失眠问题广泛存在于全世界的各个国家，我国的失眠问题一样很严重。比如所有年龄人群的失眠问题达到40%以上，而老年人种出现失眠问题的人数则是达到了50%。很多人因为慢性失眠的问题准备服用，曾经服用或者正在服用安眠药物，那么长期服用安眠药会有哪些不良反应呢？

安眠药会有哪些不良反应？

安眠药也包括很多种类，比如苯二氮卓类，非苯二氮卓类，巴比妥类。

一般较为常见的不良反应有：嗜睡、头晕、乏力、抑郁等，大剂量服用偶尔可见共济失调、震颤、尿储留、黄疸。服用氯硝西泮的时候还可能出现行为紊乱，异常兴奋甚至易激惹表现。

比较少见的不良反应有：视物模糊、轻度头痛、咳嗽、四肢无力、手脚出现麻、痛或针刺感、幻觉、精神抑郁、皮疹或过敏、恶心、言语不清、气管分泌物增多。

长期服用安眠药一般需要定期查肝肾功能，因为所有的药物不是走肝脏代谢就是走肾脏代谢，而长时间的服药一定会加重肝肾负担，有可能引起肝功能或者肾功能异常。

另外长期服药最受大家关注的就是安眠药物的成瘾问题。其实成瘾的并不是所有的安眠药，只有苯二氮卓类的药物在连续服用8周以上，才可能出现药物依赖（也就是成瘾）。目前的第三大安眠药物属于非苯二氮卓类药物，因为作用机制与苯二氮卓类药物不同，所以是没有任何产生药物依赖的可能的。

说一说大家关心的安眠药成瘾后怎么办？

个人观点不同，我觉得如果已经确定服用苯二氮卓类药物成瘾，但是镇静作用很好，没有出现药物抵扣，那么其实是可以继续服药改善睡眠的，定期复查检验指标就可以。当然如果因某些原因需要停服成瘾的药物，也可以通过科学的方法减少，甚至避免成瘾后的撤药反应。

一般我们通过缓慢减药的方式避免撤药反应，可以每两周减少药物治疗剂量的25%，直到减少到最少后维持2周停药。我曾经用这种方法帮助很多患者成功停服苯二氮卓类安眠药物，所以有需要的客官完全可以在征求你的主治医师建议的情况下使用此方法停药。

希望我的回答对你有所帮助，还有疑问可以私信留言，你懂得。手打不易，欢迎关注！

我19岁开始服用舒乐安定的，那时大街药店里到处都是，七毛钱一张，四、五十粒的，很管用的，后来，管制严了，好多小孩子拿着当摇头丸吃，先是必须登记身份证了，再就是完全禁止药店销售了、非正规医院的处方不可了。直到现在，医院也最多只敢开十来片、七八片了。

我现在55岁了，有30多年服用安眠药的历史了。个人感觉，实在睡不着了，接连三四天彻底失眠了，已经严重影响学习、工作和生活了，还是服用安眠药的好，不必忌药讳医的，很多高级领导人，日理万机的，还有很多压力大、担子重的企业家、作家、科研工作者，也都是靠这个维持睡眠的，人不睡觉，精神萎靡，神经错乱，是会坏事的。

我呢，有一点还好，就是一旦失眠了，吃了几天药了，可以好好睡觉了，我就可以很快把要停下来的，一旦生活有规律了，可以不靠安眠药也能睡得着的，依赖性不是很强的。

安眠药是抑制神经的，副作用、危害性肯定是有的，有的时候，药性起作用，第二天还是昏沉沉的，感觉没有睡醒的样子；有时候，非常嗜睡；有时候，心里起作用，没有药就不能入睡了。这些都不是好的现象。长期服用的话，肯定会在一定程度上对大脑神经系统有所损伤的，但是，也绝对没有谣传的那样可怕，不会变成傻子的。

正常情况下，还是养成良好的生活习惯比较好，该吃吃，该睡睡，该玩玩，别把神经崩得太紧了，别让自己太累了，别太占牛角尖了，很多事，放一放、缓一缓、停一停，没什么大不了的，人生在世，除了生死，都不是什么大事，一定要拿得起、放得下，要放松自己，快乐自己，别作茧自缚、不能自拔就好了！

社会节奏越来越快，人们生活压力越来越大，失眠也随之发生在各种人群中，下至青少年学生，上至老年人，失眠涵盖年龄层极为广泛，对患者的身体、学习、工作造成了或多或少的影响。在2006年对6个城市进行的一项研究显示中国内地成人有失眠症状者高达57％，最近几年失眠患者比例更是年年攀升，服用安眠药的患者也越来越多，对于一些长期吃安眠药的患者，安眠药的毒副作用就成了一个深受关注的问题。

