脾虚是中医常讲的一种问题，只要就诊过中医相信很多中医都会说脾虚，脾虚到底是怎么回事呢？脾虚包括哪些？且听细细道来。
脾与胃相表里，统称为“后天之本”，胃主受纳，脾主运化，两个脏器配合发挥消化吸收的作用。脾主运化，指消化和吸收，饮食入胃经过脾的运化，将精微物质转化为人体所需的气血津液，将吸收完的下推之肠道。
脾虚包含诸多，脾虚包括脾气虚，脾阳虚，脾血虚，脾阴虚。
脾气虚是脾虚的基本，也是最常见的，脾气虚不仅仅运化无力，也会统血无力，运化能力降低则化血的能力减少。
脾血虚和脾阴虚一般很少论证，但一个脏腑都有气血阴阳，所以脾血虚是指脾本身的血不足，而非化生血不足。脾阴虚也很少提及，是因为脾阴虚大多因为胃阴不足。
脾阳虚却是很多见，脾阳虚多从脾气虚所来，气中起温热作用的叫阳，所以脾气虚日久会出现脾阳虚。
所以脾虚不能一概而论，需要分清气血阴阳，但脾气虚为基本，所以健脾益气为最基本治法。
您好，很高兴回答您的问题。脾虚问题是临床的常见病证。很多朋友表现为胃部不适，食欲减退，大便不成形，然后请中医看诊确定为脾虚证，实际上，大家对这个病证知之甚少，总想搞清楚脾虚到底是怎么一回事？接下来，朱大夫运用中医专业知识，为您做全面准确的解答分析。详细的谈谈脾虚的成因，临床表现以及关联疾病，预防调护的建议。
脾，形如刀镰，与胃同膜，而附其上之左俞，当十一椎下，闻声则动，动则磨胃而主运化，其合肉也，其荣唇也，开窍于口——《类经图翼》
首先，中医学中的脾与现代医学的脾脏并不相同，现代医学的脾是外周免疫器官，做一些免疫调节和吞噬衰老血细胞的工作。而中医学的脾涵盖整个消化器官的生理功能，这个功能以“脾主运化饮食水谷”作为基本的体现，脾的功能还包括化生气血，升清布散津液，升提脏器防止脏器下垂，统血防止血液溢出脉外等等生理作用。人体自诞生后，就依赖脾不断的运化饮食，化生气血以营养全身，所以饮食不节，饥饱无度，情绪不畅最容易造成脾气受损，脾气虚弱后功能下降就发生了脾气虚证，朱大夫通过临床诊病发现，多数脾虚的人群仅表现轻度的胃部不适，食欲不振，大便溏薄等胃肠功能减弱的功能性病变，例如功能性消化不良，慢性浅表性胃炎，胃下垂等。脾虚日久就可能发生器质性病变，甚至影响其他脏腑而发生诸多病证或实质性损害。例如水肿，心悸，失眠，黄疸，小儿营养不良，慢性萎缩性胃炎等。那么，造成脾虚的原因是什么呢？具体病证分类有几种呢？
★饮食不节，情志因素是脾虚发生的主要原因，
- 脾位于五脏的中部，按中医学的上，中，下三焦分类，脾位于中焦，因可消化饮食化生气血类似大地孕育万物，所以说“脾属土”。中医将脾的功能称之为“脾气”或“中气”，脾与胃相表里，中医认为胃为六腑属阳，为燥土，脾为五脏属阴，为湿土，脏腑之间互相配合，脾得胃的燥气而不湿，胃得脾的湿气而不燥，达到燥湿平衡的生理状态。若脾气虚弱，不能运化饮食，就会食滞不消，出现食少腹胀，嗳气打嗝，有酸臭味。脾为胃行其湿气津液，脾虚不能行津液，津液停滞形成脾湿，就会出现大便不成形，干稀不调，或胃肠无力，不爱排便，因湿气在脾，大便常粘腻不爽。
盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟，而化气化血以行营卫，若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞——《景岳全书》
- 胃主受纳饮食，脾主运化饮食，饮食在脾胃形成弥散的水谷状态，所以中医常说“脾胃为水谷之河海，气血生化之源头”。脾气上升将精微气血津液水分上输于肺，经肺气宣发布散周身，胃气下降将饮食代谢的糟粕和部分津液向下推动，津液供人体吸收，糟粕形成粪便并排出体外，运化可理解为消化的意思。脾胃相互配合无时无刻都在运化推动。运化后的精微气血可营养五脏六腑，四肢百骸。《内经》说“谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆受其气”。若脾气虚，气血来源不足，就会出现乏力气短，四肢无力，形体消瘦，因脾主肌肉，即便是不消瘦也常出现肌肉松弛懈怠。
脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收——《脾胃论》
- 由于脾胃以运化饮食和津液为主，脾气虚最常见的原因就是饮食不节，作息不规律，饮食不节可以理解为饥饱无度，生冷油腻辛辣刺激的食物摄入过多，三餐不定时或无规律。作息时间不稳定，晚上过度熬夜，早上必然起床贪睡，早餐的时间就不固定了。长期以往，脾胃功能必然受损，脾气受损，就出现脾虚问题了。情志因素也是脾虚的常见病因，忧思过度，心事过重，《内经》说“思则气结”，思虑过度就会出现气机凝滞不通，脾胃时刻都需要运动，一旦气机结滞脾胃也将受到严重的影响。
- 此外，劳累过度，先天禀赋偏弱，亦是发生脾虚的原因。
★脾虚常以脾气虚为开端，进而出现脾阳虚，脾虚湿重等复杂表现
- 脾受致病因素刺激发生脾虚问题，起初以功能性失调为主，例如偶尔那顿饭吃的过饱，消化不良就属于脾气受损的问题，但一般无太大的影响。若持续性的饮食不节，情绪不畅出现脾气受损，就表现为脾气虚，气虚以功能下降为主，病情进展，气虚发展为脾阳虚，此时阳气的温煦推动力量就减弱，可在此基础上出现阳虚水停，阳虚血瘀等诸多病证改变。早期的脾气虚一般关联不到严重的疾病，仅为消化不良等脾胃症状。后期出现的脾阳虚，脾虚水饮湿邪停滞。脾虚瘀血气滞问题就复杂了，往往会发生在实质性病变，例如慢性消化系统疾病，萎缩性胃炎，黄疸，水肿等疾病。常见的脾虚证有：
- ①脾气虚证：脾气虚运化无力，患者常常出现食少纳呆，腹胀便溏，嗳气打嗝，吞酸腐臭，气虚者“劳则气耗”，悄悄活动后就容易出现乏力气短，周身困重。气虚血亦不足，面色常常暗黄。朱大夫遇到很多脾气虚患者大便不成形却不爱排便，因脾气虚推动无力，胃肠蠕动缓慢而导致，舌淡苔薄，脉弱是脾气虚的舌脉表现。脾气虚的体质可表现为多汗，感受火毒形成疮疖也较顽固，疮疡不爱出头说明脾气虚脓毒无力外托。
脾，外通窍于口。出汁液为涎。在七情主思虑，在身主肌肉，脾虚，面色黄也——《寿世传真》
- ②脾气陷证：也叫中气不足证，多因脾气虚进一步加重而导致，多见于饮食不规律的人群，表现为胃部不适，饮食不消化，气陷后脾气升清无力，气血常不足，伴有头晕心悸，失眠多梦，有的患者表现为肛门下坠，伴有严重的气短，情绪低落，本证多见于胃下垂人群。气陷则血亦陷，加之脾虚脾不能统摄血液，也可发生女性崩漏，功能性子宫出血的问题。
- ③脾阳虚证：多因脾气虚进一步加重而来，表现为脾阳温煦能力下降，除了伴有脾气虚症状，多伴有四肢不温，口水多，胃部明显怕冷，呕吐腹泻，遇冷加重，得热缓解。阳虚寒凝血瘀者则出现腹部胀大，鼓之如鼓，腹腔内有积液，肚脐凸起，青筋暴露，阳虚水饮停留，湿邪停滞，阻塞肝胆，出现黄疸。舌淡苔水滑有瘀斑，脉沉细。本证为脾虚重症，可发生于功能性疾病，但更多出现在器质性疾病中，例如肝硬化，重症胃炎，慢性胰腺炎等。
脾属己土。戊阳己阴。阴阳之性有别也。脏宜藏。腑宜通。脏腑之体用各殊也。若脾阳不足。胃有寒湿。一脏一腑。皆宜于温燥升运——《临证医案指南》
- ④脾虚湿困证：为脾虚不能运化水液，水液停滞而导致湿邪困脾，除有脾气虚症状外，还常表现周身困重，大便粘腻，因“湿聚成痰”，常表现咽喉不利，痰多或梅核气。湿易阻塞气机升降，清气不升，就会头脑不清，整天昏沉沉，因“湿性重浊”，湿邪充斥在皮肤肌肉内，出现形体肥胖或浮肿。本证多发生于代谢性疾病中，例如高脂血症，
- 脾关系到整个脏腑功能，以及津液代谢，气血化源，发生脾虚后可出现的病证较多，功能性和器质性病变都可发生，临床上，应注意辨证，详细区分。
★专业总结和建议
脾虚指多种病因刺激下，导致脾的运化功能下降，而出现的一种临床常见的病证。病因多为饮食不节，饥饱无度，情绪不畅，思虑过度导致脾胃功能受损，脾气不足后出现的消化系统紊乱，食少纳呆，腹胀便溏。进一步可发生脾气陷，脾阳虚，脾虚湿重，上述问题都是脾虚的基本病理改变。脾虚日久，湿聚成痰，形成痰湿证。脾虚日久，脾阳不足，形成阳虚，气滞，血瘀，病机就更复杂，临床上涉及到的疾病也较多，应引起重视。
