现如今，高血压已经成为威胁人类健康和生命的最常见和最严重的疾病之一，针对高血压的预防和治疗已经得到了广泛的普及。有人说，低压高比高压高更危险更难治，这是为什么呢？

这个观点不正确，准确来说是高压高更难治，高压高合并出现低压低是最危险。高压高(收缩压高)多数原因是大动脉开始出现硬化，高压高同时低压低(舒张压低)表明动脉硬化最严重。因为人体大血管有一种功能叫弹性贮器功能。

正常血管心脏射血时血液留在动脉中，动脉是有弹性的，动脉变得和气球一样。心脏收缩结束后，血管回缩，血液又向前流动。但是，在动脉硬化时，弹性贮器功能减弱，血液直接向远端流动，血压骤然升高。但心脏射血结束时，血管里没有留很多血液，血压又骤然下降，导致舒张压比较低。而心脏是在舒张期供血的，这样就导致了心脏相对缺血。

指导专家：陆正齐，教授，主任医师，博士生导师，医学博士，中山大学附属第三医院神经内科主任，兼神经一区专科主任。

专长：脑血管病、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、头痛、帕金森病和痴呆等。

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很多朋友都有这样的一个口头语：人家说“如何如何”，有人说“如何如何”，至于这些听来的所谓“科学道理”中，科学性有几分，说的到底对不对，却从来懒得去分辨和确认。在对待健康的问题上，这种态度是要不得的，道听途说，并不能真的为你的健康保驾护航。

有人说：低压高比高压高更危险，更难治。我们听到这样一句话，首先不是应该问为什么低压高就比高压高危险，这种问法，首先已经确认了这句话为真，而我们首先应该问的，应该是：真的是这样吗？

实际上，在高血压控制方面，不管是低压高还是高压高，都应该值得引起重视。但多数情况下，在高血压初期，或中青年高血压患者身上，出现低压偏高几率更大；而老年高血压患者中，低压不高，而出现单纯收缩期高血压的患者，则占有很大比例。

为什么会出现这种情况呢？在解释这个问题之前，我们先简单来说一下什么是血压的“高压”和“低压”，我们测量血压的两个值，通常一个是在心脏收缩时，血液从心脏外流入外周动脉血管以及身体各个器官提供氧气和营养时，血液对血管壁形成的压力，这时血液流出心脏，对外部血管形成的压力较大，也就是我们测得的“收缩压”，通常也称之为“高压”；而当心脏舒张时，血液回流心脏，此时我们的血液循环系统仍然要保持身体的脏器供血，此时为了保持供血，血管壁保持的较小的压力叫做舒张压，也叫作“低压”。

对于高血压发病初期，或还未确诊高血压，但血压偏高的中青年朋友，之所以更容易出现低压高的问题，是因为肥胖，血脂高导致血液粘稠、心率快、神经调节等多个方面的问题，导致回流心脏的血液不够充足，而导致滞留血管中的血液较多，从而导致了舒张压偏高的问题，而舒张压偏高，也从另一个方面说明了我们的血管弹性还不错，血管衰老程度不严重。当然也并不是说低压高比起高压高来就风险更小，实际上，长期低压高，正是导致血管失去弹性，动脉出现硬化的重要原因之一。对于出现舒张压偏高或者高血压低压偏高情况的朋友，应当尽早的对血压进行干预控制，通过生活调理和合理的用药，把血压高压低压都控制好，才能够有效的减缓动脉硬化的速度，减少心血管疾病的发病风险。

而对于老年高血压患者朋友来说，往往存在低压不超标，甚至低压偏低的情况，而出现这种问题的朋友，往往是那些没有及时控制和干预高血压的朋友。这都是因为，老年高血压患者的朋友，血管衰老硬化的情况往往比较严重，这时候我们的低压，想高也很难高起来啦。对于这样的单纯收缩期高血压的老年朋友，此时再谈低压高的风险就没有太大意义了，而主要应该关注的收缩压的控制问题，如果收缩压能够有效的控制到130以下，而舒张压也不会降的太低（不低于60），对于老年高血压患者朋友来说，是很理想的，而如果舒张压比较偏低，把收缩压控制到130，低压都降到了四五十的情况，那么不妨把收缩压的控制目标适当放宽一些，控制到140以下也是可以的，对于一些高龄老年人，只要身体耐受，收缩压控制在150以下，也是理想的。之所以对于老年人高血压患者，要更注重控制好收缩压，一方面是为了减少收缩压高带来的心脏健康危害，另一方面，对于减少脑卒中风险，也是非常重要的。

