我外婆得了结肠癌，念得最多的就是肚子疼。她的孙子也就是我表兄是我们县医院的外科医生，每次回家会给我外婆带一些吃的、新衣服、或者给她点钱。外婆都说这些她都不缺，就问我表兄在医院上班能不能给她带点好点的药来吃，吃了肚子不疼的药，或者其他好点的药一样给她带点吃，活到一把年纪不缺吃、不缺穿的，就是这一身的病痛了。

眼睛白内障、膝关节也骨性关节炎变形、腰也是弯得快成90度了，这还要背负着结肠癌的折磨，每天都说肚子疼，她知道自己肚子疼是因为结肠癌，但是对结肠癌是什么个概念？她一无所知。那么结肠癌到底是怎么回事？与直肠癌又是什么关系。今天就来跟你聊一聊！

结肠癌和直肠癌统称大肠癌

要搞清楚结肠癌和直肠癌，我们需要先搞清楚它们所在的位置，结肠和直肠属于我们消化系统中的大肠，大肠分为盲肠、结肠和直肠。简单来说，结肠就是未经吸收的物质进入大肠后，把其中的水和少量营养物质吸收，让这些物质变成粪便的。而结肠主要是粪便储存的，达到一定量和到我们定时排便时间后通过肛门把他们排除体外。

70%的结肠癌是由腺瘤性息肉演变而来，从形态学上可见到增生、腺瘤及癌变各个阶段的进展改变，这些进展需要10~15年的时候，但是也有30%的癌不经腺瘤演变，直接以癌巢的形式出现。

肠癌可以分为溃疡型、肿块型、浸润型，不同类型的肠癌也会对应有不同的表现。比如：

1. 溃疡型，早期即可有溃疡，易出血，此型分化程度低，但是转移较早；
2. 隆起型，肿瘤的主体向肠腔内突出，肿块增大时表面也会产生溃疡；
3. 浸润型，癌肿沿肠壁各层弥漫浸润，使局部肠壁增厚，肠腔狭窄，但表面常无明显溃疡或隆起。

这些不同的类型的改变会对我们的大肠表面发生一些改变，因为不同的类型的出现不同的位置，则就表现出各异的表现。可能会有便血、腹痛、肠梗阻、大便变细等等。

结肠癌和直肠癌的不同表现

结肠癌

结肠癌在早期并没有明显的症状，发展后期表现为：

1. 排便次数增多、腹泻、便秘、粪中带血、脓液或黏液。
2. 腹痛，腹痛可能没有固定的位置，持续性地隐隐作痛，也有的只是有腹部不适或者腹胀感，若是出现肠梗阻，则腹痛加重或为阵发性的绞痛；
3. 腹部有肿块，一般肿块就是肿瘤本身，有的时候也可能是梗阻的粪便，需要根据具体情况判断，包括肿块的质地、活动度、压痛情况等。
4. 结肠癌的中晚期会表现出肠梗阻，表现为腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性的绞痛。
5. 因为肿瘤的原因可能还会有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，这一会着病人可能出现贫血、消瘦、乏力、低热等，进展到晚期的时候则会表现出肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴肿大等表现。

当然由于结肠是相对一段比较长的肠道，所以当肿瘤发生在不同位置的时候也会有不同的表现。一般来说是右半结肠腔大，右侧结肠癌隆起型多见。易出现坏死出血及感染，以腹痛、腹部肿块和全身症状为主；降结肠肠腔小，以癌浸润型多见，容易出现肠腔的狭窄梗阻，所以以梗阻的症状，还有排便习惯、粪便性状的改变为主要症状。

直肠癌

1. 便意频繁，排便前有肛门下坠的感觉、里急后重，总感觉大排不尽，晚期的时候有下腹部的疼痛。
2. 癌肿破溃后大便表面带血及黏液，甚至有脓血便；
3. 肠腔狭窄，当肿瘤侵犯肠管变得狭窄，开始的大便会越来越细，当导致肠管部分梗阻后，有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻表现。
4. 当癌肿侵犯了周围组织或转移到远处器官也会有相应的症状，比如侵犯前列腺、膀胱、可出现尿频、尿痛、血尿；侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

