这位提问的患者，他所说的问题的确是很多高血压患者都可能面对的问题。平时血压疏于监测，突然出现不舒服，一量血压高了。然后临时抱佛脚，口服降压药物，可能很多人的血压也降不下来。这时候很多人就慌了，该怎么办啊？今天张大夫来初步说一说。

我猜想这个提问者遇到的这种情况，很可能是高血压里面的一种类型——高血压急症或者亚急症。从他提供的信息来看，他的血压应该很高，至少收缩压（高压）高于180mmHg，同时已经口服降压药，但是效果也不好。这时候就涉及到对于高血压急症和亚急症如何进行有效治疗的问题。

我个人觉得这个患者既然自己已经初步给予降压药的治疗，同时效果不明显，我建议他可以拨打120及时到医院进行正规的治疗。一般说来，这类患者入院后会在急诊进行初步降压治疗，后面急诊科会联系心内科进行会诊，如果心内科会诊医生觉得有住院的必要性，就可以收住入院了。有一些大型医院心脏中心具有高血压专科，这时候这类患者很可能被收住入心内科的高血压专科治疗。

住进高血压专科后，这个患者首先可能会接受降压治疗，顽固的情况还要使用静脉降压药。而对于那些可能是继发性高血压的人，还可能会被仔细检查继发性高血压的病因。

这就是我能想到的一些解决方案，希望能够起到抛砖引玉的作用，对手机前面的你有所帮助。

国庆前最后一个门诊，患者并不是很多，一上午看了40个患者，其中印象最深的一位患者，男性41岁，是一位高血压患者，于先生。

于先生发现高血压已经1个月，血压最高200/100mmHg，当时医生给他开了降压药，吃了一段时间降压药，可是血压一直还在180以上，于是2周前找到我。

经过详细询问，他目前服用两种降压药，都是基础量1片；并且之前排除过继发性高血压，于是王医生再给患者加了一种降压药，目前是3种降压药，这叫三联降压，并且嘱咐他尽量戒烟戒酒，低盐饮食，规律作息等等。

今天吃完药2周，这几天血压控制在140/90mmHg，已经接近正常于是告知他继续服药，并且继续坚持健康生活方式，血压还会更好一点。

那么如果发现一个高血压人，吃着降压药，血压还是在180以上，怎么办？

1、排除继发性高血压，高血压分为继发性高血压和原发性高血压，继发性高血压一般经过普通降压药治疗效果不好。继发性高血压约占5%，常见的原因包括：肾实质性高血压：常见肾炎、多囊肾、各自肾病、肾脏肿瘤等。肾动脉狭窄，内分泌性：原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤 、库欣综合征、肢端肥大症；睡眠呼吸暂停综合征，药物性高血压。这些高血压，需要先去除原因，才能更好的降压，所以对于这些高血压需要先排除继发性高血压。

2、降压药量不够，据统计单纯使用一种降压药能有效控制血压的不足1/3，也就是大部分高血压人，都很难通过一种降压药把血压降到理想水平。所以才有联合降压一说，目前推荐的联合降压包括：地平＋普利，地平＋沙坦，地平＋利尿，地平＋普利＋利尿，地平＋沙坦＋利尿等等比较常用的联合用药。所以当排除继发性高血压后，那就要考虑使用的药物不够，需要调整降压药。

3、健康生活方式不容忽视，首先明确，降压，不仅仅是降压药，降压药只是降压的一部分，另一部分是健康生活方式，因为不健康的生活方式，会导致血压升高；所以对于高血压的人，尽量严格的要求自己。低盐饮食，低油低糖饮食，加大粗粮杂粮水果蔬菜；同时戒烟戒酒，控制体重，减少熬夜等等；当然如果血压在180，不建议运动，一般血压控制在160后次才建议运动。所以，高血压不仅要依靠降压药，必须终生伴随健康生活。

4、一过性突然血压偏高，有时候还会碰见一种人，就是平时血压比较平稳，突然有一天血压升高，可能的原因包括：忘记吃药，天气转凉，熬夜休息不好，情绪波动，继发性高血压突然表现出来，比如嗜铬细胞瘤。

