虽然吸烟有害健康，但是吸烟却从来就不是肺癌的病因。

那为什么都说吸烟容易得肺癌呢？

没错，长期吸烟，得肺癌的概率会增加。但是咱们要搞清楚吸烟导致肺癌风险增加的机理是什么，这个问题就不难解答了。

至今还有人在说，“烟草中的尼古丁、焦油等致癌物质”，事实上，并没有证据能证明这些物质对肺癌有致癌性。也就是说，吸烟时，烟草中产生的化学物质，并没有证据能证明其致癌性。

你看，最近的一篇证明吸烟导致肺癌的文献研究，试验研究经历了数十年之久去证明这个问题。如果吸烟和肺癌的关系能有这么密切，犯得着花这么多年，费这么多功夫去证明么？肯定不会拉。就是因为吸烟和肺癌的关系不够密切。

看看那些和癌症关系密切的致癌物质：黄曲霉毒素和肝癌的关系，亚硝胺盐和食道癌的关系。这些致癌物，会明显导致高频接触的人群，患病率明显高于普通人群。这叫做明确因果关系。

而吸烟和肺癌的关系，那些研究，动辄花费数十年，超大样本的数据才得出如此勉强的结论，所以这关系真还不够密切。

那么吸烟导致肺癌，可能是个什么机理呢？

我认为，吸烟导致肺癌的机理，实际上，主要还是长期物理刺激。

烟雾的高温、焦油的化学损伤，导致气管、支气管黏膜的持续破坏。使得气管支气管长期处于【损伤】-【修复】的不断循环中。持续挑战着支气管黏膜上皮的增殖能力。

我们知道，细胞的突变，是发生在细胞增殖过程的。DNA的合成过程中，受到外界因素的刺激，编码发生错误，运气不好就会影响到癌基因或者抑癌基因，从而导致癌变。换句话说，细胞增殖越快，增殖的次数越多癌变的概率越大。

这也解释了肺癌为什么普遍年龄较大的原因。活得久了，细胞增殖次数够多了！

很显然，是不是直接致癌物，取决于该物质对DNA合成的影响，是否具有选择性。如果会选择性的影响到癌基因、抑癌基因的片段，那就是强致癌物。如果该物质无DNA致突变作用，那么这就不是致癌物。如果对DNA的致突变作用不具有选择性，那么它应该属于低危致癌物。如果对DNA合成无致突变作用，但会影响正常细胞的健康，或功能，或细胞毒性作用，那么这顶多就是个有害物质，而不是致癌物质。

对于焦油、尼古丁，这是很明确的有害物质，它们会加速支气管上皮的死亡，刺激支气管上皮的新城代谢，导致慢性炎症。这种间接导致细胞增殖速度加快，增殖次数增多的行为，也会增加患癌的风险，但是这种患癌风险的增加，和真正的致癌物质比起来，实在是太不明显了。

这就是我所总结的，为什么很多人吸烟吸到90岁，却不得肺癌的原因。

虽然，我并不认为吸烟会导致肺癌，但是并不代表吸烟无害。吸烟有害健康，是明确的，吸烟略微增加肺癌发生率，也是明确的，吸烟会加速呼吸系统疾病的进展，破坏肺功能，这更加是明确的。

所以，我认为，戒烟，有利于健康，但是戒烟，并不是为了预防肺癌。

因为，我实在想不出吸烟对健康有任何好处。（除了帕金森患者）

说到吸烟和肺癌的关系，已经是板上钉钉的事实，很多医学研究都已经证实了肺癌和吸烟的关系。很多朋友可能会反问，甚至有咱们老百姓的话说，会“抬杠”。他们一般都会发出这样的问题：我们村一个老头90岁了，吸了一辈子烟，人家也没发生肺癌。你说这是怎么回事。

其实，大家也不用举其他例子，张大夫自己的爷爷就是类似的情况。我的爷爷从16岁开始吸烟，到了89岁的时候，吸烟已经73年，而且吸的是旱烟，毒力更大，老人家也没发生肺癌。符合大家抬杠使用的例子，只能说老人家基因太好，不受吸烟影响。但是，大家注意，个体不代表整体，一个人不出问题不代表一个群体都不出问题。医学试验一般看到的都是一个群体吸烟，最后会出现多少肺炎的情况，而这些医学试验或者流行病调查看到的都是吸烟会导致肺癌的发病率增高，这基本上没有任何问题。所以，在每一个人不知道自己的基因是否足够强大的情况下，最好不要以身试法。