关于直肠癌有关很直观的数据总结：80%~90%便血，60%~70%便频，40%便细、35%黏液便、20%肛门痛、20%里急后重、10%便秘。

其实结肠癌和直肠癌的表现还是挺类似的，只是直肠癌的发生率要比结肠癌发生率高一些，不过随着近些年结肠癌的发生增高，两者也不相上下了。

结肠癌与直肠癌发生的原因

两者发生的原因也很类似，一般认为与腺瘤性息肉、炎症性肠病、家族史、过多脂肪蛋白质的摄入、缺乏膳食纤维、年龄、肥胖、人种、吸烟等有关。也存在遗传的可能，有些家族性息肉病，已被公认为癌前期病变、溃疡性结肠炎以及结肠吸血虫病肉芽肿，与结肠癌的发生也有密切关系。

关于它们的治疗

跟大多数癌症一样，最彻底的治疗就是切掉，当然也有选择保守治疗的，比如我外婆的就因为年纪大了，选择保守治疗，就结肠癌来说根据癌肿所在的不同位置有不同的切除手术。对于直肠癌来说，高位的直肠癌手术与结肠癌差不多，低位的直肠癌手术就相对比较复杂。当然放疗和化疗依然对手术前、后中药的辅助治疗。

总结

因为不管是直结肠癌还是直肠癌，70%由腺瘤性息肉演变而来，而且往往是需要10~15年的时间来发生演变，所以如果是有家族性肠息肉的人，或者有家族患有此病人应该注意监测，早期处理。同时还需要注意上述的一些症状发生的时候，最好能够到医院咨询医生，根据需要检查排除结肠癌或直肠癌的可能。平时注意饮食清淡，多吃富含膳食纤维、维生素的蔬菜水果、少吃脂肪含量丰富的食物，戒烟酒，控制体重。

当然如果不幸患上结肠癌或者直肠癌，也不要气馁，毕竟这发病率很高的，如果符合手术要求就积极配合医生进行手术治疗。如果不能手术者，也配合医生治疗帮助改善提高生活质量，我外婆被诊断到现在也有四五年了，除了持续性的肚子隐痛，其它的情况还算稳定。

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结肠癌和直肠癌，合称大肠癌，早期通常没有太明显的症状表现，当病情发展到一定程度时才会出现一些临床症状，大肠癌的症状第一个我们会想到的就是大便的异常。

首先是排便异常、排便习惯改变。便频（大便次数较以前明显增多），腹泻（拉肚子），便秘（大便干结排出困难），便秘与腹泻交替出现，排便不尽的里急后重感（大便后仍有便意、排不尽的感觉），肛门坠胀感等，大便形状改变（大便变细，排便费力，排出的大便有压迹，因此建议大家在排便后记得回头看一看排出的大便）。这些症状表现很容易误认为是一般的吃坏了东西拉肚子或一般性的便秘而不被重视，对于有大肠癌家族史或者老年人等高危人群出现这些症状要高度重视，不要只是当作一般的排便异常，必须尽早查明原因。

其次是便血，也就是大便带血。便血可以是鲜红也可以是暗红色，通常量并不多，间歇性出现，也可能表现为黏液样血便，果酱样便，或者只有黏液或血而无粪便。对于大便带血，很多人会想当然认为是痔疮，其实不一定，如果出现便血应去医院查明原因。

肿瘤发展到一定程度可能会出现肠梗阻，表现为腹胀、腹部不适或阵发性腹痛、大便变细或便秘或停止排便排气，但恶心呕吐可能并不明显。

大肠癌也可能仅有消化不良样表现，比如感到中下腹部胀满不适，腹部隐痛不适等消化不良样症状表现，对于长期存在这些症状，特别是老年人，也同样要引起注意。当肿瘤长大到一定程度，在腹部有可能摸到肿块。如果腹部触摸到肿块，一定要到医院检查清楚，不可拖延。

贫血、消瘦、乏力等全身症状，前面说过，这些表现是很多癌症的共有表现，没有什么特异性，非癌性疾病也可能会有这些表现，这也正是导致很多人不重视的原因。对于原因不明的贫血或体重减轻或乏力，要及时到医院检查以查找病因。

我是小影大夫，一名影像科医生。结肠癌和直肠癌都属于大肠癌，大肠癌的主要症状是便血、腹痛、腹部包块、体重下降等，可惜的是等到出现这些典型的症状时，癌肿都已经很大了，部分还有肝脏的转移。今天以我遇到几个病例的形式跟大家讲讲大肠癌的症状。