总之，对于高血压180以上，已经属于3级高血压，必须尽快想办法把血压降到安全水平，第一目标140/90以下，第二目标130/80以下！

【心血管王医生版权】

高血压吃了药还180，说明药物控制很不理想。需要找一下原因。

1.是否遵医嘱吃药。有些人用药依从性差，经常忘记吃药，导致血压波动大，控制不佳。如果没有按医嘱吃药，就要改一改，坚持吃药，血压就能有效控制。

2.如果按时吃药了，血压仍然控制不理想，就是选择的药物效果不好。这种情况需要去医院，让医生根据你的情况换一种降压药，必要时可以联合两种或三种降压药。

3.改变不良生活习惯。高血压有很多高危因素，比如高龄、长期抽烟、有心脏病、糖尿病等慢性病，肥胖等。除了药物控制，还要改变不良生活习惯。戒烟限酒，饮食清淡，低盐低脂饮食。适量运动，减轻体重。避免情绪激动等。

4.是否有遗传因素。如果父母或者祖父母中有人高血压，那么后代有遗传方面的因素。我有个哥哥，母亲高血压，因心脑血管病早逝。他年纪轻轻就血压很高，达到180以上，但是没有吃降压药也没有任何不适。他这种情况是血管已经适应了高压状态，如果突然降血压降至正常范围，身体会受不了。

综上，建议先检查一下是否按时吃药，如果遵医嘱了血压仍高，建议去心内科，让医生换一种降压药试试。同时改变不良生活习惯，积极治疗心脏病、糖尿病等疾病。

我是盈盈一水间12345，希望我的回答对你有所帮助。关注我，了解更多医药知识。有问题下方留言或者发私信。

血压达到180，已经属于比较严重的高血压病3级了，其发生心脑血管意外的风险很高，所以需要高度重视。高血压病的治疗需要综合治疗，药物控制只是其中一个措施。在临床上经常有患者吃了药但血压还是降不下来的情况，这就需要从以下几个方面去做了。

1.鉴别高血压是原发还是继发

高血压又分为原发性和继发性两大类型，约95%的患者为原发性高血压，但如因肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等疾病引起的继发性高血压，仅通过服用降压药是不一定有效果的，还需要积极治疗原发疾病。所以，首先要明确高血压的类型。另外如果高血压合并糖尿病或者高脂血症等，也要同时治疗糖尿病和高脂血症，否则降压效果也会较差。

2.是否正确使用降压药物

目前用于治疗高血压的一线降压药物有地平、沙坦、普利、洛尔和利尿剂等几种，如果排除了继发因素，明确为原发性高血压，还需要有针对性地去选择药物。

对于普通患者来说降压药物的使用，请记住一个原则：小剂量开始，优选长效制剂，联合用药，用药个体化。如果单用一种降压药物血压还有180，就应该联合用药了，可以2种甚至3-4种不同作用机制的降压药物联合使用，联合用药的目的是增强降压效果，同时可减轻某一种降压药物的不良反应。

另外，降压药物一定要按时定期服药，切勿血压正常了就自行停药。同时老年人如果合并用药过多，还需要警惕合并用药中有可升高血压的药物。

3.排除生活因素的影响

高血压需要综合治疗，所以生活方式干预也不能忽视。高血压病患者生活中应戒烟酒，低脂低糖低盐饮食，多吃水果和蔬菜，平时应注意适当运动，如果体重超重应注意减轻体重。另外，情绪波动、失眠、熬夜也会导致血压升高，所以应尽量避免。

4.应规范监测血压

高血压患者还应该规范定期监测血压，最好应首先进行24小时动态血压监测，了解自身血压的波动情况，也为选择药物和服药时间提供参考，以后可在重点血压升高的时间段测量血压，以便调整降压药物。

总的来说，血压降不下来可以从疾病本身、药物、生活因素等几方面去寻找原因并及时纠正后，大多数情况血压是可以降得下来的。

你给的信息量不足，无法给你合适的建议，以下我简单说几点。

是否排除继发性高血压？

顾名思义，继发性高血压就是由于其他疾病引发的高血压，这种情况只要找到引发高血压的疾病，治愈后血压就正常了。如何判断是否是继发性高血压？如果是年轻人，血压波动很大，有阵发性手脚麻痹，那就得提高警惕了。

有没有按时服药跟复诊？

高血压的医从性非常重要。你要去找医生规范的治疗高血压吗？你有规律的服药吗？另外容易被人忽视的一点是：你有定期复诊吗？每个人对同一种药的敏感性不同，效果也不同，只有多次的复诊医生才能找到最适合你的药物。

