虽然痛风发作与高尿酸血症程度呈正相关，但是不少人尿酸高于420μmol/L，但却不会发作痛风。有些患者是高尿酸血症持续多年后，才有痛风发生；而有些患者在痛风发作时，血尿酸浓度却低于420μmol/L。也就是说，高尿酸血症是痛风性关节炎的基础，但痛风发作还是需要诱发因素的存在。

此外尿酸增高的原因，不仅仅是因为体内尿酸排泄过少导致的，也有可能是因为体内尿酸生成过多导致的。如果是排泄过少，那么饮食和药物治疗就要从促进排泄着手；如果是生成过多，那么饮食和药物治疗就要从抑制生成着手。

我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，今天我们就来从血尿酸过高的原因，谈谈高尿酸血症应该怎么办的问题。

是什么导致尿酸升高？尿酸的产生和排泄失衡

痛风及高尿酸血症的发生，和我们身体内的尿酸代谢密不可分。

什么是尿酸呢？老刘其实说过很多次，但这里还是不厌其烦的告诉大家，尿酸是嘌呤代谢的分解终产物。

有些人一听到嘌呤，就会认为既然尿酸由嘌呤生成，那么控制嘌呤饮食就可以了。别急着下结论，我们继续了解。

什么是嘌呤？这要从人类遗传信息的载体核酸DNA和RNA谈起，嘌呤是DNA和RNA的重要组成部分。那么，尿酸的生成和排泄是怎么回事呢？

• 尿酸的生成：一般都是依赖于内源性嘌呤的产生和外源性嘌呤的摄入，其中内源性代谢所产生的尿酸占80%，外源性食物摄入产生的尿酸占20%。从这个方面来看，如果尿酸生成过多，仅仅控制外源性食物的摄入还不够。
• 尿酸的排泄：代谢产生的尿酸都汇入了尿酸池，其中2/3是通过肾脏排出，剩下小部分通过肠道排泄，而且通过肠道排泄的基本不受影响，还有极少的一部分通过汗液排泄。从这个方面看，如果尿酸排泄减少，剧烈运动也改变不了尿酸的排泄。

在了解尿酸的生成和排泄后，我们知道如果身体出现状况，比如高嘌呤食物摄入过多、先天性代谢酶缺乏、肾功能受损等，就会出现尿酸的生成和排泄失衡，从而导致过量的尿酸在体内存留。

尿酸是一种弱有机酸，如果我们的身体处于正常pH值时，约98%的尿酸就会以尿酸钠水合物的形式存在，尿酸浓度超过420μmol/L时，那么尿酸钠水合物就会超过血清表观溶解度的极限，尿酸钠盐结晶提就会析出。

我们必须弄明白一个道理，就是可溶性尿酸盐是不会诱发痛风发作的，只有晶体化尿酸盐才能促进急性痛风性关节炎炎症的产生。也就是说，当尿酸变高时，如果尿酸盐结晶没有形成，高尿酸血症还是不能转变到痛风性关节炎。

只有当血尿酸在体液中处于过饱和状态，超过尿酸盐溶解度阈值时，此时会有针尖状结晶沉淀。当然，光有将结晶沉淀也还不能引起痛风发作，当我们暴饮暴食、关节受凉、关节受累、关节受损、长期熬夜等诱发因素出现时，尿酸盐结晶体出现脱落或者引起体内中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞、滑膜细胞的反应，释放促炎细胞因子和趋化因子等，诱导免疫系统应激反应，就会出现关节红肿热痛的炎症。

怎样才能不让尿酸升高？“节源开流”才是关键

有些朋友出现高尿酸血症，就心生惧怕，害怕痛风发作，害怕尿酸盐结晶沉积，害怕长期高尿酸血症给肾脏功能带来影响。刘医生在这里告诉您，害怕是对的，害怕就要让您提高警惕，注意日常生活中是否存在有哪些不良的生活习惯。

但有些朋友可能会过度害怕，发现尿酸高后就开始求医问药，想直接通过药物将尿酸降下来。这种做法在老刘看来就不可取，因为如果仅仅是高尿酸血症而没有出现任何症状的情况下，倘若直接药物降尿酸，药物作用下尿酸骤降，原本不会发作痛风的朋友，可能就会让急性痛风性关节炎及早到来。

发现尿酸高，正确的做法还是要从日常生活方式的管理来让尿酸降下来。怎么降？节源开流，也就是减少尿酸的产生和促进尿酸的排泄，让我们的身体尿酸生成和排泄尽量保持平衡。当然，在这其中吃什么和不吃什么就显得尤为重要。

01|高嘌呤食物避免吃，减少嘌呤摄入

高嘌呤食物主要是哪些呢？一般是每100g食物嘌呤含量在150mg以上的食物，主要包括动物内脏如肝、肾、脑等，带甲壳类的海产品如贝类、牡蛎等，浓肉汤和浓肉汁。这些食物中的嘌呤含量过高，会导致尿酸合成的增加，所以要尽量避免吃。