病例1.反复便血、腹痛1周

这是一个75岁的大爷，反复便血伴腹痛1周，一周前出现便血，色暗红，与大便相混杂，并伴有腹痛。粪便稀烂，不成形。自行用止痛药物治疗，没有好转而就诊，近期有体重下降。

以上就是他的CT图片，他出现便血、腹痛的症状说是只有1周时间，但是这样的CT图片，要吓一跳，是直肠癌伴肝内多发转移，肝内的病灶有10个以上，这个癌肿起码长了三个月到半年时间。早期可以没有任何症状，症状只有一周，但是癌症已经长了大半年。发现时已经转移了。

对于结直肠癌，很重要几个症状这个病例也有了好几个，要引以为戒。比如大便带血、腹泻、腹痛还有近期体重下降，这就是结肠癌所给人们提示的征象，可惜提示的时间出现得太晚了。

病例2.反复腹泻半年

这是一个70岁男性，反复腹泻半年，老人家以为是吃坏了肚子，老家人反复的腹泻和便秘交替都需要警惕。今天老人家由家人陪同下来检查。CT做出来下图，可见12cm大的结肠癌。这么大的肿块，肯定不止长了半年的。

病例3.体重下降

这也是一位75岁的老人家，便血一个月，近期体重下降10公斤就诊，CT看到10cm大的乙状结肠癌，比直肠癌位置稍微高一点。值得高兴的是，经过三个月的治疗后，肿瘤缩小到了3cm，很明显的治疗效果。完全没有了梗阻的症状。肿瘤缩小可以考虑手术切除。

很多人说老人家发现了恶性肿瘤不应该治疗，这个病例正好给那些想放弃的人看看。只要有治疗的希望，有生存下去的理由，都要去尝试一下。

早期结直肠癌没有症状，不容易被发现。早期大肠癌的治疗效果非常好，可以达到治愈可能。所以结肠镜的体检特别重要，特别是是结肠癌家族史的，有结直肠息肉的人都要进行一次结肠镜的体检。

如果出现以上所说的症状，一定要早点去医院就诊。中晚期出现了肠腔变窄的时候，首要的是要解决排便的问题，可以做造瘘，放化疗把肿瘤缩小了，再考虑手术治疗，治疗效果还是非常不错的。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

大家好，我是一名肛肠科医师，近年来，随着人们饮食习惯的改变，结直肠癌的发病率发病率、死亡率逐年提升，在所有癌症中位居前四。其中结直肠癌死亡率逐渐上升的原因主要是由于结直肠癌早期无明显症状，不易发现，发现后就诊时又多处于中晚期，治疗效果不甚理想。因此，结直肠癌的早期预防十分重要，下面就听林医生谈谈结肠癌和直肠癌在症状上有何不同。

结肠癌和直肠癌有哪些不同？

1.发病的位置不同，人体的大肠分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠，除了直肠的部分，其他统称为结肠。如果癌肿发生在结肠，则称为结肠癌，发生在直肠则称为直肠癌。

按距离来说：直肠癌是指发生在距离肛门部位十五厘米之内的肿瘤，如果可以全切，需要及时做手术切除，然后再做化疗。结肠癌是指距离肛门十五厘米以上的肿瘤，通常需要术前化疗，然后再做手术治疗，术后还需再次化疗。

2.发病率不同：

1、直肠癌发病率较结肠癌高，约1.5～2:1，2、低位直肠癌在直肠癌中所占比例较高，约为70%，因此大多数直肠癌可在直肠指诊检查时发现；

3.症状稍有不同：

结肠癌发病在结肠，一般有便血、便秘、腹泻或腹痛等症状，严重会出现肠梗阻。

直肠癌多有便血、下坠、贫血等。结肠癌较易出现肝转移，直肠癌易出现肺转移。

4.治疗方式不同：

一旦发现不管是何种肠癌都要及时进行手术，由于结肠癌离肛门缘特别远，手术治疗以单侧结肠切除就行，而结肠癌术后分期为二期、三期者，需要辅助化疗，直肠癌术后分期为二期、三期者，则需同期放化疗。

