小酌怡情，大饮才伤身，相信这是不少国人根深蒂固的共识。某知名酒厂的广告语还贴心附上：不许贪杯噢！言下之意就是：别喝趴下就行。

今年的Nature抛出了一篇对于酒经沙场的人来说要严肃反思的研究《Alcohol and endogenous aldehydes damage chromosomes and mutate stem cells》。

你说看不懂这篇英文研究？手札君就简单概括下：研究人员在小鼠模型中发现敲除了ALDH2基因（乙醛脱氢酶表达基因）的小鼠其干细胞中DNA损伤程度显著高于未敲除的大鼠。

还是不明白问题的严重性？没事，咱们继续白话文。首先咱们看看酒精的正常代谢途径：乙醇经过乙醇脱氢酶变成乙醛，乙醛再经过乙醛脱氢酶转化成乙酸盐最后分解成对人体无害的水和二氧化碳。体内上述两种酶的含量多寡决定了咱们通常说的“酒量”。如何区分你缺乏哪种酶，其实喝点酒做个小实验就知道了（下图单击放大）：

亚洲人（尤其是东南亚）在这方面是先天吃亏的，因为有约30%的亚洲人这两种酶（尤其是乙醛脱氢酶）不同程度先天不足，如果检测这部分人的ALDH2（乙醛脱氢酶调控基因）基因型，会发现他们的核型为AG或AA，表现出不同程度酶活性低或失活。

作为一个亚洲人，手札君的基因测序报告提示我就是那吃亏的30%中的一员，ALDH2基因型为AG突变型。

如果体内乙醛脱氢酶先天不足，或即使酶正常但你饮酒过量（酶也会饱和），体内乙醛无法进一步转化在体内大量蓄积，根据Nature上这篇文章的研究，体内的干细胞DNA会受到乙醛的攻击，轻则影响转录活性，重则影响突变。如果是普通细胞也还作罢，恰恰是干细胞最不能出错。对干细胞陌生？骨髓里的造血干细胞和睾丸内的生精干细胞在呐喊呢！干细胞的超高分化潜能也就注定了如果其本身出了问题会复制出无限的麻烦，譬如部分肿瘤、精子染色体异常的发生。

写在最后：

并不是建议每个人滴酒不沾，也不建议每个人都去做ALDH2基因测序。如何判断自己该不该戒酒？其实也不难，如果你少量饮酒就出现面红耳赤，那至少说明你体内的乙醛脱氢酶含量不高，这就是身体给你的天然警示。人毕竟活在一个概率的世界里，好比闯红灯，偶尔闯了一次或许毫发无伤，经常为之就别怪上天不公了。

答案很明确，会。下图中明确指出了酒精是一类致癌物。研究表明，喝酒和很多癌症都有密切关系，包括口腔癌，肝癌，乳腺癌，食管癌等等。全球5.5%的癌症发生和5.8%的癌症死亡是酒精引起的，不得不重视酒精的控制。

为什么喝酒会致癌呢？其实发挥作用的是酒精在人体内的代谢物：乙醛。酒精进入人体后，先通过乙醇脱氢酶转变为乙醛，乙醛再在乙醛脱氢酶的作用下代谢为乙酸，然后乙酸变为二氧化碳和水。整个代谢过程中的乙醛很危险，因为乙醛能直接跟细胞DNA结合，诱发基因突变。尤其是喝酒上脸的人，因为乙醛脱氢酶基因缺陷，乙醛转化成乙酸的过程有问题，更加容易受到乙醛的危害。

还有值得一提的事，咱们中国人的基因携带缺陷的乙醛脱氢酶的比较多，导致无法有效降解乙醛，所以喝酒上脸也算是咱们中国人的一个特色，实在也是基因不够给力，能少喝点就少喝点吧。如果已经喝酒的人，戒酒有没有用呢？有。有研究表明戒酒20年以后，得口腔癌，食管癌等风险和从不喝酒的人相似。

所以对于普通大众来说，少喝点酒的原则是不变的。如果爱喝，尽量少喝。如果不爱喝，就别喝。喝酒爱上脸的人，尤其要少喝。还有各种商家的养生建议，各类药酒，都不能相信，不光是白酒，各种含酒精的饮品和饮料，都是一级致癌物。另外酒精给女性带来的风险比男性更大，女性尤其要少喝。mm

