儿童用阿奇霉素的危害有哪些？

佳佳今年6岁，是一位幼儿园大班的小朋友，最近其它朋友都在上学，佳佳却在家里养病，原因就是因为过量服用她奶奶认为的好药:阿奇霉素。

佳佳去年有一次感冒咳嗽，在社区卫生服务站拿了药吃后一直没有好转。后来在县医院住院后才控制住。这次住院佳佳奶奶知道了阿奇霉素这个药。

从此以后只要佳佳稍微有点感冒咳嗽的，她就给佳佳吃阿奇霉素，每次效果都不错，因此经常把这个用药经验分享给别人。

前段时间佳佳奶奶来买阿奇霉素，按医生处方我只给了她三盒。佳佳奶奶当时叫我多给她几盒，被我拒绝了，因为我知道她经常不按医嘱给小孩服药的。

为了这个事，她就经常跟我老板和同事说，我“死脑筋”有生意不做，她去别人那里买，要多少盒别人就卖多少盒。

果然这次出问题了，因为长期大量服用阿奇霉素，佳佳因为眼睛发黄，脸色发黄被老师要求家长先带回家，医院诊断可能就是阿奇霉素过量所致的肝损伤。

很多家长就会担心了，阿奇霉素是现在广泛使用的抗生素，在小儿咽炎、扁桃体炎，急性中耳炎，支气管炎、肺炎等疾病上，效果都很好。使用阿奇霉素会有什么样的危害呢？

阿奇霉素的不良反应

阿奇霉素从1981年上市销售以来，已经有40多年的临床使用历史，相对来说阿奇霉素是一个安全、有效的药物。但是药物不可避免都会有一定的不良反应，阿奇霉素也一样。

阿奇霉素常见的不良反应:

胃肠道反应是阿奇霉素最常见的不良反应，表现为恶心、呕吐、消化不良、腹痛、腹泻、腹胀、胃炎、黑便、胆汁淤积性黄疸等。

过敏反应是服用所有药物中大家比较担心的，因为我们经常听说服用药物后出现过敏性休克，甚至死亡的新闻。阿奇霉素的过敏反应和其它药物差不多，表现为皮疹、瘙痒、血管性水肿、过敏性休克等，但是都是比较罕见。

血液系统方面，有报道说服用阿奇霉素可能出现白细胞和血小板下降。

阿奇霉素还有一个容易出现严重不良反应的地方就是心血管系统，常表现为心慌心悸、胸痛、心律失常、低血压等。

最后还有就是肝功能的损伤了，阿奇霉素在人体内是通过肝脏清除，胆汁排泄的，长时间，大剂量使用就会造成肝功能的损伤。

如何规避阿奇霉素给儿童带来的损伤

1、在医生的指导下使用，不要轻易自行用药，阿奇霉素虽然是处方药，但很多地方不要处方还是可以买到了，造成很多家长不是很规范的使用阿奇霉素。

主要有几个误区:只要感冒咳嗽发烧了，不管有没有细菌感染，就用阿奇霉素；服用两天，症状好转了，立马停药，说抗生素不能吃那么多；医生建议每天吃一次，连吃3~5天，或者吃三天停四天，很多家长觉得这样的服药方式不靠谱，还是每天三次，一直吃到好为止的方法更好。

阿奇霉素也是一种抗生素，抗生素我们都建议足疗程按规定剂量使用，不要轻易停药，不然容易造成体内菌群失衡和细菌耐药的情况。同时阿奇霉素还有一个特点，半衰期特别长，也就是一次服药作用时间比较长，可达72小时，这一特点决定了它的服药次数和剂量有不同的要求。