直肠癌离肛门缘近，特别是离肛门缘5厘米以内的肿瘤，多要进行肛门切除性治愈，这样就要在腹壁进行结肠造瘘，形成人工肛门了，直肠癌术后分期为二期、三期者，则需同期放化疗。

如何预防结直肠癌呢？

虽然结直肠癌部位不同，症状也不相同，但是预防的方式却是相同的：

1.饮食控制，限制加工肉类和红肉的摄入

红肉的危害：

红肉在烹制过程中会增加多环芳香烃、杂环胺，肉在熏制、烤制、腌制以及通过化学防腐剂处理过程中也会产生大量的多环芳香烃、杂环胺。多环芳香烃、杂环胺有可能增加结直肠癌发生。

多吃蔬菜有如下好处：

• 食物纤维可以包括纤维素、果胶、半纤维素以及木质素等，并且可以吸收水分，增加粪便的量，如果稀释肠内的残留物浓度，则可以使粪便通过大肠的时间减少以缩短致癌物质和肠粘膜接触时间。

• 膳食纤维能够有效地刺激肠蠕动，从而使肠道排便的次数增加，在这途中就能从肠道中带走一些致癌或者有毒物质。

2.定期体检

在健康检查中，应将指检作为常规检查。因为直肠癌在临床上会占到一半以上，而在直肠癌中，大多数位于直肠的中下段，是比较容易通过直肠指检就可以发现。肠癌在40-50岁是高发年纪，同时也是息肉高发年纪，而息肉的癌变也是需要5-10年的时间，所以定期肠镜检查也可以有效预防和发现肠癌。

3.控制体重

学者发现，BMI 指数（Body Mass Index）在27.5 以上超重或肥胖人群的结直肠癌发病率是正常体重人群的一倍以上。体重超标会导致人肥胖，而脂肪会导致我们体内的胰岛素水平增加，其会促进细胞生长抑制细胞凋亡，影响正常的代谢，增加结直肠癌风险。

4.避免长期饮酒、吸烟

长期吸烟饮酒是一种十分不健康的生活方式。在对结直肠癌的影响方面，吸烟会吸入大量的尼古丁，尼古丁会抑制人的免疫应答，这会影响人们的机体免疫力，使人易受病毒、细菌的侵入，同时尼古丁还会造成 DNA氧化损伤，代谢人体内酶基因，延迟结直肠传输时间，诱导结直肠癌症发生。

总结：结直肠癌是一种“很笨”的癌症，我们只要检查定期体检，有相关症状及时就医，一定可以遏制肠癌的发生！

作者寄语：我是林医生，每天用通俗的语言为你科普专业的医学知识，码字不易，如果您喜欢我的文章，欢迎点赞+关注支持我，您的点赞是我的动力。如仍有疑问，可以评论区留言！

作为胃肠肝胆外科医生，我接触过的肠癌患者非常多。

就我的个人经验来讲，结肠癌和直肠癌的主要症状，排第一的是“腹痛合并大便异常”，第二是“拉粘液血便”，第三是“体重下降”。

曾医生不要求大家了解结肠的结构结构和分类，但求出现上述的三个症状之一，就要及时到医院就诊，千万不要有侥幸心理！

预防肠癌的唯一有效办法，就是提前做肠镜，发现肠息肉，然后在息肉癌变前及时切除。

根据消化内镜检查指征：要求每一个人，上了40岁后都要去做个肠镜检查。如果没有问题，至少能保你5年内不会有患癌风险。

结/直肠癌三大症状，早发现早治疗，早康复

一、腹痛合并大便异常

我目前住院有一个病人，73岁，以前当过6年的兵，如果不是生病住院，整个人看起来神清气爽的。

这个老兵因为腹痛13天入院，表现为一阵阵的腹胀痛。但问诊过程还得知，这个病人平时还有便秘。便秘的情况已经半年多，平时吃些通便药也能好转。

腹痛+便秘，做肠镜检查发现是结肠癌（降段），最后做了手术。手术中发现肿瘤已经侵犯了全层肠管，好在最后病理检查结果没有明显的转移迹象，按照TNM分期，算是T4N0M0期，也就是Ⅱ期（中期），如果再迟几个月，估计就是晚期了，甚至出现肠梗阻都不为过。