饮酒会导致哪些癌症？

根据以往的研究，不管是小酌还是大醉，都会增加几种主要癌症的风险，包括头颈癌、食道癌、肝癌、乳腺癌、大肠癌等。甚至有研究发现，每天喝一份酒精也会增加乳腺癌的风险。不过具体的患癌风险跟喝酒的量和喝酒的时间有关，也就是说喝得越多、喝得越久，越容易患癌。

酒精为啥会致癌？

要说烟草致癌大家都很认可，要说酒精致癌，很多人从感情上似乎不太能接受。

看看研究者甩出来的证据：

1.酒精中的主要物质乙醇会损伤DNA;

2.乙醇在体内代谢生成的乙醛是致癌物，也会损伤DNA;

3.酒精可能会影响雌激素的分解，增加血液中雌激素的量，更容易引发乳腺癌、卵巢癌和子宫癌，特别是对未到更年期的女性来说;

4.饮酒会降低身体吸收维生素A、C、D、E、叶酸和类胡萝卜素的能力;

5.饮酒会导致体重增加

这些直接或间接的因素都会导致患癌风险增加。

有没有安全的饮酒范围？

癌症是一种很复杂的疾病，跟多种因素相关，所以很难界定一个安全的饮酒范围。美国肿瘤协会（ASCO）的建议是：“女性每天饮酒不超过1份，男性每天不超过2份。”

1份酒精=1听(341毫升)啤酒，或1杯(142毫升)红酒，或1小盅(43毫升)烈性酒

不过要注意的是，这是对“适度饮酒”的定义。如果女性担心乳腺癌风险，还应该进一步限制饮酒，每周不超过3-4份酒精。

还要注意的是，所有的酒都是一样的。没有证据证明红酒是个例外，所以喝红酒也要限量。

非常遗憾的说：是真的。

据澎湃新闻4日报道，剑桥大学的一项最新研究结果显示，饮酒会“损伤”干细胞，从而提高罹患癌症的风险。英国剑桥大学MRC分子生物学实验室Ketan Patel教授及其同事最新的一项研究指出，酒精可以损伤干细胞的DNA，从而增加癌症发生几率。这是科学家首次揭开饮酒和癌症之间的关联。

过量饮酒的代价不光是宿醉和伤身那么简单

2017年10月27日，世界卫生组织（WHO）公布的致癌清单就将酒精列为了一级致癌物。英国的一项研究指出，该国4%的癌症由酒精引起，也就相当于每年12800人因酒精患癌。同年11月份，美国临床肿瘤学会（ASCO）首次发表公开言论，称酒精是恶性肿瘤重要致病因素，即使少量饮酒也会增加癌症风险。

研究表明，全世界5.5%的癌症发生和5.8%的癌症死亡是酒精引起的，也就是说每18个癌症里，就有一个是喝酒喝出来的。全球每年有近80万癌症患者是由于喝酒！

饮酒会导致哪些癌症？

根据以往研究，不管是小酌还是大醉，都会增加几种主要癌症的风险，包括：

头颈癌、食道癌、肝癌、乳腺癌、大肠癌……

“即使适度饮酒也会导致癌症。”威斯康星大学医学院副教授Noelle K. LoConte博士说：“因此，限制饮酒是预防癌症的一种手段。”

中国人对酒的态度向来包容，即便“饮酒伤肝”、“喝酒损胃”、“酒精抑制神经中枢”等医学忠告被屡屡提出，仍然改变不了国人对酒的热爱。中国有一句俗语叫“小酒怡情，大酒伤身”。

人们对于酒多伤身的认知一直存在，可小酒真的怡情，真的有益吗？

2004年，意大利学者发表了一篇调查文献，他汇总了过去三十多年发表的喝酒与肿瘤等14种疾病以及受伤情况。

结果发现：即使每天只摄入25克酒精，也会导致多种疾病的风险的增加。

喝酒能直接导致干细胞基因不可逆突变。即使每天只摄入25克酒精，也会导致多种疾病风险的增加。患口腔癌和咽癌的风险增加82%，喉癌增加43%，食道癌增加39%，慢性胰腺炎增加34%，乳腺癌增加25%，肝硬化增加1.9倍。

造血干细胞出现问题后，可能会引起免疫细胞的功能障碍，导致人体免疫力下降，易受细菌感染、患癌率也会随之提高。而且酒精对女性的伤害要比男性大，患癌风险也会有相应增加。

为了我们的健康，还是能不喝酒就不要喝了吧！

我们每个人的身上都或多或少的存在癌细胞。喝酒伤肝，这是不争的事实。但不至于喝酒的人，都是肝癌患者。只要你认真对待喝酒，不酗酒，不经常醉酒，合理的喝酒那是不会有太大影响的。中国的酒文化历经千年。喝酒的人成千上万。只要合理的喝酒，不喝闷酒，不带着气去喝酒，癌症终究会远离你。