再来简单说一下另一个问题，低压高“更难治”吗？低压高之所以“难治”，是因为很多高血压初期的中青年朋友，身体很好，没有任何不适感觉，也就不愿意为了控制高血压而去改变自己的重口味（高盐饮食），改变自己的懒惰习惯（不爱运动），控制自己的体重，戒烟限酒，这些方面都不注意，低压高当然很难降下来，如果能够做到严格自律，再加上合理的药物干预，低压高一定也没有那么“难治”。

总之，不论是低压高，还是高压高，还是两个都高，发生的人群有所差异，对于身体的健康影响也各不相同，无论如何，对于高血压患者来说，都应该尽量的做到早干预，早治疗，尽早的把高压和低压都科学合理的控制好，才能够真正的减少高血压带来的心脑肾健康危害，才能够生活的更健康。

高压危害大，还是低压危害大？低压高真的更危险吗？这个问题几乎是所有高血压患者心里都有过的疑问，那么对于关注高血压的朋友们来说，这个问题背后的真相是什么呢？今天张大夫就来给大家把这个问题说清楚。文章很短，大家一定耐心看完。

高血压

说清楚这个问题，首先要说清楚血压里面的高压和低压是怎么形成的。

1、什么是高压？

老百姓嘴里的“高压”，其实在医学上被称之为“收缩压”，它主要受到两个因素影响，一个是心脏的收缩力，另外一个是大动脉的缓冲功能。简单说，就是心脏有劲，收缩功能强，高压容易高，比如说运动的时候，心脏收缩力增强，高压就会短暂升高。而大动脉的缓冲作用可以理解为动脉弹性是不是好，如果缓冲作用不好可以理解为动脉硬化了。很多老年人动脉处于硬化状态，所以往往高血压表现为高压高，低压不高。一般说来，医学上把高压超过140mmHg认定为高血压的诊断标准，高压升高对于降压药治疗效果好。

高压高

2、什么是低压？

老百姓常说的“低压”，医学上称之为“舒张压”，它受很多因素影响，但是最终低压升高都是因为各种因素导致外周血管阻力增强进而导致低压升高的。低压高很多时候提示患者的血管弹性还是好的，但是各种因素导致了外周血管阻力增高了，所以低压高了。低压高的诊断标准是低压超过了90mmHg，同时提醒大家低压高对降压药治疗反应不好，想要有效降低低压，最好严格改善生活方式，比如说少吃盐、多运动、注意休息、戒酒等等。

低压高

3、高压、低压，谁更危险？

以前我们常说高压、低压同样重要，升高了同样危险。这是为了让大家重视高血压的每一个细节。但是，如果按照中国人习惯，凡事一定要分出来一个第一、第二的话，我会认为高压更危险，对于血管的摧毁性更大。为什么这么说呢？因为高压较之低压对于心脑血管的危害更大，高压升高更加容易导致心脑血管疾病的发生，这也是为什么国际上很多大型研究都是以高压（收缩压）作为评价标准。近年来国际上高血压方面的大型研究——BPLTTC研究也是采用了高压最为高血压患者的评价标准，其中道理也就在于此。

但是，张大夫还是那句话，高压高了和低压高了同样会导致心脑血管疾病的发生，哪一个高了都不好，大家都要留心关注和重视。您说对吗？

1. 题主问题不是很准确。当血压超过机体正常耐受范围，无论是高是低，都很危险，处理不及时得当，同样都会致人死亡。

2. 高血压的危害及治疗

当血管内压急剧升高时，尤其是颅内血管，血管内壁压力过大，组织液回流不畅，可造成脑组织水肿，容易发生高血压危象，出现意识改变、头痛呕吐等。

我们经常在公园里可以看到园艺师傅用水管浇花草树木，但若是水管有破口时，我们可以看到在高强度的水压下水管破损处会有水流“滋出”，其实我们的血管也是同样的道理，若超过血压血管壁可承受压力时，尤其是血管壁原本有“破损”，如动脉瘤、先天性脑动脉畸形、动脉粥样硬化等，更易造成动脉血管破裂，而出现脑出血、主动脉破裂等危及病变，处理不及时分分钟致命。

