同时在吃“阿司匹林”和“他汀”，需要复查哪些检查？

同时在吃阿司匹林和他汀类药物，需要定期复查以下项目：

1、凝血常规；

2、肝功；

3、肾功；

4、血糖；

5、血脂。

当谷丙转氨酶＞3倍以上或者肌酸激酶＞10倍以上的需要立即停药。

当发现血糖出现增高的，建议选择匹伐他汀。

肝功能异常或者慢性肝病患者选择瑞舒伐他汀。

肾功能异常或者慢性肾病患者选择阿托伐他汀。

定期复查上述检验项目，每半年一次为最佳。

你好，我是知心蓝医生。

阿司匹林和他汀药物都是心血管科最常用的药物，这两种药加在一起，可以说是治疗冠心病的黄金搭档。甚至在某些时候，这两种药成了“有病治病，没病保健”的神药，当然这是使用的误区，药可不能随便吃，要掌握科学的适应症，因为胡乱用药增加不必要的药物副作用、能加经济负担、浪费医疗医院。对于确实需要使用阿司匹林和他汀药物的患者，一定要注意复查，多数医生给患者使用药物的时候都会交代。为什么要复查呢？复查哪些内容呢？复查结果怎么看？我们来一起了解一下。

1、为什么要复查？

评价一个药物，很重要的两个方面就是有效性和安全性，通俗地说就是要看疗效、副作用，所以，复查也主要针对这两方面。比如阿司匹林，它的最主要的副作用之一就是出血，那我们复查的时候就要着重针对是否有出血进行检查。再比如他汀类药物，它的直接功效就是降血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，所以，我们复查之一就是要看看胆固醇怎么样了。如果不进行复查，就这么闭着眼睛一直吃药，耶不知道有效果没效果，又副作用还是没副作用，等到发现没效果或者重大副作用的时候，病情已经变得严重、复杂、难以纠正，那就糟糕了。常复查，早发现问题，及时处理，那病情就会稳定，治疗效果可以保证。

2、要复查哪些项目？

(1)血常规：血常规，也叫做血细胞计数检查，主要是计算血液中血细胞的数量和比例，血液中大体上有三类细胞，白细胞、红细胞和血小板。服用阿司匹林的患者，要注意观察血常规检查中的红细胞和血小板数量。为什么呢？因为阿司匹林的副作用之一，就是有可能引起出血。如果身体内存在持续比较多的出血的地方，就会体现出血液中的红细胞数量下降。那血小板呢？简单的说，血小板是有助于凝血功能的，能够防止出血。正常人血小板的数量在100~300×10＾9/l，如果血小板下降，又同时在使用阿司匹林，会增加出血风险，那就要注意出血的问题，如果血小板太低，甚至要停用阿司匹林。

(2)凝血功能：人体的凝血功能涉及到多种凝血因子，复查这个项目的作用，和前面复查血常规的作用类似。我们去抽血化验，结束拔针后，会拿一个棉签压着，有些人压比较少时间就可以，有些人需要压比较长时间，这就和凝血功能有关。

(3)肝功能：他汀类药物最重要的副作用之一就是肝功能损害，有一定的发生率，在这个检查项目里面，我们看谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等，如果有发生肝损害，我们就可以看出来了。

(4)肾功能、尿酸：这都和肾脏的排泄功能有关，阿司匹林会影响尿酸的代谢，部分人使用阿司匹林会引起尿酸升高，而一些他汀类药物也会造成肾功能损害。

(5)血糖：这是使用他汀类药物特有的一种副作用，他汀有可能使原有糖尿病患者的血糖波动，而且有可能导致原来没有糖尿病的人发生新发的糖尿病。

(6)肌酸激酶：这是使用他汀类药物产生肌肉损害的一个复查指标，有些人用他汀后出现肌肉疼痛、乏力等症状，就和他汀的肌肉损害有关。

(7)血脂：前面这些检查关注的都是副作用，而血脂检查，就直接看药物的效果，咋们吃他汀，最重要的目的之一不就是降血脂嘛，所以也要复查，看看有没有效果。血脂检查一般都包括有甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。