喝酒不是致癌，喝酒过量是伤身，往往短寿危险。三高之人要戒酒，生命靠自己爱护，

喝酒伤肝和容易增加患癌风险，这都是之前已知的，该文“Alcohol and Endogenous Aldehydes Damage Chromosomes and Mutate Stem Cells”的主要研究结果是展示酒精如何破坏干细胞的DNA，从而有助于解释为什么饮酒会增加患癌症的风险。

酒精在体内是通过严格的代谢过程过程分解的。乙醛是在这条代谢途径的中心，也是最弱的一环。如果乙醛没有被迅速分解，在细胞中积累，容易破坏DNA会导致癌症。乙醛脱氢酶ALDH可以通过将乙醛转化为乙酸来阻止乙醛的积累

剑桥大学MRC分子生物学研究小组对干细胞进行研究酒精是否会损害干细胞DNA，从而增加患癌症的风险。为了研究乙醛可能导致干细胞DNA的损伤，他们在实验室使用基因工程创造无法合成乙醛脱氢酶ALDH2酶的小鼠，也就是说它们无法分解乙醛，然后给小鼠喂食乙醇观察DNA，他们发现在缺乏ALDH2酶的血细胞的骨髓样本中，只需一剂量乙醇就能引起乙醛浓度的增加，严重破坏了DNA。在这些细胞中发现了大量的DNA损伤，DNA片段被删除，碎片被破坏，甚至观察到染色体的部分被移动和重新排列。缺乏ALDH2酶的小鼠，其血液细胞的DNA损害比ALDH2酶完全正常的小鼠要多4倍。细胞受到DNA损伤后的第二道防线是DNA修复系统，大多数情况下，它们可以修复和逆转不同类型的DNA损伤，但它们并不总是起作用，而DNA的损伤会增加患癌症的风险。

在世界范围内，东亚人缺乏乙醛脱氢酶ALDH2的人口范围更为普遍，携带着其的无功能突变体，主要表现为喝一点酒就上脸的，所以说我们中国人的风险相对更高。当然，也没必要恐慌，乙醛本来就被列为是二类致癌物，跟汽车废气，腌菜一个级别，该文章研究结果只是解释其可能是怎样致癌的。何况致癌的因素很多，有些甚至无法回避，不要使这种概率大幅度提高就行了。

参考资料：Garaycoechea, J, I., et al., Alcohol-derived and endogenous aldehydes damage chromosomes and mutate stem cells. Nature. DOI 10.1038/nature25154.

http://scienceblog.cancerresearchuk.org/2018/01/03/alcohol-and-cancer-this-is-how-booze-damages-dna-inside-cells/

饮酒是人类历史当中一个非常难以摆脱的饮食文化。从健康的层面去分析它对人体的好坏，需要综合去考量。

1、不同人的酒精耐受力不同，所以酒精对个体的伤害作用是不一样的。

我们常说的【酒量】，指的是人体内的乙醇脱氢酶的含量大小。含量多的人解酒能力强，代谢能力强，酒精残留的危害就小。如果没有多喝，体内的乙醇脱氢酶的含量比较高，那么酒精的危害对这个个体而言，相对就会很小了。

但是，如果经常喝酒酗酒，而体内的乙醇脱氢酶含量比较低，那么酒精的伤害就会累积。

2、公认的结论是，酒精对人的伤害体现在肝脏损伤和成为心脑血管疾病的诱因。烟酒危害性现在也越发引起健康人士的关注。

饮酒过量会导致脂肪肝和酒精肝已成为不辩的事实了，而脂肪肝和酒精肝又是肝硬化，肝癌的基础疾病。所以酒精诱发肝癌，也是一个致患因素。

饮酒过量导致脑出血的病例也层出不穷。这两点的健康隐患需要爱喝酒的人高度重视。

3、饮酒和癌症的关系体现在哪里？

大量饮酒和饮用劣质酒、高度酒等，会造成胃粘膜的损伤，这为基础胃病提供了一个隐患。而胃酸，胃胀，腹痛，腹部肿块，胃炎是胃癌的高危隐患。

现在医学界认为，大肠癌的发病因素当中，酒精也是一个高危的致患因素。

癌症的发生是一个复杂的，系统的，综合的过程，在防范癌症尤其是防范胃癌、大肠癌等消化道癌症的过程中，酒精还是应该越少越好。

正常情况下，人体对外界摄入的酒是通过肝脏代谢的，而酒中主要的含量就是乙醇。按照之前的研究，乙醇是可以促进人体的血液循环的，由此可以帮助人体完成代谢加速，更能够帮助人体心血管维持其弹性，从而减少心血管等疾病的发生。另外，通过适当的饮酒还可以缓解人体的疲劳，有助于人们更好的休息和睡眠。那么，为什么如今的“饮酒”倒成了“癌变”的罪魁呢？