二、拉粘液血便

第二个病例是一个男老师，46岁，他因为反复解粘液便3年，拉血便1天入院。询问情况才知道，他母亲曾经因为结肠癌去世，但轮到他了，他却因为有侥幸心理而讳疾忌医。

当时我反问他，作为一个高知识分子，明知道有可能会有肠道问题，为何还不提前做肠镜检查？

当时他苦着一张脸，啥也不说……唉……现在活受罪了！

肠镜检查出来是直肠肿瘤，这个老师得知结果就开始大量上网查阅资料，网上的东西能有啥好结果，越看越怕，最后一晚上没睡好觉。

第二天脸色更苦了，在我好言安慰后，说到他的小儿子，一个大男人竟然掩面而泣。

不过最终的结果，是直肠管状绒毛状腺瘤，高度不典型增生（癌前病变），不幸中的万幸！

而我的想法是，如果这个老师在三年前做肠镜检查，肠镜下把早期的息肉切除，就不需要花大钱做大手术来受罪了。

三、体重下降

我科目前还住着一个92岁的老人，一大把年纪了，因为食欲不振、反复头晕，近半年来体重下降明显来住院，最后检查出升结肠癌。

不过因为年纪太大了，家属坚决不同意手术。

老人体重下降和头晕的原因，是肿瘤转移、出血引起，吃的东西很少。

这老人来住了几次院了，一次比一次虚弱，每次来都是来输一下血，吊点营养针就回去，我估计他这次出院后不会再来了。

总之，除了上述肠癌的症状外，不管是何种病症，只要超出自己认知范围，曾医生真心建议大家先去正儿八经的人民医院咨询一下，我们作为专科医生，吃的是这碗饭，经验比什么都重要。

得到专业医生的提点，好过天天上网查资料，问病情。

你好，作为一名胃肠外科医生，很高兴可以回答你的问题。很多结直肠癌的患都是通过肠镜筛查发现的，有部分患者甚至已经是肿瘤晚期了，可见并不是所有的结直肠癌都会有临床症状。根据我们的经验来看，大肠癌的症状主要有以下几方面：

1.便血

便血是大肠癌常见的症状之一，颜色可呈黑色，暗红色或者鲜红色。肿瘤位于近端结肠，由于肠道细菌的作用，大便可表现为黑色柏油样。而远端结肠，距离肛门的位置较近，与大便混合的时间短，可表现为暗红色。直肠肛门肿瘤可表现为鲜红色，与大便不混合。

2.腹部不适

腹部不适是非常常见的症状，发生率可以达到60%到80%，可表现为腹胀，腹痛，均没有特异性。腹痛常为隐痛，也可表现为绞痛和钝痛。

3.大便习惯改变

也是常见的症状之一，可表现为腹泻或者便秘，还可以腹泻与便秘相交替，排便不尽感，总想去上厕所，大便刺激症状。

4.大便形状改变

当大肠中的肿瘤增加到一定体积时，使肠腔变窄，粪便通过肠腔会引起大便变细，变形。当出现大便变细变形时，一定要提高警惕，很可能是结直肠癌的症状。

5.腹部肿块

肿瘤在体内不断的长大，达到一定程度的时候，可以在腹部摸到肿物，一般不痛不痒，右半结肠多见。

6.肠梗阻的表现

肿瘤不断的生长，可以阻塞肠管，轻度的表现为腹痛，腹胀，排便困难，若肿瘤完全堵塞肠管，可导致肛门停止排便和排气，出现严重的腹痛，腹胀和呕吐。由于左半结肠管腔较细，容易引起肠管堵塞，所以肠梗阻多见于降结肠和乙状结肠。

7.慢性消耗症状

肿瘤是一种消耗性疾病，不断消耗体内的营养物质，同时由于结肠癌患者进食减少，消化吸收功能受到影响，可以出现消瘦，乏力，贫血等症状。严重的可以出现恶病质，患者骨瘦如柴。

8.肠穿孔的表现

大肠癌合并肠穿孔的概率5%左右，一般是由于肠梗阻没有及时解除，肠管越涨越大，最后导致肠破裂，大便流入腹盆腔，导致腹膜炎，患者出现腹痛，发热，腹部有压痛和反跳痛，不及时救治可导致休克。