3、复查结果怎么看？

检查很简单，开个单，验个血，数小时之后就拿到报告了，看着上面密密麻麻的指标，不知道什么意思，也不知道怎么看，拿给医生看，扫了一眼，就说了几个字“没事”、“挺好”或者“还可以”。有兴趣的可以往下看，自己也能粗略的看一下。

(1)血常规：看两个指标，血小板和血红蛋白，如果数值在化验单参考范围内，那就安心啦。血小板低，前面说过，出血风险增加，那也要看低多少，越低风险越高，如果低于50×10＾9/l，那要特别引起重视，给医生看看，找找原因，调整治疗方案。另外一方面，如果高了呢？也不好！稍微升高一点也不用太在意，如果明显升高，比如大于450×10＾9/l，需要去血液科看看，排除血液系统疾病。

(2)凝血功能：看看凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)，如果这两个数值增高，也会增加出血风险。

(3)肝功能：转氨酶升高提示可能有肝损伤，如果升高程度小于标准值的3倍，可以考虑密切观察，继续服用他汀药物，过段时间再复查。如果超过3倍，说明肝损伤比较明显，该考虑停用他汀类药物。

(4)血糖：正常人空腹血糖在3.9~6.1mmol/l，复查目的就是看看血糖有没有升高，血糖高于参考值，一般不是停用他汀类药物的指征，有必要到内分泌科看看是否需要应用降糖药。

(5)肌酸激酶：这是肌肉损伤的指标，有些人检查前一天进行跑步、登山等运动也有可能出现肌酸激酶升高，如果怀疑是他汀药物引起的肌肉损伤，当肌酸激酶高于正常值5倍时，该考虑停药。

(6)血脂：最后一个讲，但它是最重要的。总的来说甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇这三个指标要低一点比较好，而高密度脂蛋白胆固醇要高一点比较好。重点看低密度脂蛋白胆固醇，不同人群降低的目标不一样，并不是说在正常值以内就可以，具体要降低到多少需要您的主管医生评估后确定。

总结，阿司匹林和他汀是治疗心血管疾病的重要药物，阿司匹林是抗血栓的，他汀是抗动脉粥样硬化和降血脂的。长期服用药物要注意药物的疗效和副作用，定期复查。复查结果要给主诊医生看看，确定下一步治疗方案。

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吃阿司匹林没按时复查，导致胃出血没有及时发现，休克，病危。

吃他汀没按时复查，导致肝功能损坏，糖尿病等等。

我们每年都会遇到这样的患者，总觉得没事，就不按时到医院复查，最终酿成大祸。

同时吃阿司匹林和他汀的朋友，一定是明确的缺血性心脑血管疾病的朋友，比如明确的冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心脏支架、心脏搭桥、脑梗死等等疾病。

阿司匹林是抗血小板聚集的药物，通过抗血小板聚集，进而起到预防血栓形成的目的，进而预防心梗，预防脑梗。

他汀并不是一种药，而是一大类药物，包括好几种比如:辛伐他汀、佛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等药物。他汀不但能够降低坏血脂，升高好血脂，从而减少血管垃圾形成，减少心血管狭窄。而且他汀更重要的一个作用是稳定斑块抗炎，啥意思呢，斑块在炎症刺激性就可能发生破裂，进而形成血栓，他汀能够稳定斑块，抗炎，从而减少斑块破裂，进而预防血栓。

也就是说阿司匹林和他汀，两个的目的都是预防血栓，都能预防心梗，预防脑梗。只不过他汀更靠前预防，防止斑块破裂，阿司匹林是相对靠后，一旦斑块破裂，血小板聚集要形成血栓的时候，阿司匹林这时候预防血栓。所以阿司匹林加他汀就是双保险，从而起到预防血栓，预防心梗，预防脑梗的作用。

但任何药物都是有或多或少的副作用，阿司匹林和他汀也不例外，我们首先在服用前，一定要明确自己该不该吃这两种药，而不能稀里糊涂的随便吃。

一旦开始服药，必须定期复查，长期观察有没有副作用出现。

阿司匹林最常见的副作用就是消化道出血，所以，我们在服用阿司匹林期间，需要长期观察大便颜色，如果大便颜色变黑，尽快就诊，以防消化道出血。同时在服用阿司匹林期间至少每年查一下血常规，看看有没有问题，这是最基础的复查。