目前美国食品药品监督管理局（FDA）批准的安眠药主要有以下几类：

(1)短、中效的苯二氮卓受体激动剂(BzRAs)

主要包括地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、三唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等苯二氮卓类，常见不良反应为包括头晕、头痛、口干、食欲下降、便秘、意识障碍、注意力无法集中、运动失调、次日残留的镇静作用、恶化慢性阻塞性肺疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征症状等，长期使用可引起耐受和依赖性。此外还有佐匹克隆、右佐匹克隆、艾司佐匹克隆、唑吡坦和扎来普隆，此类药物高效、低毒、成瘾性小，在临床深受欢迎，就是价格稍微有点贵，但是其副作用较少可能也和其上市时间不长，缺乏长期用药观察数据有关。

(2)褪黑素受体激动剂：

如雷美替胺，已有不良反应包括头晕、头痛、疲劳、嗜睡，关节痛、肌肉痛等安眠药常规不良反应，发生率较低，且症状较轻，长期用药不产生药物依赖，但是对人体的长期毒性包括生殖毒性、致癌性目前缺乏研究。

(3)具有镇静作用的抗抑郁药

主要包括曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平，常见不良反应为口干、便秘、残留镇静作用、体位性低血压、体重增加等不等。

长期失眠对身体的危害可能远大于失眠药物的毒副作用，因此患者不要过于担心失眠药物的毒副作用，比如成瘾性、依赖性、认知损害等，患者只要遵医嘱，不随意购买药品、自行加大药物剂量，安眠药使用起来还是安全的。

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安眠药即镇静催眠药，是一类中枢抑制药，小剂量可引起安静或思睡状态，表现为镇静，中等剂量可引起近似生理性睡眠，目前临床上使用的安眠药主要包括两大类，一类为经典的苯二氮卓类安眠药，常见药物主要有艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮等，另一类为新型的非苯二氮卓类安眠药，常见药物主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等，这两类药物相比，新型非苯二氮卓类安眠药起效快、半衰期短，安全性要优于苯二氮卓类安眠药。

长期服用安眠药可引起“宿醉”现象，即服药后的次日，药物已经被完全代谢排出体外，患者仍有头晕、嗜睡、疲劳、乏力等症状，从而增加了驾驶员和高空作业人员发生事故的风险，以及老年人发生跌倒摔伤的风险。此外，长期服用安眠药可引起耐受性和成瘾性，耐受性即患者对安眠药耐受，需要加大用药剂量才能达到原来的疗效，这在一定程度上也增加了不良反应的风险，成瘾性即患者渴望连续用药，一旦停药可出现失眠、焦虑、心动过速、震颤、恶梦等戒断症状。最后，长期服用安眠药还可引起呼吸抑制和肝损伤，有哮喘和慢阻肺等呼吸系统疾病的患者应慎用、甚至禁用安眠药，用药期间应定期检查肝功能。

因此，安眠药应在病因治疗、认知行为治疗和睡眠健康教育的基础上，酌情按需、间断服用，如预期入睡困难时，在上床前5-10分钟服药，夜间醒来无法再次入睡且距预期起床时间超过5小时，可以使用唑吡坦等半衰期较短的安眠药，每周3-5天间断服药，避免连续每晚服药，用药疗程一般不宜超过4周，这些都是减少安眠药危害的有效方法。

总之，安眠药是一类抑制中枢神经系统的药物，长期服药可引起“宿醉”现象、耐受性、成瘾性、呼吸抑制和肝损伤等危害，因此，安眠药应在医生的指导下按需、间断服用，用药疗程一般不宜超过4周，安眠药是国际管制的精神类药物，应严格控制使用，合理使用可将药物对身体的危害降至最低。

参考文献：

中国成人失眠诊断与治疗指南（2017 版）

虽然服用安眠药能帮助有睡眠障碍的人入睡，但若长期服用可能会产生一些副作用，如需要服用的剂量会越来越多、白天昏昏欲睡、容易摔跤、出现梦游或失忆症、停药后失眠加重。下面我来一一阐述这些副作用，并给大家介绍一种受专家推荐的治疗方法——认知行为疗法。

长期服用处方安眠药主要有下面5种副作用

1.服用同样剂量的安眠药，效果却越来越差

长时间服用安眠药时，身体会产生耐药性，即逐渐需要服用越来越多的剂量才能达到之前的效果。

当药量达到一定程度时，可能会有呼吸困难，甚至致死的风险。所以，如果感觉到这个药不像以前那么有效，或者需要加大剂量才有效，必须告知医生，让医生帮你调整用药方案，切忌擅自加药。