建议：脾虚发生后，一定要注意饮食，中医讲“节饮食，慎思虑”是调节脾胃的好办法，要按时吃饭，定时定量，荤素搭配好，尽量清淡饮食，细嚼慢咽。饮食注意好是战胜脾虚的第一步。其次要注意情绪不畅的问题，可适当运动转移注意力，减少不必要的思虑过度，为脾胃较轻负担。严重的脾虚问题，尤其是合并其他疾病时，要请专业医生给予诊断，或通过中医师面诊分析指导用药，不可自行滥用药物。
最后，希望朱大夫的回答对您有帮助！
备注：文中参考了经典的中医文献，结合个人经验和观点，图片来源于网络。
脾是人体重要的淋巴器官，有造血，参与人体的免疫反应等功能，脾的含血量丰富，又被称为“人体血库”。而脾虚，则包括一系列的病症，比如脾气虚，脾阳虚，中气下陷，脾不统血等症型，临床多表现为呕吐，泄泻，水肿，出血，经闭，带下，四肢发冷，小儿流涎等症状。脾虚的原因也有多种，常见的就是饮食失调，劳逸失度，或久病体虚。下面我们就来看看，脾虚的几种分型。
1.脾气虚。这种多表现为腹胀纳少，食后胀甚，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，或肥胖浮肿，舌体淡白。
2.脾阳虚。这种多表现为大便稀溏，纳少腹胀，腹痛绵绵，喜欢温暖，喜欢捂按，而且手脚都是冷的，面目无华或者浮肿，小便短小，女性白带多而且色发白，质清稀，舌苔白滑。
3.中气下陷。这种多引起久泻，子宫脱垂等症状。
4.脾不统血。这种多见于慢性出血病症，比如月经过多，崩漏，便血，衄血，皮下出血等，还伴有脾气虚的症状。
脾虚，是一个慢性长期的病症，并不是一时半会就可以改变的，平时注意时疗和调养很重要，比如没有食欲的时候，喝点米汤，保护脾胃，不吃一些辛辣刺激的食物。而且脾胃功能不好的人，也不要吃一些滋腻，难以消化的补品，吃了之后，不但不能补益身体，还会雪上加霜。再就是适度运动，运动可以增进食欲，促进消化。
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可能很多人都听说脾虚这一说法，但是对于脾虚的具体概念，大家所具有的了解往往很少。在中医上，脾虚证是指机体的脾脏虚弱进而所引起的病证，存在有脾虚证的患者，其病情往往较为繁杂，较为常见的症状有呕吐、泄泻和小儿多涎等临床表现。
如果是脾气虚的患者，此时可能表现为腹胀纳少，出现有食后胀甚，肢体倦怠甚至是神疲乏力或肥胖浮肿等症状。
脾阳虚的患者，则主要表现为大便的溏稀，其可能会存在有纳少腹胀和腹痛绵绵等不良症状，对于绝大多数患者而言，往往喜温喜节按，其四肢不温，面目无华或浮肿，小便则表现为短少或白带多，与此同时舌苔显现出白滑的情况。
中气下陷的患者，则是在脾气虚见症的基础上，还存在有气陷的临床表现，一般而言，此类患者在临床上较为常见的症状有久泻、脱肛和子宫脱垂等。
相比较之下，脾不统血的患者，则是在其机体脾气虚见症的基础上，存在有慢性出血的临床表现，此时在临床上表现为月经过多、崩漏、便血和皮下出血等。当然，患者们除了存在有出血的症状外，往往还兼有脾气虚弱的一些症状。
指导专家：陈宝财，医学硕士，主治医师，沧州市人民医院国医馆。
擅长：在肿瘤中医治疗、临床常见内科、妇科等疾病上积累了丰富的经验，形成了自己的诊疗特色。
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脾虚，简单来说就是脾胃虚弱。在中医上认为思虑过度会对脾造成损伤，另外，在生活中吃太多的寒凉、辛辣食物、熬夜、疲劳过度、饮食不规律等都会造成脾胃虚弱。
脾的功能主要是主运化、主生血统血、主升清，脾还主四肢，开窍于口，其华在唇。也就是说只有脾的功能正常，运化功能正常，人的饮食消化功能才能正常，如果脾胃出现问题，那么人的胃口也就不会好。此外还会导致出现腹泻、呕吐、身体水肿等一系列问题。
生活中怎么调理脾胃？
首先要调整好个人情绪，不要大喜大悲，更不要焦虑忧思，这样会对脾造成损伤，另外在饮食上要多加注意，荤素搭配，主要以素食为主。少吃或不吃寒凉食物，注意保暖，同时适当增加运动锻炼。
想要调理好脾胃，最好还是从饮食方面下手，多炖汤水补养滋润一下，如果脾胃虚弱的比较厉害，建议找中医吃药调理一下。