但是，对于每100g食物嘌呤含量在25~150g的中嘌呤食物，可以适量吃，一般包括豆类、蘑菇、部分淡水鱼、畜肉、禽肉等，这些食物可以适量摄入，以保持人体营养均衡。

而对于谷类、水果、蔬菜等每100g食物嘌呤含量少于25mg的低嘌呤食物，可以多摄入。尤其是低果糖的水果、绿叶蔬菜和根茎类蔬菜，其维生素、水分含量较多，可以促进尿酸排泄。

02|高热量食物和高脂肪食物限制吃

痛风患者每日摄入的能量以达到并维持正常需求为标准，可以通过年龄、性别、身高、日常体力活动等来计算能量需求。高热量的食物可以导致肥胖以及与尿酸竞争性排泄，减少这类食物的摄入，可以降低血尿酸水平和减轻体重。

高脂肪食物容易导致胆固醇、甘油三酯偏高，而我们知道高胆固醇和甘油三酯血症会阻碍肾脏排泄尿酸，所以限制脂肪摄入十分必要。

03|少摄入让尿酸居高不下的高果糖食物

含糖饮料、果汁富含果糖，果糖摄入过多一方面让核苷的分解增多，促进嘌呤的合成，从而导致尿酸生成过多；另一方面还诱发代谢异常，引起身体对胰岛素的抵抗，间接减少尿酸排泄。

一般市面上由奶精粉、茶水、糖组成的奶茶属于高糖和高热量的饮品，所以痛风患者要少喝；而包含人造果糖的饮料、糖果、冰淇淋等饮品，也应该避免摄入；痛风患者也不要大量食用蜂蜜，因为蜂蜜中的果糖含量高达50%。

04|适量饮用可以促进尿酸排泄的饮料

痛风及高尿酸血症其实可以喝的饮品也有不少，比如苏打水、苹果醋、柠檬汁饮料、脱脂牛奶、无糖咖啡、淡茶水等。苏打水、无糖咖啡可以促进尿酸排泄，淡茶水可以阻碍尿酸生成，但是苏打水要看是否有碳酸氢钠。

对痛风患者来说，每天要适量饮水让排尿在2000毫升左右。一次性大量饮水，会导致水分很快被吸收到组织细胞内，让细胞水肿。所以每日适当饮水时要保持分次饮水，每次饮食100~200毫升，一小口一小口的喝。

05|多吃新鲜的蔬菜和果糖少的水果

痛风患者每日可以食用蔬菜500g或者更多的食用量。一些蔬菜和藻类不仅含有丰富的维生素和矿物质，还可以通过增加尿量、碱化尿液来促进尿酸的溶解和排泄，比如海带、胡萝卜、上海青、白菜等。

富含果糖的水果可以升高血尿酸，导致痛风发作风险增加。因此需要注意避免摄入富含果糖的水果比如显现的藻类、荔枝、龙眼等。选择低果糖的水果比如牛油果、木瓜、蓝莓、樱桃等。

06|尽量减少饮酒

酒是引发痛风的危险因素，酒精摄入量越多，痛风的发病风险也就越高，而不同种类的酒，也能引起不同程度的痛风发作。啤酒和高度白酒，引起痛风发病的风险极高，尤其是啤酒与痛风发病的相关性较大。

如果尿酸高但是在戒不掉酒，也要严格控制酒精的摄入，尤其是啤酒、高度白酒；如果实在有需要喝酒的场合，酒精摄入也不要超过36毫升。此外，痛风急性期应禁止饮酒。

总而言之，除了饮食减少尿酸生成和促进尿酸排泄外，痛风及高尿酸血症患者还要控制体重、规律饮食、规律作息和定时进行有氧运动。对于饮食这一块，不要寄希望于某种饮食能够降低尿酸，而需要全面的生活方式干预。

当然，如果您已经有急性痛风性关节炎发作，那么就需要规范降尿酸治疗，根据情况合理使用降尿酸药物了。而饮食调理和生活习惯改善，是降尿酸的基础。

我尝试过不同的食疗和药物。效果都不理想，也常复发。而我早段时间在网上看到一种方法。结果食了3个疗程。至今没有复发。很简单，就是食用正品的乌鸡百凤丸。每盒一个疗程。三盒起效。至于药理，大家可以上网查查即可。痛风病人真的很难受很辛苦的。我希望能帮到大家。

谢谢邀请。提出的问题不太准确！必须指出，尿酸对人体健康非常重要，尿酸可不是魔鬼。人类尿酸为何普遍高于绝大多数哺乳动物？这实际上是自然选择的结果。在人类几百万年的进化过程之中，正是因为分解尿酸为尿囊素的尿酸氧化酶的丢失，才使得人体内血尿酸无法转变为水溶性的尿囊素，这导致了人类血尿酸高于其他哺乳动物血尿酸的结果。也许正是因为这一变化才保证了人类种群的繁衍。