如果只是有短期的睡眠障碍，需要重新建立正常的睡眠模式，可以吃安眠药。但为了尽量减少这种副作用的风险，吃安眠药不要超过7-10天。

2.药物残留导致白天昏昏欲睡

服用某些形式的安眠药（如唑吡坦）的人，到早晨的时候身体里可能仍然有药物残留，这会影响开车等活动。

女性和服用缓释安眠药的人更有可能出现白天昏昏欲睡的情况。因此，美国食品和药物管理局要求制药商降低女性的推荐剂量，并建议医生降低男性剂量。

一般情况下，不要服用唑吡坦这类的安眠药，除非确保自己至少有七个小时的时间可以睡觉。

3.平衡力变差，容易摔倒

有研究显示，服用唑吡坦的人摔倒的可能性是没有服用的人的4倍。

因为我们的脚部有“传感器”，可以不断地平衡重心和位置，所以两只脚可以平衡整个身体。但服用药物可能会使这个系统变得迟钝，就有可能会摔倒。

尤其需要注意的是：老年人服用安眠药更容易出现摔倒问题。

4.出现一些奇怪的行为

安眠药可能会导致梦游和失忆症等，特别是苯二氮卓类药物（如三唑仑），吃了这种安眠药的人醒来以后可能会不知道自己身在何处。

服用安眠药期间，如果发现有奇怪的行为，要及时联系医生并说明情况。

5.很难戒断安眠药

一旦开始服用安眠药，可能很难停止，尤其是已经长时间服用的时候。一些人停药后，失眠很容易复发，而且睡眠问题可能会恶化。

如果想停止服用安眠药，需要在医生的指导下逐渐减少药物剂量。

医生可能会每周将药物剂量减少一半：假设原先每晚服用某药物10毫克，可以尝试每晚5毫克服用一周，下一周再将药物剂量减半为2.5毫克，最后彻底停药。

认知行为疗法（CBT）可能比药物疗法更“好用”

使用安眠药治疗失眠有很多副作用，还容易复发，而CBT 对慢性失眠症的治疗效果可能优于药物疗法，而且没副作用。

CBT可以帮助失眠者改变思维模式。人们常常把暴躁易怒等一切负能量归罪于缺觉，把睡眠看得太重，紧接着失眠就爆发了。CBT 可以纠正这种扭曲的想法。

在做认知行为治疗时，治疗师会帮助你改变对睡眠的看法并学习一些有助睡眠的技巧（比如改变睡眠的环境、限制睡前的活动等），根据具体情况，有时需要联合药物治疗。

最后给大家介绍4种能帮助睡眠小技巧

1.每天大约在同一时间去睡觉和起床，即使周末也一样。这样会让你的大脑和身体习惯于这种健康的夜间睡眠和白天小睡的模式。久而久之，你就可以晚上整夜安睡、白天快速地打盹睡着。

2. 在睡前大约一小时前做一些事放松身心，如读一些平静深沉的文章、听一些安静的音乐、做睡前瑜伽或者洗一个热水澡。

3.在两腿之间放一个枕头可以更好的调节你的臀部，减少背部的压力，缓解背部疼痛。

4.选一个适合自己的枕头。枕头的大小应该满足人：仰卧时能支撑脖子的自然曲线，不能太高，也不能太低；侧卧时应满足鼻子和身体的正中心处于同一条直线上，而不是和胃处于同一直线。

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对于长期服用安眠药，对身体肯定说是危害的，这一点是不可爭辩的事实。首先给失眠者大服造成依赖性，再一个大家都明一个道理；是药三分毒，对人体都会造成伤害做，一个最常见的症状就是肠胃的伤害，造成肠胃消化功能障碍，胃满胀气，大使干燥等症状。不信大家可查一下或者咨询一下专家就知道了，医生给开药是受到严格控制的，不能随开的，因为医生知道这种药对人体的伤害有多大。所以限量开方的。说这些以足证明了吧！

感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说，服用安眠镇静药物后，可能在第二天会出现精神懈怠、嗜睡乏力、萎靡不振的症状；另外一类常见的副作用是患者可能在停止服用镇静安眠药物后出现“反跳性失眠”的现象。成瘾和药物依赖也是镇静安眠药物使用的一大潜在威胁。