他汀最常见的副作用包括肝功能损坏、肌肉损伤、血糖异常，所以服用他汀期间需要在第一个月，第三个月，半年，以后每年复查肝功能、肌酶、血糖，看看有没有副作用出现。当然同时还必须复查血脂四项，因为我们服用他汀的目标就是低密度脂蛋白低于1.8，如果没有达标，我们还得想办法。

对于长期服用阿司匹林和他汀的朋友，不但要观察副作用，同时还得观察上述说的血脂四项，以及监测血压，监测血糖。三高都要达标。同时每年查一次心电图、血常规、电解质、肝肾功能，都是有必要的。有心脏病的朋友还需要查一个心脏彩超。

总之，长期服用阿司匹林和他汀的朋友，必须定期复查：

血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂四项、肌酶，这是最基本的要求。

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随着现实生活中越来越多的心脑血管疾病患者，同时大家的医疗保健意识越来越强，很多人都会长期口服阿司匹林和他汀两个药。那么，这些长期服口服阿司匹林和他汀的人们，应该如何定期复查？复查应该查什么？这就都成了问题。很多人都会到医院找医生问，下面张大夫就给大家说一说这个问题。我觉得对于这类患者，下面这些检查是应该注意检查的。当然还有一些患者病情有自身特点，还可能有不同的检查项目，那另当别论。咱们今天把具有共性的检查给大家说一说。

1、血常规

因为长期口服阿司匹林，最需要关注的就是出血问题，有些情况下出血了，自己未必能觉察到，这时候如果查血常规，就能看到血常规血色素降低这样的变化。所以一般血常规是需要常规检测。

2、便常规

吃阿司匹林的患者，为了监测是否有消化道出血，平时要注意大便颜色，如果变黑，要注意查便常规。平时复查的时候也要注意查便常规，因为便常规如果看到潜血，那要注意消化道出血的情况。

3、肝肾功能、血脂、血糖

吃这两个药，肝肾功能也要常规检查。因为阿司匹林可能升高尿酸，他汀可能导致肝酶升高，有时候还会影响血糖。同时血脂也要定期复查，目的是为了明确他汀降脂治疗效果，如果效果不好，而可以考虑调药。

4、肌酸激酶

长期口服他汀，药特别注意肌肉损伤，一旦肌肉损伤会导致肌酸激酶的升高，这时候如果升高到一定限度就可以考虑调整他汀用药方案。

5、心脏彩超和心电图

对于很多同时吃阿司匹林和他汀的患者，一般都是心血管疾病患者，这些人复查的时候复查一下心脏彩超和心电图也是有可能的。

其实，除了上面提到的这些检查之外，临床医生还会根据每一位患者的具体病情，安排一些相应的检查，那就要看患者的具体情况了。

一、什么情况下需要同时服用阿司匹林和他汀？

阿司匹林是抗血小板聚集药物，服用的目的是减少血栓的风险；他汀是降血脂药物，降血脂的同时可以预防心脑血管病。

大夫之所以给题主开阿司匹林和他汀一起吃，应该是题主有动脉粥样硬化、缺血性心脑血管病的风险需要预防。

二、吃阿司匹林和他汀需要复查什么？

从这两个药物本身对身体的作用来说，要定期查一下：

血常规；凝血功能；便潜血；血脂；肝功能；肌酶。

查这些是了解阿司匹林和他汀的效果，并且尽早了解药物的一些副作用。

另外，从需要服用阿司匹林和他汀的原因来说，题主至少是有动脉粥样硬化心脑血管病风险的，也需要定期做些检查，包括：

1.尽量每天测血压；

2.定期(大概每个月)测血糖(血脂上面已提到)，如果血糖已经不正常，还应查一查糖化血红蛋白。如果有条件也可以查一查血半胱氨酸水平；

3.还可以定期(大概半年到一年)查查颈动脉的超声，心电图，心脏超声。

另外，题主定期到医院和医生“见见面”，让医生多了解题主的身体情况，也有有利于随时调整治疗，更好的预防心脑血管病。

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