首先，我们需要对酒的认识再深入一步。如今的人类所饮用的酒并非是唐朝诗人李白所喝的酒，现在的酒所含的乙醇浓度远远高于古代，所以我们也不可能像古人一样大碗喝酒，然后依然面不改色。乙醇主要进过人体的肝脏完成代谢，在这个巧妙的代谢过程中，发挥关键的作用的酶被称为“乙醛脱氢酶”。

我们经常会遇见一些人喝酒之后脸红，那是因为机体缺乏这种酶。所以，当人们过量饮酒以后，由于这种酶的缺乏或者是酶不足以对大量的酒精进行分解，那么机体就很有可能造成乙醛的大量堆积，最后引发身体中毒。众所周知，乙醛是有毒性的物质，它可以对机体有致癌的作用，所以说脸红的人不宜饮用太多的酒。

其次，大量的饮酒对于人的肝脏也有坏处。因为长期的酗酒会加重肝脏的代谢负担，由此引发人们常见的酒精肝，这种由酒精导致肝脏病变的病因，经过长年累月的发展可以引起肝硬化，最后导致肝癌的发生，所以说喝酒过多最大的伤害应该是对肝脏的伤害，并且还会导致肝脏癌变的机率大大增加。需要指出的是，目前市场上很多酒并非是合格的，有的就可能还有乙醇超标，注明的酒精度并非是实际的酒精度，从而导致人们饮酒之后血液的酒精浓度更高。另外，还有一些不法分子利用甲醇勾兑成假酒，从而导致很多人饮用之后出现失明，这不仅危害了患者的身体健康，而且甲醇也具有致癌的作用。

最后，需要告诉广大朋友们，虽然目前动物研究提示酒精对各种脏器有伤害，但是这种潜在的危险因素也告诉我们，饮酒的结局也存在个体差异，不同的人在饮酒之后可能会产生不同的结局。但是这两种人群一定不能经常饮酒，一类是有肝功能问题的人群，二是体内缺乏乙醛脱氢酶的人群。另外，每天摄入的酒精量最好不超过50毫升，以免对身体造成更多的伤害。

谢谢邀请！陈舟医生来回答一下这个问题：

根据Uptodate最新的数据：饮酒与癌症风险增加相关，重度饮酒者的癌症风险最高。

2013年一篇纳入了18项队列研究的meta分析发现，与不饮酒者/偶尔饮酒者相比，男性轻度、适度及重度饮酒者的癌症死亡率汇总相对危险度分别为0.91(95%CI 0.89-0.94)、1.02(95%CI 0.99-1.06)和1.31(95%CI 1.23-1.39)[48]。但在女性中未发现此关联。

随后一项前瞻性队列研究纳入了美国的保健专业人员(包括超过88,000例女性和47,000男性)，随访30年发现，无论是否有吸烟史，与不饮酒者相比，轻度和适度饮酒者癌症的风险有小幅但无统计学意义的升高。然而，对于从不吸烟的女性，即便每日饮酒1标准杯，酒精相关癌症(定义为结直肠癌、女性乳腺癌、口腔癌、咽癌、喉癌、肝癌及食管癌)的风险也增加(RR 1.13，95%CI 1.06-1.20)，主要是由于乳腺癌的风险增加。

2015年发表在《英国癌症杂志》（BJC）上的荟萃研究发现：酒精摄入量与各种癌症风险增加有正相关性。

今年《自然》杂志这一篇论文提示：酒精会给干细胞DNA造成永久性伤害，提高多种癌症风险。不过是通过的动物模型，不是人的试验。

虽然，目前主流观点认为：对大众来说，饮酒是一把独特的双刃剑。过量饮用与死亡率增加及众多癌症相关。然而，饮酒又可以是安全的，适度饮酒与死亡率降低相关，且可能有心血管获益。

但是作为医生，我建议不饮酒，少喝酒！饮酒不单单会可导致癌症的发生，酒精还会增加肝硬化、胆石症、胰腺炎、骨质疏松、糖尿病、痴呆、自杀、意外事故与暴力犯罪等等。