在节奏忙碌的现代社会，很多人都患有睡眠障碍，一般时出现入睡困难，失眠少眠的症状。这时候，大多数人都会选择在医生指导下，使用安眠药物来缓解失眠症状。

一般常用的安眠镇静药物分为苯二氮卓类和非苯二氮卓类，其中苯二氮卓类中最具代表性的药物是地西泮（安定）和艾司唑仑（舒乐安定），非苯二氮卓类药物以唑吡坦为典型。

今天我们主要来说说，有些患者在服用一些镇静安眠药物后可能出现的不良反应。

服用安眠镇静药物最常见的一类副作用就是出现“宿醉”现象，就是说有些病人在前一天晚上服用安眠镇静药物后，可能在第二天会出现精神懈怠，嗜睡乏力，萎靡不振的症状。当然，“宿醉”现象对许多人的日常工作和生活都会产生很大的影响。一些对精神力和专注性有较高要求的工作人群，比如说司机，和高空工作人群，如果他们在服用安眠药物后出现“宿醉”现象，头脑懈怠而警觉性降低，那么他们在工作中出现事故和危险的可能性大大增加。另外，对于有些行动迟缓、腿脚不便的老年人来说，“宿醉”现象的发生也可能让他们会出现意外摔倒，以致造成严重的不良后果。

“宿醉”现象的发生，主要是因为服用的安眠镇静药物剂量过大，或者是该种药物在体内代谢时间长，药物的消除半衰期短，以致药物在机体内蓄积量大，药效发挥持续时间长。如果失眠患者出现“宿醉”现象，可以向医生进行咨询，在医生的有效指导下适当减少服用剂量，或者是更换药物类型。

另外一类常见的副作用是患者可能在停止服用镇静安眠药物后出现“反跳性失眠”的现象，也就是在停药后患者又出现失眠症状，甚至比之前的失眠症状更加严重。

这时候，如果患者发现自己停药后有“反跳性失眠”的症状，千万不能擅自服用安眠药物，甚至加大剂量以求达到缓解失眠症状。不遵医嘱滥用镇静安眠药物等精神类药物，有可能会导致严重的副作用，甚至产生药物的依赖性。

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成瘾和药物依赖也是镇静安眠药物使用的一大潜在威胁，主要原因也是采用镇静安眠药物治疗失眠症状时服用药物不规律，长期服用安眠药物，或者两种以上安眠药物同时服用等原因，都有可能让患者对镇静安眠药物的依赖性增大，进而发展成为药物成瘾。

也因此，医院对于精神类药物的控制使用十分严格，患者在使用安眠药物时也应该严格遵守医嘱，绝对不能滥用安眠药。医生在对病人进行药物治疗之前，应该先确定病因，如果只是心理问题导致的失眠症状，首选治疗方案也应该从心理治疗开始。不管是什么药物，对人体总归有或大或小的副作用，治疗疾病时尽可能少使用或者小剂量使用。

问题回答：哈尔滨医科大学 廖玉梅 审核：吴一波

失眠症是最常见的睡眠障碍，根据对失眠的不同定义，失眠在普通人群中发病率为4%~48%。在符合失眠症诊断的患者中，31%到75%为慢性失眠症，其中2/3以上的患者病程大于一年。治疗失眠最有效的就是行为疗法和药物治疗。而在这个快节奏的社会中，让您纠正睡前不玩手机、不饮用刺激性饮品等行为实在是难上加难，所以药物治疗就脱颖而出，但随之而来的药物副作用也随时影响着我们的健康。

安眠药到底有哪些副作用呢？

• 在临床上我们比较常用的就是苯二氮卓类药物，包括阿普唑仑、艾司唑仑等，这类药物可以缩短入睡的潜伏期，提高睡眠，长期或高剂量服用会产生戒断现象、反跳性失眠、影响第二天的认知功能，耐受和依赖等不良反应。
  
• 非苯二氮卓类药物，如唑吡坦、佐匹克隆等。不良反应相对较轻，但右佐匹克隆在改善老年失眠患者主观主客观失眠的同时，可能会办发口干、头晕、欲睡等不良反应；扎莱普隆的不良反应为嗜睡、恶心、口干、头晕，头痛及消化不良等。
  
  
  