现在临床上可以控制高血压的药物种类繁多，降压机理也不尽然相同，建议高血压患者至正规医疗机构的心内科，请专业医师根据自身情况制定个体化的降压方案，切记乱吃药、不吃药，防患于未然。

3. 低血压的危害

低血压分很多种，有生理性的低血压，多见于青年女性，血压通常在临界值低限或低于临界值，原因不明，可能与女性副交感神经兴奋相关，但此类人群机体多处于耐受状态，临床一般不处理。临床虽然有升压药，但是，升压药物一般副作用多，多在危及生命的抢救中应用，否则滥用可导致弊大于利。

对于有临床症状的病理性的低血压，首先需要明确其病因。例如，临终患者因为多脏器功能衰竭，尤其是心脏的衰竭，导致泵血功能衰退，血液循环障碍，血流缓慢甚至出现瘀滞，会出现难以纠正的低血压，此类患者即使用再多的升压药物也无济于事。血压持续下降，血液无法携带足够的氧气供给全身各个组织器官，人没有氧气，就像植物没了光不能光合作用一样，生命便不可不逆转的走向终结。

其他低血压的常见诱因有：突然改变体位（如突然起身）、季节改变（夏季血管扩张）、饱餐后（血液大部分集中在胃部）、降压药应用不当、血管功能障碍等，造成脏器血液供应不足，尤其是脑缺血，还可出现心肌缺血，出现心绞痛、心肌梗死等。

其实，在生活中很多人都有过这样情况，猛然起身后出现头晕眼花、站立不稳、甚至眼前一黑直接跌倒，这多半就是发生了体位性低血压。分别测量平卧位及站立位的血压值，若是相差20mmHg以上则可诊断。治疗上并无针对性的特效药，主要是平时需要吃好饭、睡好觉、缓起身，尤其是老年人，可在起床睁眼后、坐起身后、下床立定后分别暂停半分钟再活动；如果已经发生体位性低血压，需要缓慢就地坐下或躺下，以防出现意识障碍后的跌伤，造成骨折、颅脑外伤等。

本期答主：张克慧 医学硕士

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现如今，高血压已经成为威胁人类健康和生命的最常见和最严重的疾病之一，针对高血压的预防和治疗已经得到了广泛的普及。在我们对高血压给予高度重视并予以积极防治的同时，很多人却对低血压知之甚少。但其实，低血压同样可以极大地威胁人们的健康。今天我们就来了解一下低血压是怎么一回事儿。

什么是低血压？

顾名思义，低血压是指体循环动脉血压低于正常血压值的状态。根据世界卫生组织的标准，成年人的正常血压是90-139/60-89mmHg，当成年人的上肢动脉血压低于90/60mmHg时，即称之为低血压。

低血压的症状

有些低血压患者可以没有任何不适，但大部分低血压患者会有头晕、眼花、四肢乏力、视力模糊、恶心、出冷汗、心悸等症状。一旦长期处于低血压状态，便会严重影响患者的生活和工作状态，病人会出现易疲倦、思考力减退、注意力不集中，甚至出现男性阳萎、女性无月经等现象。

低血压的类型

一、根据发病时间，低血压可以分为：

• 急性低血压，指血压突然由正常或较高的水平降至较低水平，发病时常伴有头晕、眼黑、冒冷汗、心悸等症状，严重的可突然晕厥或休克；

• 慢性低血压，指血压持续位于较低水平的一种状态，患者可以长期无任何不适。

二、根据发病原因，低血压可分为：

• 生理性低血压，即健康人群中发生的低血压，除血压较低外，无其他任何不适，长期的低血压也不会对机体健康造成严重的损害；

• 病理性低血压，指由于各种疾病或创伤导致的血压降低，多数情况下这种血压下降的过程较为缓慢，但常常会逐渐加重。

哪些原因会造成低血压？

1. 生理性低血压一般与遗传和体质有关，多见于体质瘦弱的老人，营养不良的人及经常节食减肥的女性。

2. 继发性低血压则多由某些疾病、创伤及药物副作用所引起，如心血管疾病、急性大出血、慢性营养不良，以及服用利尿剂、扩血管药等。

3. 另一种生活中较常见的引起低血压的原因是体位的改变，多数情况下是由于患者从卧位或坐位变为直立位而引起的血压突然下降，称之为体位性低血压，比如由蹲位突然变成起立时，很多人会感到头晕、眼黑。