9.肿瘤局部侵犯和远处转移引起的症状

直肠癌侵犯膀胱和盆壁等周围的组织，可以导致尿频尿急，盆腔疼痛等症状。肿瘤广泛转移，可出现古骨痛，全身疼痛，腹水，肝功能异常等全身的表现，淋巴结转移可出现锁骨上淋巴结或者腹股沟淋巴结肿大。

综上所述，大肠癌常见的症状有腹部不适，便血，大便习惯改变，大便便血，腹部包块等。如果出现上述的症状，应当及时就医，避免延误病情，大肠癌早期治疗效果是很好的。

希望我的回答对你有帮助，欢迎留言咨询，更多胃肠道肿瘤科普知识，请关注我的头条号。

直肠癌和结肠癌都属于消化系统的肿瘤，严格来说，两者都属于肠癌。肿瘤发生在结肠就称为结肠癌，发生在直肠就称为直肠癌。

两者都属于肠癌，两者的症状有什么区别呢？

为了了解两者的区别，我们需要先了解两者的解剖位置。

结肠属于人的大肠。上与回肠相连，下与直肠相连。结肠可以分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。结肠大部分固定于腹后壁，结肠的排列酷似英文字母“M”，将小肠包围在内。

由于结肠在体内的位置分布广泛，人为的又将结肠分为左半结肠、右半结肠。以横结肠中间为界限，处在身体右侧的称为右半结肠，处于身体左侧的称为左半结肠。

直肠属于肠管的最末的一段，上与乙状结肠相连，下与肛门相连。

了解完解剖，我们再来看看两者的区别。

结肠癌和直肠癌都是因为肠管内出现了肿瘤，从而导致了相应的梗阻症状。两者症状有相似之处，但两者又有所区别。

结肠癌：早期结肠癌肿瘤较小，而结肠的管腔相对较大，所以肿瘤引起的管腔狭窄、压迫症状不明显，所以早期可以没有任何症状。

而肿瘤发展到中晚期，肿瘤逐渐增大，肿瘤导致管腔狭窄加重，出现了一系列症状。中期主要表现为：

1、排便习惯改变（排便次数增多、大便性状改变、大便不成形等）、腹胀、消化不良、腹痛等消化道症状。

2、由于肿瘤侵犯肠壁，造成肠壁出血，所以会导致血便、粘液便、贫血等。

3、由于肿瘤会消耗大量的营养，会出现：低热、乏力、消瘦、下肢水肿等表现。

4、如果肿瘤进一步增大，将肠道管腔完全阻塞，会导致肠梗阻、腹部包块等表现。

晚期可出现：黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象，恶病质，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。

但并不是所有的结肠癌的症状都是一样的。结肠癌根据发病的位置不同，具体的表现也有所差别。

右半结肠癌：右半结肠腔大，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。可有腹痛、大便改变、腹部包块、贫血、消瘦或恶液质表现。若癌肿溃破出血，由于右半结肠距离肛门较远，所有大便无明显的血便表现，往往只表现为大便隐血阳性。

左半结肠癌：左半结肠肠腔细，而且左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻表现。由于左半结肠距离肛门较近，大便基本成型，所以更容易出现排便习惯改变，大便性状改变。若有肿瘤破溃出血，则更常见表现为粪便表面带有鲜血。

由于右半结肠、左半结肠的位置不同，两者的症状也不尽相同。右半结肠癌由于远离肛门而且管腔较大，所以症状出现较晚、症状不典型，多以全身症状为主。左半结肠癌由于离肛门较近且管腔相对下肢，所以症状出现相对较早，预后相对较好。

直肠癌

直肠癌和结肠癌一样，早期肿瘤较小往往无明显症状。

随着肿瘤增大，会出现：

1、直肠刺激症状：排便习惯改变、里急后重、便秘、腹泻、血便。直肠癌的血便相比与结肠癌更明显，多为粪便上鲜红色的血液，常常误认为痔疮。

2、肿瘤增大后，会压迫大便，导致大便不成形，大便变细。

3、肿瘤进一步增大，出现肠梗阻表现。

4、晚期肿瘤出现消瘦、恶病质等表现。晚期肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等症状。

直肠癌的症状出现相对较早，预后总体比结肠癌要好。

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结肠癌和直肠癌统称为大肠癌，由于发生的部位不同，因此上疾病发作时所表现出来的的症状也有些不同特点和差异。先将它们的症状及特点分别介绍如下，供大家了解。

