硬。

六、情绪变化

缺钾也与情绪变化和精神疲劳有关。缺钾可能会破坏有助于维持大脑正常功能的信号传导。例如，一项研究发现，精神障碍患者中有20％的人缺钾。不过，在缺钾和情绪方面的证据有限。

七、呼吸困难

严重的缺钾会导致呼吸困难，多血钾水平<2.5 mmol/L，甚至血钾<2.0 mmol/L。缺钾从两个方面导致呼吸困难：

1. 钾有助于传递刺激肺部收缩和扩张的信号。当血钾水平严重降低时，肺部可能无法正常扩张和收缩，这会导致呼吸困难。
2. 低血钾会使心脏异常跳动，这意味着更少的血液从心脏被泵出输送到身体的其他部位，血液将氧气输送到身体各器官，包括肺部，因此肺部供氧减少会导致呼吸急促。

缺钾进一步加重，导致呼吸肌麻痹，出现窒息，这是致命的。

八、心律失常，甚至骤停

缺钾导致严重的心脏疾病多血钾水平<2.0 mmol/L

1. 缺钾会导致心跳加快，心律不齐，甚至心跳骤停，危及生命。
2. 严重缺钾会诱发阿-斯综合征（Adams-Stokes综合征）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等，也会危及生命。

如何补充钾元素

1、如果出现低钾的症状，请尽快就医，医生会给予口服液体钾和静脉滴注钾，快速纠正低钾血症。

2、平时保证健康的饮食一般不会缺钾的，比如多吃水果（香蕉），蔬菜（菠菜），豆类和坚果等。

炎炎夏日当你大量出汗后大量饮水，大量排尿或经历严重腹泻时是不是会感到乏力、双腿酸软、恶心、没有食欲、甚至心慌、心律失常、头晕呢？这时身体有可能处于低血钾状态。老百姓都知道，对于在夏季从事体力劳动的人们，要在熬制的绿豆汤中加一把盐，避暑的同时以补偿随着大量汗液丢失的盐分，那么钾离子也同样是我们身体中重要物质，直接参与细胞内代谢，大量丢失也同样会导致体内电解质紊乱导致上述症状的出现。正常的血钾浓度为3.5-5.5mmol/l.。不论是高血钾还是低血钾都会给机体带来不良的后果。

在这里需要重点提到是钾离子排泄的突出特点是：随着尿量的增加而增加，也就是说钾离子不会因为机体内浓度过低而减少排泄量！所以机体发生低血钾时如果不及时补充很可能导致严重的后果！

我们知道钾离子对心脏传导系统具有抑制作用，过低的血钾浓度可以使心肌细胞减低应激性出现各种心律失常，，轻者可以出现窦性心动过速，期前收缩，房室传导阻滞、严重时可致室性心动过速，甚至心室颤动，室颤如果抢救不及时可以直接导致患者猝死。

低血钾对神经肌肉系统的影响可以导致肌无力，肌肉兴奋性减低，出现乏力，四肢软弱无力，严重可以导致发作性的软瘫。

钾可以使肠道蠕动减慢，轻度低血钾可以有食欲减低、腹胀、恶心和便秘，严重低血钾可以导致肠麻痹和肠梗阻。

此外长期的低血钾还可以导致糖耐量减低、肾小管损伤、儿童发育迟缓等，还要引起大家重视。提别是夏季大量出汗、大量排尿或者出现腹泻等情况同时伴有上述症状时，一定及时到医院化验排查。

张景芸 单位：北京丰台医院 药事网成员

2018年8月17日

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钾，为身体必需营养元素，对人体细胞、组织、器官正常运转非常重要，特别对心脏、肌肉收缩等。虽然血清里钾浓度只3.5到5.5mmol／L，但是生命活动所不可缺少的。

缺钾会有以下症状及后果：

心跳过速、心率不齐、倦怠、麻木、恶心、呕吐、心跳减弱、拉肚子、血压低、头昏眼花、精神错乱、四肢无力、厌食、便秘、严重会呼吸肌麻痹死亡、肠麻痹、软瘫腱反射消退等表现。血液里缺少钾易造成血糖偏高，形成高血糖症。

人体进行补钾的方法

1. 临床选口服百分之十氯化钾溶液；

2. 安全有效方法，进行食补,多食用水果、蔬菜.钾含量丰富水果蔬菜：香蕉,柑橘,无花果、葡萄,柚子、杏,西瓜等；菠菜,大葱、山药,苋菜等；豆类，黄、绿豆，蚕豆、黑豆；牛奶、鸡肉、谷物、瘦肉等；

3.一些饮品也起到补钾的功效，比如：橙汁，钾丰富，还有补充水分及能量作用。

缺钾的人注意事项

1. 缺钾的人注意不要受凉，很多人因受凉而引发病情。

2. 缺钾的人，不可食用过饱，过多的进食、高糖饮食等不利于身体健康，易诱发发病。

3. 缺钾的人，不可过度疲劳，进行剧烈运动，会导致病情发作，并易反复发作多为四肢软瘫、心动过缓、血压升高等表现。

我亲历过缺钾的人，她不是别人，是我婆婆，有一次她病了，呕吐腹胀，浑身疼痛，情绪狂躁不安，在镇医院打了几天针没见好转，后来意识逐渐模糊、就昏死过去了！医院下了病危通知书，让家人给她准备后事，我老公是个大孝子，他不想眼睁睁看着母亲就这样离开，他不顾家人的极力阻拦，毅然决定送母亲到省医院治疗，家人都觉的他不够理智，因为在农村将死之人有占屋子地的习俗，如果死在路上会被认为儿孙不孝，为了以防万一，我们把婆婆的寿衣一同带上救护车，以防不测。

来到省医院，医生详细了解一些情况后，首先让做电解质化验，分析结果出来了，真正病因是严重缺钾造成的，医生开了补钾药及营养药，打了一瓶半点滴婆婆就苏醒了，医生说如果再晚一点婆婆就没命了，通过几天治疗，婆婆很快康复出院了。

我婆婆有一个很奇怪的嗜好，炒菜不爱放盐，菜做好后自己先盛出一碗几乎是没盐的，然后再放点盐家人吃，在她脑中风后，这个习惯更加严重了，任何菜都不让放盐，稍微放一点，她就叫嚷：咸死了、咸死了……身体缺钾的原因很多，但是与缺钠也有一定关系，人的身体犹如一台运转的机器，缺了什么元素也不可以，虽然营养学家建议少吃盐，但是一点不吃也是错误的，必须做到营养均衡才行。

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