出现低血压该怎么办？

低血压患者如无任何症状，可无需进行治疗，但如存在明显的引起低血压的病因，如心脑血管、内分泌等系统疾病，则应针对这些疾病进行积极干预，因服用药物引起者可在医师指导下停药或调整用药剂量。

除了针对病因进行治疗外，日常生活中为了预防低血压的发生，尚需要注意以下几点：

1. 充分休息，保证充足的睡眠。劳累、睡眠不足，会使血压更低，因而应保持规律的生活，避免过劳、熬夜。

2. 积极参加体育锻炼，增强体质，保持良好的精神状态。

3. 调整饮食。对体质虚弱者要加强营养，营养不足将使血压更低；适当增加食盐摄入，提高体内盐分有助于血压的升高；适量的茶类及咖啡饮品能兴奋呼吸中枢及心血管系统，也有助于预防低血压的发生。

如果觉得自己有符合低血压的症状，建议及时到医院的心血管内科或神经内科进行明确的诊断，尽早降低低血压对身体的伤害及对生活的影响。

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高血压就是高压高吗？不是的，当收缩压（高压）≥140毫米汞柱，舒张压（低压）≥90毫米汞柱，两者中的其中一个数值高于标准值，均属高血压。因此低压高也属于高血压，低压高主要与血管壁弹性差有关，只要低压高了说明已经有不同程度的动脉硬化、血管弹性降低现象，而且低压高的高血压即使服药也很难降下来。任病情继续发展下去可引起冠心病、脑血管硬化、视网膜动脉粥样硬化等严重威胁我们的生命健康，因此低压高要比高压高的高血压更要引起重视。

引起高血压低压升高的原因很多，日常饮食中最为常见的就是经常使用高盐食物。高盐食物含盐量较高，食盐的主要成分是氯化钠，吃盐过多，会使氯化钠进入人体血液，分离出钠离子，当体内钠离子过多代谢不出来时，导致血容量增加，血压升高。若口味重的高血压患者除了要在医生的指导下长期用药的同时，还要注意养成良好的饮食习惯，注意饮食清淡少盐，避免隐形盐的摄入。很多食物看起来好像不咸，但是含盐量却很高，比如方便面的调味料，味极鲜酱油，甜面酱等等。

在日常生活中如何控制盐的摄入？减少腌腊制食物的摄入，炒菜时在菜炒好即将出锅时再放盐，最后选择高碘低钠盐，每天盐的摄入量控制在6克左右。除了控盐以外，还要多吃新鲜的蔬菜水果，坚持运动，保持愉悦的心情。

血压有收缩压（高压）和舒张压（低压）之分，分别对应于心脏收缩和舒张时对血管壁的压力。而高血压的诊断标准是非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。也就是说，无论是高压高还是低压高，都是高血压。

为什么有人说血压低压高比高压高更危险、更难治？

高血压最常发生在老年人身上，而老年人因为存在动脉硬化，大多表现为单纯收缩压升高，而舒张压正常甚至会降低，所以脉压差也会偏大。而现在，高血压发病越来越年轻化，年轻人因为血管弹性尚好，所以通常表现为舒张压高，而收缩压正常。正因如此，很多人觉得，高压高了才是高血压，低压高点没事。事实证明，无论是高压高还是低压高，危害都是一样的。

到底是低压高更危险，还是高压高更危险？

首先，可以肯定的一点是，无论是高压高，还是低压高，都属于高血压，危害也都是存在的。目前来看，因为高压高更常发生在老年人群中，而老年人本身就有动脉硬化，也是高血脂、糖尿病等慢性疾病的高风险人群。我们都知道，高血压最大的危害就是会伤害靶器官，如心脏、大脑、肾脏以及全身血管，诱发心脑血管疾病。而老年人如果有高血压，就会加速动脉硬化的进展，加之其他风险因素，所以面临的心脑血管并发症的风险会更大一些。从这点来看，高压高的危险会更大一些。