一、结肠癌的发生以乙状结肠多见，其次是升结肠、盲肠、降结肠、横结肠、结肠肝曲、结肠脾曲。主要症状有以下几个方面：

1.排便习惯的改变和粪便性状的改变：常为最早出现的症状，多表现为大便次数增多，不成形的稀便；大便带血，或鲜红，或暗红，有脓或黏液。

2.腹痛：也是早期症状之一，部位 多在中下腹部，呈持续性隐痛，肠梗阻明显时表现为阵发性绞痛。

3.腹部包块：当癌肿生长到一定程度时，腹部可以摸到包块，肿块一般较硬，形状不规则，表面呈结节状，早期包块活动度就好，到晚期因粘连而活动度差，当继发感染时会出现腹部压痛。

4.肠梗阻：发生的较少见，肝曲结肠癌容易发生梗阻，表现为下腹部隐痛、便秘、明显的腹胀，恶心呕吐症状较少见，肠蠕动亢进。

5.贫血：贫血主要是由于癌肿出血及慢性全身性消耗所引起，此外，也会出现乏力、发热、消瘦、低蛋白血症等症状。

由于左右两侧结肠解剖及癌肿病理各有特点。临床表现也存在明显的区别：右侧结肠肠腔较宽、壁薄且扩张性大，癌肿病理以肿块型为主，并有溃疡发生，所以临床表现以大便带血、贫血、腹部包块为主；左侧结肠肠腔较窄，癌肿病理以浸润型为主，容易造成肠腔狭窄，临床表现以梗阻症状为主。

结肠的早期症状常不明显，容易被忽视，因此大多数结肠癌病人发现时已不属于早期，40岁以上病人有以下症状时要警惕结肠癌发生的可能需要肠镜等相关检查明确原因：近期出现持续性腹部不适、隐痛、腹胀等症状经一般治疗后症状无明显好转；排便习惯改变，出现腹泻、便秘或腹泻便秘交替现象；大便带血、粘液但无肠炎或痢疾病史；结肠部位有可疑肿块；出现原因不明的贫血、消瘦、乏力症状或大便潜血实验多次阳性者。

二、直肠癌多为腺癌，发生部位多在直肠的中下段，生长速度快，容易发生转移，手术后也容易复发。由于直肠癌早期病变局限在黏膜层，所以症状不明显，仅表现为腹泻、便秘、大便带血、里急后重、间断性腹部绞痛及不明原因的贫血、体重减轻、精神差、食欲下降等一般症状。当病情继续发展，肿瘤迅速增大、溃疡、感染和侵犯邻近脏器时会出现以下症状：

1.排便习惯的改变：由于病灶刺激肠道所产生的大便习惯改变，主要表现为便意频繁，稀便，大便次数增多，每日数次至十数次，甚至多达数十次。次数越多，所含的粪质越少，实际上每次只排出少量血液及黏液。大便变形、带有沟槽或变形变细、排便不尽感，严重程度与肿瘤的大小有关，若便前肛内有明显坠胀感，便时里急后重并有下腹隐痛，估计病变到了晚期，预后不良。

2.便血：多为鲜血成暗红色血，与大便不相混，这是肿瘤坏死脱落形成溃疡面后的渗血，大量出血的情况少见，便血之后可有粘液排出。感染严重者则可出现脓血便，量少，大便次数多，常容易与细菌性痢疾相混淆。

3.肠道狭窄及梗阻：癌肿绕肠道周径浸润生长，使肠腔狭窄，尤其在直肠与乙状结肠交界处多为浸润型癌，极易引起梗阻现象。直肠壶腹部癌，因多为溃疡型癌，直肠壶腹部较宽阔，估计1年半~ 2年左右才引起狭窄梗阻。表现为大便形态变细，排便困难，便秘，腹部胀气不适，阵发性绞痛，肠鸣音亢进等症状。

4.肛门疼痛及肛门失禁：直肠下段癌如果浸润肛管会引起局部疼痛，如累及肛管括约肌则会引起肛门失禁，脓血便经常流出，污染内裤，癌肿感染或转移，会引起腹股沟淋巴结增大。