有良好的生活习惯吗？

高血压说到底大部分都是不良的生活习惯引发的。比如说吃得太咸、酗酒、肥胖、缺乏运动等等，你有没有做到？无论有没有吃药，良好的生活习惯是必不可少的。

【如果对您有帮助请随手点个赞或者转发，若想了解更多健康知识，请关注我的头条号，每天都有健康知识分享】

高血压是一种常见的慢性病，因为高血压危害广泛、罹患人群众多，所以被大家所关注。如果患者的血压已经口服了药物，而且口服了包括利尿剂在内的、足量而且合理搭配的三种以上的药物，血压仍然在正常范围以上，就是我们所说的难治性高血压。对于吃了药还180的高血压，如果符合以上情况，当然也是难治性高血压的范畴，如果是难治性高血压，我们要接下来怎么办呢？

一、明确有无患者自身因素

高血压的控制，和患者自身的饮食习惯、服药依从性等都有着密切的关系。如果患者肥胖、高盐饮食、过量饮酒、抽烟、滥用药物等情况存在，需要进行合理的干预以使得血压达标。因为以上这些因素，都是难治性高血压的常见的原因，如果不加以注意，恐怕血压仍然很难达标。

二、明确有无治疗上的因素

如果没有以上原因，就需要查看患者的药物是否联用合理，是否足量按时按疗程服用，有没有错误的测量血压，有没有患者合并其他疾病时服用的药物影响了降压药的疗效，比如避孕药、免疫抑制剂等，但药物干预引起难治性高血压的占比较小，但也需要警惕。

三、明确有无心理情绪因素

过度的应激、紧张、焦虑、愤怒、恐惧、抑郁等，都会导致血压难以控制或者波动频繁，而且白大衣高血压、老年假性高血压等情况有时也会参与其中，所以一定在患者血压难以控制的时候进行区别分析，以排除这些因素。

四、鉴别有无继发性高血压可能

如果仍然是没有发现蛛丝马迹，那么一定要小心和警惕继发性高血压的情况了。筛查继发性高血压是一个系统性的问题，需要检查患者的皮质醇节律、血浆肾素、醛固酮测定、血浆尿液儿茶酚胺及代谢产物测定、血清性激素测定、睡眠呼吸暂停监测等诸多的项目和检查。如果反复难以控制，一定要排除继发性高血压可能。

当然，如果经过以上情况的干预，患者的血压仍然不能达标怎么办？恐怕这样的情况少之又少，但如果仍然存在的话，那么就建议患者行肾动脉交感神经消融术等有创治疗进行干预了。但无论怎样，对于不能控制的额高血压，尽早进行干预和处理，也是一个对自己身体负责的体现。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给你！

高血压是一种严重威胁人类健康的慢性疾病，我国高血压患者已经有2.45亿，而且目前发病率仍然居高不下，年轻化趋势也越来越明显。

高血压吃了药还180怎么办呀？大家给个好的主意。这此感谢各位了？

高血压的发病原因很复杂，除了极少数的继发性高血压患者外，多数患者都属于原发性高血压，无法治愈，只能靠终身用药来控制血压稳定，预防并发症。而还是有很多患者发现，高血压吃了药还是降不下来，这究竟是怎么回事？该怎么办呢？

1、高血压吃药无法稳定血压的原因：高血压吃了药，血压还是降不下来，控制不好，这其中的原因有很多。如果是既往用药可以控制好的血压，突然发现现在效果不好了，可能预示患者病情加重，或是发生了其他的血管病变，患者需要及时就医进行详细的检查，针对病情再行调整用药方案，切忌擅自增加用药剂量或是换药治疗。

如果是初始用药血压控制不理想，说明该药物对患者效果不佳，或是患者可能属于继发性高血压。对于该类患者而言，需要首先排除继发性高血压的可能。如果不是继发性高血压，应该在医生指导下，选择换药治疗或是适当增加用药剂量。有时候，单药治疗效果不佳的高血压，可选择联合用药治疗，具体用药方案应该遵医嘱进行。