还继续说我的爷爷，老人家的确是没有因为吸烟发生肺癌，但是也差点因为吸烟而丧命。我的爷爷是89岁发生了骨折，骨折做手术过程中需要戒烟。老人家在手术不能吸烟的过程中，因为戒烟出现了严重的精神症状，他当时白天睡觉，晚上就不断地折腾。这种严重精神症状差点要了老人的命，还好当地精神病院给予及时的处理，最终转危为安，着实可怕。

所以，最后张大夫给大家总结一下我的认识，吸烟的确是可以导致肺癌，这一点如果看大样本人群，基本上没有什么问题。但是，具体到每个人，绝对有个案例外的情况，大家也不要因为个案而否定吸烟的危害。您说是不是这个道理呢？

更多这方面的健康知识，大家可以看下面的链接：张大夫做的健康知识课程

（医患家特约回答：天津医科大学 感染病研究所 贾医生）

在日常生活中，当我们劝导有烟瘾的病人尽早戒烟时，常听到：“有的人活到九十多抽一辈子烟也什么事没有。”“我抽这点也不见得就得肺癌了。”的类似论调，那么戒烟与否真的对罹患肺癌的概率影响不大吗？

首先我们不能否认，不抽烟不等于就不会得肺癌，引起肺癌的因素是多种多样的。但其中吸烟已经是全球公认的、经过对比分析的肺癌第一危险因素。吸烟者比不吸烟者的肺癌发病率高10倍以上，烟龄达几十年却长寿健康的人可以说是极其幸运了，普通人群切不可以某些个例自我催眠、自我安慰，放纵种种不健康行为。

肺癌的常见危险因素

1、吸烟。既包括主动吸烟，也包括吸“二手烟、三手烟”。

2、空气污染。既包括室外大气污染如：工业废气、雾霾微粒，也包括室内空气污染如：煤烟、烧焦油烟、装修材料释放的有毒气体等。

3、会接触致癌物的特殊职业。如会接触石棉、焦油、石油、沥青、砷化物、重金属及放射性物质等。

4、长期患有肺部疾病并反复发作。如肺气肿、矽肺、慢性支气管炎、肺结核病史等。

5、遗传因素。家族有肺癌遗传病史。

6、某些病毒感染。如人类疱疹病毒（EB病毒）等。

7、长期不健康的生活作息、饮食习惯与巨大的精神压力等。

吸烟只是肺癌的高风险因素吗？

吸烟除了可能引发癌症，还可引起肺组织损伤、慢性肺部疾病及心血管疾病。其中心血管疾病可能被患者忽略。烟草中的一氧化碳会降低血液携氧量，使人体长期处于缺氧状态，以心脑血管系统影响最为明显，可导致患者血压升高，甚至有造成血栓、中风的严重后果。

吸烟“不过肺”危害更小吗？

部分烟民认为自己吸烟不真正吸入肺部，就能降低肺损伤，也是不可取的。除了烟草中的有害小分子会不可控制地摄入人体，仍然可造成肺部甚至胃肠消化系统损伤，即便不吸入肺部，烟草对于口腔癌、咽喉癌、皮肤癌的发生也会带来很大风险。

除了真正抽烟的烟民，长期受到“二手烟、三手烟”侵害的人群尤其是儿童一定要引起重视。与烟民一同生活，吸入其呼出的烟雾、接触被烟雾熏染的衣物家具，都同样会受到侵害。因此，我们一定要坚持——戒烟，刻不容缓！不再用“长烟龄仍健康”的个例自我催眠。戒烟不仅是为了保护自身的健康，提高自己的生存质量，更是为了保护身边的子女、亲人、朋友，让他们同样远离烟草带来的危害。