5.其他表现：直肠癌晚期如果浸润其他脏器及组织，可引起该处病变症状，侵犯骶神经丛会使骶部及会阴部疼痛，类似坐骨神经部疼痛；侵犯膀胱前列腺，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘，女性可引起阴道直肠瘘，阴道内排出粪便及粘液和脓血。发生肝脏转移时会引起肝肿大、黄疸、腹水等症状，全身症状可有贫血消瘦、乏力、体重减轻等恶病质现象，有时还可出现急性肠梗阻、下消化道大出血及穿孔后引起的弥漫性腹膜炎的相关症状。

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结肠癌和直肠癌在医学上简称为结直肠癌（colorectal cancer，CRC），是起源于结直肠粘膜的恶性肿瘤，是临床上最为常见的恶性肿瘤之一。

结直肠癌的转归和预后和病变的分期紧密相关，通俗的说，早期结直肠癌预后良好，5年生存率超过90%，通过内镜微创手段就可以获得根治，对于中晚期的病人尤其是合并远处转移时预后极差。因此，如何早期发现结直肠癌称为大家关注的焦点。

对于普通老百姓来说，身体不适症状的出现是来医院就诊最直接的原因，这就又回到了本题中，那么结直肠癌的症状有哪些呢？很遗憾的告诉大家，早期结直肠癌往往没有典型的症状，随着病情的发展，会出现一些“报警症状”，今天为大家总结一下结直肠癌报警症状有哪些。

• 一“变”：这里的变指的是排便习惯的改变，比如以前很规律的一天排便一次，近期突然没有规律，有的便次增多，有的出现便秘，有的有便不净感。
  

• 二“便”：这个“便”指的是我们的大便，结直肠癌时会出现大便性状改变，比如大便变细、大便混有粘液或者出现血便。

• 三“痛”：主要表现为腹部的疼痛或者不适，多数和饮食、体位变化无关。

• 四“块”：当肿瘤体积较大时可在腹部触摸到包块。

• 五“堵”：当肿瘤体积足够大堵塞肠管时会出现肠梗阻表现，比如停止排便、排气，位置较高时出现呕吐等。

• 六“瘦”：癌症属于消耗性疾病，病人会出现消瘦、乏力、贫血、低热，末期会出现恶病质。

当我们出现以上报警症状后，一定要及时去医院就诊，通过系统检查明确是否存在结直肠肿瘤，那么检查直肠癌主要检查有哪些呢？

1. 体格检查：这是医生需要做的最基本的检查，包括腹部是否有压痛，是否可触到包块，其中最重要的检查是直肠指检，对于直肠癌的诊断意义很大。
   

2. 实验室化验：包括血常规（是否贫血）、便常规（是否有便血）、肿瘤标志物（CA199、CEA）。

3. 影像学检查：包括超声、CT、MRI、PET/CT，可由于判断肿瘤浸润的深度以及是否存在远处转移。

4. 内窥镜检查：包括直肠镜、结肠镜等，是对结直肠癌诊断最重要的检查，一方面可以直观地看到肿瘤，另一方面可以取活检做病理检查，用于判断肿瘤的性质以及分级、分期，进而制定治疗方案。

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结肠癌和直肠癌合称为大肠癌，是最常见的肠癌类型，早期常常缺乏特异性表现，易被大家忽略，随着病情进展，后期可出现一系列临床症状，严重影响我们的生活质量。

大肠癌患者常见的症状主要有：

1、大便习惯的改变：主要表现为原有规律的排便变得不规律，如无明显诱因出现便秘或大便次数增加或出现里急后重。

2、大便性状改变：如出现便血，解黏液脓血便，或大便不成型，或出现大便变细、变窄等改变。

3、腹部不适：如出现腹胀、腹痛，腹痛初为隐痛，随着病情进展，疼痛可逐渐加重。

4、肠梗阻表现：随着肿瘤的增大，可引起肠道狭窄或阻塞，进而导致便秘、腹胀，随病情进展，可出现肛门排便、排气的停止，并可伴有恶心、呕吐等。

5、全身症状：对于中晚期肠癌，随着癌症病情的进展，可导致贫血、发热、消瘦等恶病质表现的出现。

大家要引起重视，对于存在肠癌家族史或有肠息肉、炎症性肠病等肠道基础疾病者等高危因素的人群，建议定期进行体检，以早期发现、及时治疗。对于早期肠癌，甚至可以通过肠镜下切除达到治愈。

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