当然，用药治疗效果不佳者，也需考虑其他方面的原因，如用药方式是否正确，用药同时是否加有管理好自己的生活方式等。如果用药不规律，吃吃停停，或是服用的是短效药而经常忘记服用，或是只是用药而没有注意控制饮食食盐量的摄入，吃的高脂肪、高热量食物太多而有少食蔬菜、水果，缺少运动，喝酒吸烟等，这些因素都会导致血压失控，即便是长期用药，可能也无法保证血压的稳定。

2、高血压的防治注意事项：对于高血压患者而言，首先要注意遵医嘱长期用药，而这里的用药不是为了吃药而吃药，是需要掌握正确的用药方式的。患者应该在医生的指导下，了解正确的用药时间、用药剂量，然后按时服用，定期监测血压，发现异常及时就诊，切忌不规律用药，吃吃停停的用药方式。其次，患者要注意定期复查，必要时需要遵医嘱调整用药方案，以帮助更好控制血压。另外，患者在用药同时，一定要管理好自己的生活，注意控制高盐饮食摄入，少食油炸食物、肉制品等，多食蔬菜、水果；戒烟戒酒；适度运动，坚持每天进行30min的有氧运动；避免过劳、熬夜，规律作息、劳逸结合；注意管理好自己的情绪，保持乐观、平和的心态等。

高血压吃了药还180怎么办？我来分析下原因

1.有没有按时服药，假设你今天早上吃一粒，明天忘记了不吃，或是睡前想起吃一粒，这种就是你服药的问题了，一般都是晨起服用药物，若是经过血压监测的，可以将药物作用高峰在血压最高的时候起效，机动改变用药时间。另外你吃的药物是不是短效药物，若是短效药物就得服用多次，不是一天服用一次就能控制血压的。

2.属于血压调整用药阶段，如果你是新发高血压患者，高血压才被确诊不久，药物才开始服用，这种情况不必担忧，药效可能还没完全发挥，或是你只用了一种药物，没有足量服用药物，所以血压依然未达标，这种情况基本上可根据调整用药慢慢下降至达标范围，要知道降压不是一蹴而就的，需要逐步降压，有些患者已经适应了高压的状态，血压一降，反而产生了头晕的症状，所以血压要慢慢降，有个适应的过程。

3.非药物因素的干扰，比如盐敏感的患者，只要多吃盐，血压就蹭蹭的上升，你需要排除下，另外还有没有合并其他疾病的，例如高血糖、高血脂等等，这些都会相互影响，只要其中之一控制不稳定，都会导致血压难以稳定。需要注意的一点是精神影响，是不是过于担忧疾病本身，或是工作、家庭生活有压力，情绪不稳定，这些都会造成血压的升高。

4.继发性高血压，不知道你有没有排除继发性高血压，有些难治性高血压，使用包括利尿剂内的3种药物依然不能降低血压的需要重点排除，建议做个相关检查，例如嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停综合征都会引起高血压，当解除诱发病因后一般都会缓解或直接治愈。

5.有没有合并其他用药，例如避孕药、麻黄类药物、精神类药物、激素类药物、止痛药、甘草类药物等等。

我是坚持健康科普的小鋆医生，码字不易，如果能赞同我的观点，请帮忙点个关注、点个赞吧，谢谢!

高血压，任何药物都是抑制。如果不加以调理最终药物毁了肾。

中国的很多药食同源的食物都有调理血压的功效。大家都知道芹菜，洋葱都有降压的功效，可为什么就是吃一顿也降不下来呢？因为这些食物的细胞壁坚硬身体无法吸收，也就不可能调理恢复正常血压了。

用现在低温临界萃取技术，把这些细胞壁破碎小分子化后身体容易吸收，可以有效的分解血液血管的脂肪和垃圾，血压调理清了，三高也就恢复正常值了。

我的高血压是神经性的。动态监控，自购买了两个测血压器。都没有解决。

我本来不是高血压病，都知道常年底血压。后因为打继续官司。我高血压了，并且虎白历节疯。骨质疏松。到医院治疗骨质疏松。见医生就是高血压3级。医生就跨科行医，按三级高血压治疗。三个月后，我尿毒症初期。住院后，排药物毒。血肌酐下降。按门特治疗。

但是，我坚持吃降压药。都是控制住了的。可是还是会在见医生，或者女儿气我时血压高。

问题是：晚上吃了降压药，降脂药，降尿酸药后反而血压飘升（有的时候）白天都是正常的。我又不能增加药量。

有时候，最高血压与最低血压相差50