抽了一辈子烟也没得肺癌；喝了一辈子酒也没得胃癌；开了一辈子车，也没出车祸；游了一辈子泳也没被淹死。

其实逻辑不是这样的，人生百年终有一死，吸烟只是增加了患肺癌死亡的几率，不是说吸烟就一定会患肺癌。

在上世纪30年代前，肺癌在全世界都是罕见病，自从吸烟开始流行后，自上世纪50年代以后，全球肺癌的患病率很快攀升，并迅速成为发病率在男性排名第一位，女性排名第二位的恶性肿瘤。

从这种宏观的发病规律，不难看出吸烟和肺癌的关系，群体的角度也最容易看到这种关联。但是，如果具体到某个人，或某个小圈子里，这种规律就不会很明显，这和盲人摸象或坐井观天的寓言差不多，只看到了局部，没有看到整体。

题目中的问题还有另一种说法，就是：为什么有些人一辈子都不吸烟，却得了肺癌？

这两个问题的性质其实都具有一定的相似性。

人这一生，会遇到有很多对健康不利的因素，包括个人不良生活饮食习惯，环境和地域的不利因素、精神层面的不良事件、职业特点对健康的影响、先天遗传的不良基因等等，都和人发生疾病密切相关，都会使某种或某些疾病的发生几率大大增加，这里面说的是几率增加，不是必然。

活到90多岁，吸烟一辈子烟还身体健康，没患肺癌，其实他同样也没患胃癌、膀胱癌、前列腺癌，没有发生心梗、脑出血、肺心病、恶性心律失常等，这些，除了说明个体的基因强大以外，他可能还具有乐观豁达的性格，山清水秀的环境，与世无争的修行等良好的一面。

总之，一个人吸了一辈子烟没患肺癌，不能说明吸烟和肺癌无关，一个人只能代表自己，代表不了一个群体。

百害唯有一利，抽烟这事情，说实话。

一利是什么，一利就是利于收税，为国家和卷烟厂创造效益。香烟的税是非常重的，烟草公司的职工福利待遇超级好的呀。

害，那就多了，不仅可以增加肺癌、胃癌、口腔癌、膀胱癌的发病率，还可以引起老慢支（老年慢性支气管炎）、肺气肿等一系列呼吸道疾病。这些都是已经被各种类型的科学研究证明了的，可以说是板上钉钉。

但是，为什么有的人抽烟一辈子，还能活到90岁呢？

我觉得主要有几个原因

第一、个人易感性不同

人体是一个精密而且复杂的系统，每个人都是独特的，有的抵抗力好，有的抵抗性差，有的人对香烟中的毒素更敏感，而有的人对香烟中的毒素不敏感。就像同样处在流感病毒中，总有几个人不会感染流感病毒，这是天生的。研究还发现，在人群中有极极少数的人对艾滋病毒还能免疫。

有些人的细胞修复能力很强，损伤后能够修复。

第二、免疫系统能力强弱不同

癌症细胞相当于不正常的细胞，人体的免疫系统理论上是要发现并清除这些癌症细胞的，但是如果癌症细胞过分狡猾，或者免疫系统功能不佳（比如长期熬夜、过度劳累、营养不良等），就会出现免疫系统无法清除癌症细胞的可能。

每个人的免疫力是不同的，对于有害癌变细胞的监管力度不同，有些人天生免疫系统就比较厉害，体内一出现异常细胞，立马清除。

第三、剂量不同

有些人90岁虽然一辈子都在抽烟，但是可能瘾不大，每天就抽一两只。而有的人，一天可能两包烟，年纪轻轻就抽了很多烟。

在医学上，有个400年支的概念，就是每天抽烟支数乘以抽烟年限，当这个值超过400的时候，肺癌的发病风险会数倍增加。

第四、吸烟方式不同

有的人只抽过嘴烟，就是吸进嘴里就吐出来，不进肺，这种情况，香烟中的有毒物质吸收量极少。而大多数人抽烟，还是要过肺的，因此吸入有毒物质多一些。

有一个很有意思的发现，在20世纪初，肺癌在吸烟人群中发病率并不高，20世纪中期之后，肺癌在吸烟人群中的发病率突然高起来了。为什么，因为制烟工艺发生了变化。这个时候烟草公司把糖加入烟草，导致香烟的口感变得顺滑刺激性下降。原来的烟草刺激性非常大，大多数都是嘴里转一圈就吐出来了，想要深吸进去会呛个半死，有了糖的香烟不一样了，口感好，吸进去的人就多了，导致肺癌发病率增高。