• 小剂量具有镇静作用的抗抑郁药，也常用来治疗慢性失眠。临床上常用的有曲唑酮，米氮平等。很多患者反馈使用米氮平后会有头晕，无力等症状发生。
  

长期服用安眠药一般需要定期查肝肾功能，因为所有的药物不是走肝脏代谢就是走肾脏代谢，而长时间的服药一定会加重肝肾负担，有可能引起肝功能或者肾功能异常。

大家最担心、最关注的还是安眠药的成瘾性，也有一些患者哪怕被失眠长期摧残也不敢使用安眠药就是害怕他的成瘾性。小李大夫在这里教你怎样对抗安眠药成瘾，合理使用药物。

教你一招对抗安眠药成瘾

预防镇静催眠药成瘾，掌握如下镇静催眠药的基本使用原则非常重要: 1.短期

短期服用镇静催眠药，一般不会出现成瘾。但如果长期服用，成瘾性就会增加。所谓的短期使用，是指尽量不要连续使用镇静催眠药超过4个星期。

2.小量

镇静催眠药使用剂量越大，成瘾风险就越高。所以尽可能使用 最小剂量来改善睡眠，尽量不要超过镇静催眠药使用剂量的上限。

3.间断

连续服用镇静催眠药导致成瘾的风险明显高于间断服用。因此尽 量不要每天都服药。建议先尝试自行入睡,实在无法入睡，再考虑使 用镇静催眠药。而不是睡前常规服药。如果实在离不开镇静催眠药建议使用“周末断药”的方法，即工作日为了保证睡眠时间和质量，服用镇静催眠药；周末休息时间因为无重要日程而不用镇静催眠药。

4.按需

长期失眠患者睡眠情况改善后，如果偶尔再次出现失眠，比如遇到重大事件、倒时差等情况而出现失眠、可以临时使用镇静催眠药帮助人睡，以免因为一次失眠而导致病情恶化。

只要掌握了上述四个基本原则,就可以预防镇静催眠药成瘾。 @头条健康联盟 @头条号 @青云计划

大多数安眠药属于镇静催眠药，其中有些原来是抗焦虑药或抗抑郁药，老一代安眠药有可能让人成瘾，过量会导致死亡。新型安眠药成瘾性小多了，而且服用后入睡速度快，但长期使用依然会有生理依赖。

由于安眠药会影响正常呼吸，如果患有慢性肺部疾病比如哮喘、肺气肿、慢阻肺的话就有一定的危险性，因此要慎用。

安眠药的常见副作用有手、手臂、脚或腿出现烧灼感或麻木感，食欲改变，便秘，腹泻，无法维持平衡，头晕，白天嗜睡，口或者喉咙干，腹胀，头疼，烧心，注意力或者记忆出现问题，身体某部位发生无法控制的抖动，不寻常的梦境，虚弱等。

有些安眠药潜在的副作用较为严重，会导致深眠，出现梦游，梦中进食，梦中打电话。梦中性交等非常情况，还会导致开车的时候睡着。安眠药导致的深眠很罕见，也很难被检测出来。国外有几个案例，某人被女友或者前女友控告强奸，但他是在服用安眠药后的深眠状态下不自主去女友家，强迫性交后便呼呼大睡，直到警察上门还没醒，这种案例很难判决，因为是否处于深眠状态很难判定。

正因为安眠药副作用较多，其中有些较为严重，在服用安眠药的时候切忌过量，也不要和酒精一起服用。

如果确实失眠严重的话，安眠药在短期内是有帮助的，但长期服用安眠药往往弊大于利。解决睡眠障碍还得从睡眠习惯入手，解决导致睡眠障碍的根本原因，尽可能避免服用安眠药。

失眠是一件非常可怕的事情，目前大家都处在高压力，快节奏的生活中，每天面临着工作，学习，买房、买车等压力，导致很多人出现了焦虑，失眠，甚至是躁狂等问题。长期的失眠，可扰乱正常人的生物钟，导致一些列的问题，例如胃肠道毛病，消化不良，便秘，白天无精打采，乏力，疲劳，皮肤变差，引起心脑血管疾病，甚至癌症等等。

口服安眠药是短时间内快速入睡的好办法，我们常用的安眠药是安定片、阿普唑仑、艾司唑仑或者劳拉西泮。当医生给患者开安眠药的时候，有的患者会拒接，认为安眠药会有很严重的副作用，其实这是不对的，短时间内口服这些药物，不会引起明显的毒副作用，安眠药所带来的好处，是显而易见的，肯定是利大于弊。

长期服用安眠药，可能会出现以下的副作用：

（1）嗜睡、头晕、乏力等等，这是最常见的副作用，有些人对安眠药非常敏感，吃了之后，白天也昏昏沉沉的，对于这些患者，可以减量。

（2）少部分患者可出现皮疹，白细胞减少。

（3）个别患者会出现兴奋，多语，甚至是幻觉。停药后会马上消失。

（4）长期连续服用，可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药反应，表现为激动或者抑郁。

（5）如果服用过量，可出现药物中毒，昏迷，甚至是危及生命。

总而言之，短期内吃安眠药是可以的，副作用很小。有些患者，因为病情的需要，长期口服安眠药，也不会出现严重的副作用，大家可以放心服用。