而低压高，高压正常代表血管弹性还很好，这种情况更常见于中青年人群，这类患者还比较年轻，自身伴有的心血管风险因素更低一些，一般被认为是高血压早期的表现，所以危害也就会更低一些。只不过，危害小不代表没有危害，研究证实，低压高的人群比同龄健康人相比，发生冠心病、脑卒中等疾病的风险都会明显增加。另外，低压高具有更高的潜在风险。这是因为这类患者常常觉得自己还年轻，得了高血压也不吃药，对自己的病情不管不问，殊不知高血压已经悄然伤害着靶器官，随时面临并发症发生的可能。与积极治疗的老年患者来说，这才是低压高的危险。

到底是低压难治疗，还是高压难治疗？

事实证明，与高压高相比，低压高或许更难治疗。这是因为，低压高的病因复杂，大多是由于中青年人长期不当的生活习惯所致，比如长期压力大、过度劳累、精神紧张、焦虑情绪、熬夜、肥胖、久坐不动、吸烟饮酒等等，这些患者通常心率过快，舒张压升高，而收缩压正常。与普通的老年高血压相比，单纯低压高的患者，对很多降压药敏感性更低。也就是说，很多降压药对高压的降压效果更好，而低压的降压效果一般。因此，低压高可能更能治疗。

不仅如此，上面我们也提到了，很多低压高的患者总觉得自己不是高血压，所以就放松警惕，压根就不治疗，就不用说治疗效果如何了。再者，这类患者的血压升高与日常生活习惯息息相关，而这些习惯大多是长期形成的，一时半会很难改变。而只要这些习惯戒不掉，就有潜在升高血压的风险存在，所以血压常会失控。相比于年轻患者来说，老年人的健康意识可能更强一些，会更听医生的话，坚持长期吃药，生活习惯方面也会改善不少。从这点来看，低压高也更难治疗一些。

我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有高血压的相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！

造成血压高的原因应该是血管受到刺激，弹力下降造成的，由于血管弹性下降，造成只能用心脏泵血，而供血管道不通畅，阻力大，舒张压高，则血液回流不畅，心脏需要大力吸进回血，再泵出去进入动脉循环。所有情况都是显示血管阻力大。

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我在刚开始学解剖时妇科大夫把一未成活的新生儿心脏装在酒精瓶内送给我，好让我自已去解剖看看结合书本知识加深印象。

健康人的心脏跟自己握着的拳头差不多大，人心脏就跟猪心一样、心脏就是一个水泵，其功率决定多大千瓦，比如能把井水送上多高的塔？这力量不光是水泵的功率，还决定水管，水管越粗越送不高，所以只有减小管径，那扬程就提高了。

心脏是水泵，那血管就是水管，水管也有铁管和塑科管之分，塑料管也有硬质退性和软质硅胶管之分。人的血管也分老年人中年人和儿童不同弹性之分，年龄越轻弹性越好，用有弹性的硅胶管放水，它就扩张，水流不急，但流量很大，用铁管放水流量小，流速快，这就是不同年龄人血流的原理。

人体有大循环和小循环途径，有体循环和肺循环之分、血管有动脉和静脉之分、心脏内部象田字一样，上面两格为左右心房，下面两格为左右心室，只有房室之间有瓣膜起开关作用，象打气筒一样抽气进来只能打向轮胎。

先看手上高高的发紫的静脉血管，它是经过人体组织毛细血管交换后把带有废物的静脉血由心脏的搏力把血向右心房回心输送，通过三尖瓣进入右心室，再经右室收缩后进入肺，气体交换后变成氧合血再进入左心房，经二尖瓣进入左室，左室收缩经主动脉进入动脉分支输送到全身各器官，这就完成了一个整体循环。

大部分人都经历过血压计量过血压，束住肘弯上方的气囊布就是束缚你的血管，用阻止血流的方法来测试你的心脏的搏血力度，当勒得最紧时血流不能通过的最大力度显示数字最大叫收缩压（高压）慢慢放气后血流开始通过了为舒张压（低压）。

血压的高低决定了心脏的博力，而血管的弹性决定了血压的高低，年龄渐大的、血脂高的，病理性的等等都可造成血流动力学的改变，日久就形成心脏功能变化称高血压。

低血压除了病理性的要到医院就诊外，生理性的与正常值相差不大的偏低血压都不要害怕，因为你的血管弹性好，心脏功能正常、人体健康指数正常。

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