谢谢您的邀请，我作为一位有经验的医生，来谈一下关于您的问题，在临床上的处理原则。

首先孕32周羊水破了是属于未足月胎膜早破早产，早产分为先兆早产和早产临产。

根据上述您说的情况，您朋友是属于先兆早产的情况。

什么是先兆早产？

先兆早产是指怀孕满28周，但不足37周的孕妇，出现宫缩或者破水的情况，如果不及时处理会导致早产的发生。

对于孕32周的胎儿，如果发生早产提前出来就是早产儿，早产儿会发生一系列并发症，如新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎、颅内出血、脑瘫、败血症等等。产生并发症的原因主要与胎儿的器官发育不成熟有非常重要的关系。

因此，对于有先兆早产的孕妇，肯定要住院治疗。

如果已经破水，羊水量处于正常范围，首先建议是期待治疗。

什么是期待治疗？

期待治疗包括以下几点：

• 1.孕妇卧床休息，防止羊水继续流失；

卧床休息包括吃饭、大小便都在床上躺着解决，不能坐起来或者到处走动，因为羊水破了，好比气球上出现了一个洞洞，一站起来，重力作用会导致羊水不断流出来。

• 2.抑制宫缩，预防感染；

先兆早产如果不及时处理，肯定会引发宫缩，导致早产发生，所以要及时使用药物抑制宫缩，同时破水后，因为羊水里面含有丰富的营养物质，很容易引起病原菌的繁殖，所以，使用抗生素预防感染也是非常重要的，否则很容易引起子宫内胎儿的炎症，包括羊膜炎，还有胎儿窘迫，导致胎死宫内，宫腔感染，甚至孕妇全身感染，败血症危及生命。

• 3.促进胎肺成熟，营养支持；

正常情况下，孕34周胎肺才逐渐趋于成熟，而小于这个孕周的胎儿，胎肺是还未发育成熟的，这时候如果早产，新生儿出来以后，由于肺组织对氧气的利用能力比较差，就很容易引起新生儿缺血缺氧性脑病，新生儿肺炎，甚至其他并发症也相应发生。

因此，期待治疗主要是想让胎儿在母体内继续生长成熟，同时医生也会给孕妇加用促进胎肺成熟的药物。如果没有必要尽量让孩子在宫内待到足月再出来，除非是子宫环境随时有可能危及胎儿生命，那就只能让孩子先出来。但出来以后也并不能保证这些并发症不发生，肯定也是有各方面风险的，只是相比于在宫内不会马上危及生命而已。

因此上述案例讲到，孩子是否是因为早产没及时出来，而导致了孩子脑瘫，其实这个是错误的，早产的风险是时时刻刻都存在的，有些时候，如果子宫环境确实是随时导致胎死宫内，那必须是要提前出来，提前出来同样也是一种考验。

• 4.密切监测母胎情况；

子宫内的环境是时刻变化着的，比如羊水减少，宫内缺氧等各方面都会影响胎儿的安危，所以必须要密切观察胎儿心率情况，还有母亲的感染指数，还有由于长期卧床休息，容易引起血栓，这就需要监测凝血功能。

总结：

根据上述分析，孕32周羊水破了，第一时间不是马上将孩子生下来，而是应该根据医生评估了胎儿宫内的情况决定，如果宫内暂时各方面环境不影响胎儿生存，可以先期待治疗。假如羊水过少，或者引发感染，随时危及胎儿生命，那就必须让孩子出来。但无论哪种方式，未足月的宝宝出来以后都面临着各种各样的生存风险，所以父母要做好心理准备，勇敢面对。

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