2、过敏体质的儿童，谨慎使用，使用前告诉医生，同时使用后，注意观察，出现反应及时就医。过往有对大环内酯类抗生素过敏的儿童禁用阿奇霉素。

3、有先天性心脏病的尽量不要使用，或者在医生的监测下使用。重症肌无力患者慎用。

4、正在服用抗精神病药物、抗抑郁症药物、氟喹诺酮类药物的谨慎使用。

5、电解质紊乱患者:低钾血症、低镁血症患者慎用。

总结:阿奇霉素只要严格按医生的医嘱使用，大部分情况都是非常安全的，家长们不必过分担心。特殊情况的患儿及时和医生沟通清楚，服用期间注意观察就行。

提醒:不要随意停药、加减剂量、增加服药频率！

儿童用阿奇霉素的危害有哪些

遵医嘱正确应用阿奇霉素通常不会对儿童造成危害，可能会发生不良反应，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐、皮疹、瘙痒等。

儿童服用阿奇霉素需要根据儿童体重、疾病类型、具体病情等因素决定，不建议自行服药，应及时就诊，在专业医生指导下用药。对于有禁忌证的儿童，不宜应用本药。阿奇霉素禁忌证：对阿奇霉素、红霉素、其他大环内酯类或酮内酯类抗生素过敏的儿童，禁止服用本药；严重肝病患儿不宜使用；对严重肾功能不全患儿应慎用；阿奇霉素与麦角衍生物不宜同时服用；同时服用地高辛的患儿，应注意地高辛的血药浓度；阿奇霉素不应与含铝或镁的制酸剂同时服用，此外可能导致QT间期延长。患者应当在医生或者药师指导下服用。

应用阿奇霉素过程中如出现不良反应，应及时告知医生，采取相应措施。

本内容由吉林省人民医院 儿科 主任医师 姚洪宇审核

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阿奇霉素属大环内酯类第二代半合成衍生物，在结构上不同于红霉素，它在红霉素内酯环的 9a位点插入了一个甲基取代氮，从而产生一个 15元的大环内酯，其作用机制与红霉素相同，主要与细菌核糖体的50s亚基结合，抑制依赖于 RNA的蛋白合成，从而起抗菌作用。

阿奇霉素对革兰阴性菌的抗菌活性较红霉素强（其中对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟球菌的抗菌作用较红霉素强4~8倍；对卡他莫拉菌的抗菌作用较红霉素强2~4倍)，但对葡萄球菌属、链球菌属等革兰阳性球菌的抗菌作用较红霉素略差。对肺炎支原体的作用是大环内酯类中最强者，对包柔螺旋体作用也较红霉素强。

儿童服用阿奇霉素可能出现以下不良反应：

1. 胃肠道：可见畏食、腹痛、腹泻、恶心，呕吐、腹胀、胃炎、黏膜炎、假膜性肠炎等，但发生率明显较红霉素低，少数患者使用本药偶可引起口腔炎、口腔念珠菌感染，罕见舌变色、味觉变化。
2. 肝脏：可见一过性丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶（AST)、乳酸脱氢酶、胆红素、碱性磷酸酶升高。有报道本药引起肝炎和胆汁淤积性黄疸等，偶尔引起肝坏死和肝衰竭，但罕有致死者，与本药相关性尚未确定。
3. 精神神经系统：可见头痛、嗜睡，也可引起眩晕，惊厥、感觉异常、活动增多、攻击性反应、神经质、焦虑不安、忧虑等，但与本药的相关性尚未确定。
4. 过敏反应：可见发热、皮疹、瘙痒。与本药相关性尚未确定的不良反应有荨麻痊、支气管痉挛、光敏反应、关节痛等。极少见过敏性休克和血管神经性水肿。严重者可发生多形性红斑、史-约综合征及中毒性表皮溶解坏死，应立即停药，并采取适当措施。
5. 血液：可有白细胞、中性粒细胞、血小板减少等。
6. 泌尿生殖系统：常见阴道炎；可见一过性血清肌酸酐升高。有本药静脉滴注治疗化脓性扁桃体炎引起血尿和蛋白尿的个案报道。还可出现间质性肾炎及急性肾衰竭，但与本药关系尚未确定。
7. 耳：有患者服用本药曾出现听力损害，包括听力丧失、耳鸣和（或）耳聋，与大剂量使用本药有关并且大多可逆。
8. 心血管系统：可见心律不齐、室性心动过速，与本药相关性尚未确定。
9. 其他：注射给药时可出现注射部位疼痛、局部炎症等。