首先，较高的血尿酸水平保证了人类可以较长时间的处于在低盐的情况之下处于直立状态。这种直立状态保证了人类可以更好地发现食物和危险。此外，较高的尿酸水平可以对大脑皮质具有刺激作用，有助于开发人类智力。关于尿酸甚至有学者认为，尿酸的刺激是人类智力迅猛发展的原因之一。还有一点，尿酸具有保护血管内皮维护机体免疫功能的作用。

头条号李枫

写到这里，可能会有部分朋友提出不同意见：高尿酸血症不是会诱发痛风吗？回答这个问题之前，必须了解血尿酸水平为何会升高？在正常情况之下，男性尿酸水平在200-416mmol/L之间，女性尿酸水平在150-357mmol/L之间。那为何尿酸水平会升高？从本质上说，由于身体的慢性炎症。身体往往通过尿酸的升高来抵消炎症的影响，这种方式要么通过肝脏的加速合成，要么通过肾脏（2/3）和肠道（1/3）的减少排出来完成。

理解了上述机理，对于血尿酸升高者饮食的选择就不难理解了：一切有助于控制炎症的食物都是选项。一切导致炎症的食物都必须谨慎选择。为此，有如下建议：

其一，饮水。饮水对于加强血液循环，促进炎症因子灭活、降低炎症状况，维持免疫系统的稳定具有积极的意义。假如可能每天饮水2000ml比较合适；

其二，精致的米面。精致的米面会快速加大血液中胰岛素水平，而血液中高胰岛素水平会加大身体的炎症状况。大家都熟悉的一种代谢综合征吧？它表现为肥胖、高血压、高胰岛素血症和高尿酸血症，高胰岛素血症经常与高尿酸血症相伴，都与慢性炎症有关。大幅减少精致的米面非常必要；

其三，果糖。果糖的来源有两类，一类是含果糖食物如蜂蜜、果糖丰富的水果如苹果、梨子、芒果、柑橘、桃子、李子和杏子等，一类是含人造果糖-高果糖玉米糖浆如各种水果汁、奶茶、碳酸饮料、烘焙食物、咖啡伴侣等。尤其是后者危害更大。果糖的危害有如下几个方面：增加胰岛素抵抗风险、不易产生饱腹感可能会过多进食，促使身体合成更多的尿酸并减少尿酸的排出，高尿酸这应该减少果糖食物的摄入；

其四，植物油。我这里主要指菜籽油、大豆油、玉米油、花生油、葵花籽油等含Ω-6不饱和脂肪酸丰富的油品，这些油品会诱发身体的慢性炎症，因此需要避免。橄榄油、椰子油甚至猪油都是很好的选择；

其五，嘌呤。这大概是最易发生争议的食物了，由于嘌呤代谢的最终产物是尿酸，因此许多人把高嘌呤食物与高尿酸血症划上了等号。但实际情况却是我们身体的嘌呤20%来自于食物，80%来自于人类合成，另一方面我们身体尿酸的升高，90%的决定因素不是尿酸产生的太多，而是排除的障碍。因此，对于高嘌呤食物也许并不像我们想象的那么重要。目前，学术界已经同意食物性高嘌呤食物不应该受到限制。

其六，酒精。酒精是需要绝对的限制。酒精可以增加体内乳酸的堆积，而乳酸的堆积会加大尿酸排出的困难；

其七，膳食纤维。膳食纤维在存在碳水化合物摄入的情况之下增加摄入对预防痛风还是有益的。一方面它可以减慢葡萄糖吸收速度，简单胰岛素水平，另一方面有益于肠道有益菌的存活，这些有益菌可以促进尿酸分解。

其八，各种蔬菜。应该说各种蔬菜都对身体的炎症状况具有控制作用，有助于减少痛风风险；

其九，发酵食物。发酵食物有益于肠道微生物环境平衡，自然有助于尿酸的排出，对于身体炎症也有很好的控制作用，黑蒜、豆豉、泡菜、味噌都是很好的选择。

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医者李枫

很多人在医院化验偶然知道了自己尿酸超标了，但是平时不疼不痒的，又对高尿酸血症缺乏认识，所以就听之任之了，一旦尿酸高到一定程度以及随着时间的推移，犯痛风是必然的。我曾经尿酸高达近六百，标准是不超过410，化验后几次都遇到了250大夫，你不问他也不说，从没听哪个大夫嘱咐尿酸高了有什么坏处，应该怎么办？都是犯痛风了疼的走不了路可，自己从网上百度学来的知识，吃什么药？怎么忌口？怎么喝水？怎么运动？

所以，如果发现尿酸高了，就应该立即采取相应措施，从饮食，用药