我经常去看牙科，我认为只要你去正规医院，公办医院，在去医院看病的科室当中，牙科还是很靠谱的，拍X光也是很有必要的，一张牙片几十元，能看到牙的内部情况，是不是异型，有没有保留的必要，有时能保住自己一颗牙。我有亲身的体会。

我二十几岁的时候，一次牙疼得厉害，去乡下私人诊所看的牙，狗日的医生说：你这颗牙齿必须拔掉，牙根烂了，拔掉吧，当时我也不懂，两个狗日的庸医，一个抓住我的头，一个用老虎钳拔掉了我的两颗后槽牙，拔下来才跟我说，你这牙根还都带到勾呢？勾住了另一颗，一块下来了，太难拔了，不过就收一颗的钱，我也不懂，我才二十几岁，就是上火牙疼了几天，牙根就烂了吗？带着炎症就拔了牙。拔一带一，差点没把我疼死。

后来我去县城公办医院的时候，几乎所有的医生都给我拍个照片，然后建议能补的补，能修的修，实在不能修补的时候，才对着片子给我讲，哪颗牙建议拔掉，实在保不住了才建议拔掉。以后的二十年，几乎都是补牙。

医生说，牙齿还是自己的好，不建议拔牙，拔掉一颗牙，除了不美观之外，还会影响两边的牙齿，对身体伤害也很大。医生判断牙齿好坏的证据就是拍X片。这是科技辅助，很有必要的。

您觉得是医生坑您了，对吗？这么说吧，拍一张DR的钱也就百八十块钱，再贵一般也很少超过二百。在公立医院，这二百块钱摊口腔科医生头上能有两块钱就不错了……为了这两块钱去坑您，有这个必要吗？

拔牙为什么要拍X光片

人的牙齿并不是您看到的外面这一段，在底下还有很大一段是被“肉”包着的，根本肉眼根本看不到。这颗牙与上颌骨、下颌骨的关系如何，里面有没有还没长出来的恒牙、有没有已经断了的牙根之类，不拍X光片，口腔科医生根本无法预先知晓。

举个最简单的例子，两颗长出来的牙齿里面还有一颗介于两颗牙之间、没有长出来的恒牙，不拍X光片，根本无法看出。可如果拔掉了一颗牙，里面的那颗恒牙受到外界刺激，重新往外长了，把旁边的一颗好牙也给顶掉了，怎么办？原来两颗牙的空缺，却长出来一颗奇怪的牙……算您的，还是算口腔科医生的？真要是这样，恐怕您就不会说拔牙不需要拍X光片，而是说口腔科医生没有给您详细检查，导致您正常的牙被顶掉了。投诉恐怕都算是轻的，说不定您还会去起诉那位口腔科医生……

既是对患者负责、也是自我保护

在拔牙片拍一张X光片，口腔科医生可以对患者牙齿肉眼不可见部分有一个直观的了解，这颗牙能不能拔、该怎么拔，口腔科医生心中大概其已经有个数了。如果不拍X光片，就等于是在“裸奔”，一旦发生什么意外情况，口腔科医生根本无法直到牙齿底下的具体情况。还有就是前面提到的，一些人恒牙没有全部长出来，在外路牙齿下面还有隐匿的恒牙。如果贸然拔掉了外面的牙，里面隐匿的恒牙再长出来，顶掉旁边的好牙，算您的还是算谁的？再如有部分牙根已经断了，只拔出上面的牙齿显然也是不行的。做任何人都应当有备无患，医生也不例外，在不清楚具体情况的前提下就贸然动手，到头来倒霉、吃亏的只能是患者，不是吗？因此，拔牙前口腔科医生让您去拍X光片恐怕还真不是为了您那几两碎银子，而是对您负责。

再就是自我保护了，现而今的医疗环境众所周知，患方动不动就投诉、甚至起诉……要知道，现在医疗纠纷可是举证倒置的，医方如果拿不出铁证证明自己无过，那就是医方的过错，不是也是！在没有X光片作为依据的前提下，口腔科医生直接“盲操作”给您拔牙，一旦出现意外，空口白牙、口腔科医生百口莫辩，既不符合操作规程、又没有留下实质性证据，到头来这个锅只能由口腔科医生及其所在医院来背。真要到那个时候，您恐怕就不会站在口腔科医生的角度说话了……