第五、日常医疗保健不同

日常医疗保健条件好的人，自然而然也比差的人活的久

总而言之，能够活到90岁的人不多，还能抽一辈子烟的人更少

不是每个人都那么幸运

这个没法说，有些人命就是好，吸烟喝酒一辈子，啥毛病都没有。前段时间我就收治了一个这样的患者，老爷子93岁，吸烟喝酒70多年，但身体硬朗的很，住院的原因也只是肺部感染，其它没有发现明显的大毛病。

这样的人之所以身体健康原因有很多，长期吸烟后没有得肺癌的原因也很多，但我认为有一个因素非常关键，就是他的基因非常强大，或者说他体内的致癌基因很弱，这应该是他长期吸烟没有患癌的原因。

其实人与人之间的差异性很大，有的人就是天赋异禀，其他人很难比拟，但这样的人毕竟只是少数，他的行为可能没有问题，但普通人模仿后很可能会出事。

比如说肺癌，目前明确的证据显示吸烟可以导致肺癌，烟草中含有高达40多种致癌物，不仅是肺癌，吸烟还会导致肝癌、肾癌、膀胱癌等多种癌症，统计数据表明，将近百分之八十的肺癌与吸烟有关。

所以，要想远离肺癌，首先就是戒烟。

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这很正常：因为老人家的基因强大。

这种现象确实存在：有些人吸烟很多年没有肺癌，而有的人不吸烟照样肺癌。如果你认为吸烟和肺癌没关系，那你就大错特错了。单独或者少量个体现象结论并不能代表整体：点不代表线，线不代表面。

吸烟增加肺癌的发病率毋庸置疑

吸烟可明显增加肺癌的发病率，这是经过大规模的研究得出的结论。肺癌是由于主动吸烟和被动吸烟（二手烟）所致，吸烟者肺癌死亡率比非吸烟者高4-10倍。

肿瘤的发生是多因素造成的，是内因和外因共同作用的结果，肺癌也不例外。内因包括遗传、内分泌、免疫缺陷等，外因包括环境、细菌/病毒，饮食，药物，甚至是性格和心态。父母如果一方患有肿瘤，其子女患癌的风险比普通人高。

吸烟和肺癌肿瘤类型的关系

肺癌分很多种，其中吸烟和鳞癌密切相关，和腺癌关系不大，而女性腺癌相对高发，有研究认为可能与内分泌及厨房的油烟有关。所以在这里多说一句，关爱家人，厨房的抽油烟机一定要过关啊。

总之吸烟/二手烟明显增加肺癌的发病率是毋庸置疑的，同时增加其他呼吸道疾病（如气管炎、肺气肿、哮喘等）和心脑血管疾病的发病率。

吸烟有害健康，为了你和家人的健康，请远离烟草。而无论什么时候，马上戒烟对身体都是有利的。只是吸烟时间越长，肺恢复的时间越长。

肺癌的形成除了上述吸烟等外界因素外，内因也是非常关键的。少数人的基因强大，我们只有“羡慕嫉妒恨”的份了。

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祝您身体健康，生活愉快！

不要说90岁，就是百岁老人吸烟也有不得肺癌的事。网上曾流传一近百岁老太太每天一包烟、半斤酒，耳聪目明地说，劝她戒烟戒酒的医生都死了她还好好的！这能说明肺癌和吸烟没有关系吗？

当然不能！人常说淹死的都是会游泳的，没有说会游泳的一定会淹死吧？常在河边走容易湿鞋而已，也不是绝对会湿鞋么，对吧？吸烟多年没患肺癌只能说没有携带容易突变肺癌的基因！

我们国家吸烟人群有3.5亿，患肺癌的病人每年也就80万，还有10%-20%的病人不吸烟，吸烟的肺癌病人能占吸烟总人群的多少呢？

但是，吸烟人群患肺癌的风险明显高于非吸烟人群，吸得越多、吸得越久患肺癌的风险越高！这是基于大数据的结果，谁敢说自己不是肺癌的易感者？基因强大？目前也预测不了。

这就如同转轮手枪