按照操作规程，一般首次就诊的口腔科患者，在进行侵袭性检查、治疗时都必须拍X光片以明确病灶的具体部位、严重程度等等。这就和骨科医生让您拍X光片是一样的，骨科医生总不能根据您的体面症状就断定您骨折了吧？拍张X光片是必须的！口腔科医生亦然。因此，您去拔牙，口腔科医生让您去拍张X光片无可厚非，到哪里都讲得通。当然，如果您近期内已经拍过同样的X光片并且也带去了，口腔科医生还让您去拍，那就是他的问题了，您投诉也好、起诉也罢，那是您的权利！一般情况下，公立医院的口腔科医生是不会让您重拍的，除非时间太久了或者您带的胶片分辨率不够、比较模糊，可能会让您重拍一张。至于“莆田系”医院，那就不好说了……您懂的。

本人执业范围非口腔专业，文中涉及专业名词使用如有偏差，敬请海涵，拜谢。

现在我们去医院拔牙，医生往往先要求我们拍一个X光，甚至是牙科CT片之后才可以拔牙，特别是在拔智齿的时候，这个拍片的检查是少不了的，有的甚至还要求我们去抽血化验，做血常规检查、凝血检查以及传染病四项检查等。

对于这些检查，许多人都提出了疑问，这些检查到底有没有必要呢？你看以前人家在外面的牙科诊所拔牙，那里需要做这么多的检查呢，者难道不是为了增加收入，从而让患者多花钱吗？那么，医院拔一颗牙，就必须拍X光，真的有必要吗？下面，我就跟大家聊一聊这个问题。

一、医院拔牙为什么需要拍X光，甚至是拍口腔CT呢？

一般来说，现在我们去医院拔牙，特别是需要拔智齿的时候，医生往往都需要我们去拍一个X光之后，才进行拔牙。其实这个拍X光是非常有必要的，主要原因有以下这两个方面：

1、拔牙拍片能够直观地判断牙齿的位置以及走向，从而更好地进行拔牙

可能许多人认为拔牙是非常简单，不就是用工具将牙齿拔出来就行了，这有什么难度的呢？其实，但从肉眼来说 我们只能够看到露在外面的牙齿，而在牙龈里面的牙齿走向我们是无法看到的，这个时候就必须借助拍片才拿能直观地观察到。

就像我们拔智齿的时候，其实很多智齿是没有长出来的，只是露出了小小的一部分，而在牙槽里面智齿的走向、深度等等都无法看清楚 可能许多人认为牙槽里面的牙齿是长得比较直的，但是其实有许多智齿也长得特别不规律，有些智齿的的牙根倒着，有的却是弯的，而有的人他们的智齿甚至有好几个牙根。特别是一些阻生智齿，如果不拍片的话，根本无从下手，这样就不利于医生拔牙，甚至还会增加减患者的痛苦。

因此通过拍片，就可以了解到牙槽里面牙根的情况，它的走向如何，深度如何，牙根数目多少，牙根是弯还是直的，有没有存在智齿阻生等情况，就有一个非常好的判断。

2、拔牙拍片可以了解下颌神经管的走向，避免造成下牙槽神经损伤

拍片除了可以观察牙槽里面牙根的情况之外，还可以了解下颌神经管的走向。因为智齿离下颌神经管是非常近的，因此在拔牙时是有伤到下颌神经的可能。

这个时候就需要清楚知道下颌神经管与相邻得重要解剖结构的关系，有利于提示我们在拔智齿时采取相应措施来有效保护下颌神经管，从而大大降低了下牙槽神经损伤的风险。

但是其实，普通的X光片是无法清楚地看到下颌神经管的，这就是为什么有些医院不拍X光片而拍口腔CT。因为口腔CT是一个三维影像，可以看得更加清楚，而且还可以使神经管具有着色功能，这样就能将下颌神经管看得更加清楚，从而有限避免在下颌智齿拔除时发生下牙槽神经损伤的并发症，从而有效降低下牙槽神经损伤的风险。

所以，现在我们去医院拔牙时，特别是拔智齿时，都是需要拍片子，而有的时候可能不仅只是拍普通的X光片，甚至还需要拍口腔CT。这样才更加有利于拔牙的操作，从而减少患者的痛苦以及减少术后创伤并发症的发生 避免医疗风险，使拔牙更加安全。

二、拔牙前还需要做其他的一些抽血检查

其实拔牙，在临床上也属于是一个小手术，因此除了需要拍片这个检查之外，还需要做一些抽血检查。

比如血常规检查，可以了解患者是否存在贫血，血小板是否存在异常。如果是贫血严重的话，或者是存在一些特殊的血液病，那么是不适合拔牙的。特别是血小板出现异常，如果血小板过低的话，就会影响到凝血，当拔牙之后，就有课能发生流血不止的情况，从而发生感染等严重问题，这都是拔牙的禁忌。

另外，凝血功能也是需要检查的项目，如果凝血功能异常，出现凝血功能障碍的话，那么同样在拔牙后就不能有效止血，从而容易出现并发症。

最后，传染病四项检查（即是乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）也是必须的。因为拔牙属于一个创伤性的小手术，拔牙时会出现血液或者唾液飞溅等情况，在这个过程中就会存在感染的可能。因此必须对患者是否存在这些传染病有一个了解，避免在拔牙时造成感染的可能，同时叶可以为患者是否在拔牙时感染这些传染病而提供依据。

可能许多人对这些检查都不以为然，认为这只不过是医院为了创收而增加患者的费用罢了。但是我告诉要告诉你的是，拔牙如果不做检查的话，真的有可能死人的。不知道大家是否还记得“长沙26岁男子拔智齿流血10多天后离世”这个新闻，说的是患者因为拔牙后出现流血不止，最终感染，而导致死亡。就是因为患者在私人诊所拔牙，没有进行抽血检查，而患者本身存在凝血功能障碍，就容易造成流血不止的情况，从而最终造成感染，导致败血症，发生多器官衰竭而死亡。

三、总结

总得来说，在医院拔牙，不论是拍拍X光，还是拍口腔CT，甚至是一些抽血检查等，这些都是非常有必要的。这其实并不是医院为了创收而让患者做这些检查，做这些检查都是为了患者都安全着想，是为了预防以及减少手术的并发症等。

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拔过两颗智齿，左边智齿牙肉覆盖，每个月发炎吃药已经没用了，折磨了几年。14年深圳南山医院拔了左边那一颗，医生看了一眼没拍片，因为我说我曾经拍过，医生也没说要看，然后打麻醉拔牙，整个过程应该就5分钟吧。过后没有吃止痛药，第一天就是一直吐血，嗓子痛，我咽不下去太恶心了。第二天就没事了。花费不到500块。

第二颗去年从深圳回家之前拔的，因为牙肉覆盖了一部分，经常塞东西牙签都不好使。然后拍片，医生看了一眼就开始拔牙，整个过程10分钟不到吧，这颗牙比较难拔，可能牙根比较深，但是医生整颗拔下来了，花费500多。

拔牙我觉得去正规医院，医生让你怎么搞怎么搞。我第一颗牙去牙科诊所，同一家连锁店，一个报价800，一个报价1500。后来毫不犹豫去了医院我400多搞定。

还是很有必要的。这对医生评估和诊断患者病情来说非常重要。其实很多患者都认为这就是医生过度医疗、过度检查，在坑患者的钱等之类的看法，这真的是对口腔医生的误解。

第一，拍一张X线片基本不到一百，而真正摊到医生手里可以说很少甚至没有；第二，没有哪个医生会真的希望自己的病人病情越来越不好的，都是希望在自己手里看病人的患者能够早日康复。因为你要是不好了这对他自己没有任何好处。

所以我们去看病还是听从医生说的，更何况是拔牙时拍张片子，临床上依从性好的患者往往越有利于疾病的康复。为了自己的健康，请相信医生！