您好，我是一名全科医学主治医师，希望我的回答能够帮助您。

糖尿病引起周围神经病变非常常见，对于这个问题，需要考虑这几个因素。

第一，目前很多的糖尿病朋友，觉得我只有控制住血糖就可以了，其实不是这样的。

据研究发现，糖尿病患者仅仅把血糖控制到正常水平，如果其他方面不注意，也会有高发70％的人会出现并发症。尤其是并发症初期，不会有明显的症状，所以容易被忽视。

第二，是否您的血糖一直控制非常好，目前引起周围神经病变。

如果您以前血血糖控制不好，或者说血糖一开始并不知道引起了周围神经病变。目前虽然血糖控制很好，可能也有症状。

第三，引起周围神经病变的因素并非只有血糖这一个因素，是否有其他引起周围神经病变的因素。引起周围神经病变的因素很多，常见的是糖尿病，还有维生素缺乏，格林巴利综合征，甲减，病毒感染，重金属中毒等等多种因素。看一下是否合并其他引起周围神经病的因素。

糖尿病周围神经病变表现，感觉如蚁走、虫爬样感觉，往往从远端上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。严重时出现疼痛。

那么如何去预防糖尿病引起的周围神经病变？

• 控制血糖是根本，得了糖尿病把血糖控制到正常水平是最基本要求。血糖控制是一个长期的过程，不能有时控制好有时控制差，这需要日常定期检测血糖，按时服用药物。定期复查血糖，知道日常用药。
• 同时积极改善生活方式。注意饮食，低盐低脂低糖饮食，适当补充富含维生素的青菜等，戒烟戒酒，适当运动。
• 再者，积极治疗引起周围神经病变的其他疾病因素，积极的控制高血压高血脂等其他基础疾病。糖尿病朋友，如果合并这些基础疾病，引发并发症的机率明显要增加。
• 及时发现糖尿病周围神经病变的并发症，并且及时跟进干预治疗，可以辅助营养神经治疗，药物包括甲钴胺、依帕司他等。疼痛明显时，可辅助止痛药物。

所以说，血糖控制很好，出现糖尿病周围神经病变，首先积极查找原因，出现症状积极给予治疗，日常做好预防。

目前来说国内的糖尿病患者是比较多的，根据权威部门的统计，确诊的比例有10％以上按照这个计算的话国内有1亿多的糖尿病病人。糖尿病是一种慢性疾病，目前压根就没法治愈，病人能做的就是尽量控制血糖达标，阻止或者延缓并发症的出现。

但是在生活中却有一些患者明明血糖控制的还不错，但是依然会出现一些并发症，比如周围神经病变。很多人不理解这是为什么，今天我站在医生的角度来分析一下这个问题。

1.很多人合并有别的慢性病：

很多人在合并有糖尿病的同时还可能同时有高血压、高脂血症、高尿酸血症等疾病，虽然糖尿病本身能够引起周围神经病变，但是上述的慢性疾病也是可以引起这种并发症的。

所以为了最大限度降低糖尿病并发症的发生率，还需要同时注意控制好血压、血脂、血尿酸等指标。

2.很少检测餐后血糖控制：

现在很多糖尿病病人都不太注意检测餐后血糖，主要检查的是空腹血糖，要知道餐后血糖如果控制不好带来的危害是比空腹血糖的大。

所以平时测量血糖的时候，不仅仅要测量空腹血糖，还需要注意检测空腹血糖、糖化血红蛋白等指标，这样能对血糖有更全面的评估。

糖化血红蛋白能够反应出患者2～3个月的血糖平均水平，对血糖的监测有着重要的意义，血糖控制不佳的话是需要及时调整用药的。

3.血糖控制的不平稳，而且血糖波动大：

现在糖尿病患者在测量血糖的时候，大多不会进行血糖的持续性检测，而是仅仅测量空腹血糖、餐后血糖的一种或者两种，这种情况下测量的血糖并不能够代替患者一天的血糖变化，这种情况下如果血糖波动大，那出现周围神经病变的概率就会增加。

糖尿病并发症发生的可能性不仅仅和血糖水平有关，还和血糖的波动性有关，所以平时在监测血糖的时候需要持续性测量血糖，进而了解真实的血糖情况，尽量平稳控制血糖在目标值内。

4.个人体质和习惯问题：

其实在临床上确实存在一部分虽然血糖控制的也都好，而且达标了，但是依然会出现并发症，这个可能和个人的体质有关。举个例子吧，同样是吸烟，有的人一辈子没有得肺癌，而有的人从没有吸烟得了肺癌，这个应该和基因易感性有关。

另外还有一些人习惯不好，平时喜欢吸烟、喝酒、不运动，而且肥胖。要知道很多糖尿病患者都是40岁以后的人，他们和年轻人相比，血管和神经已经有了一定的退化，这个时候再有不良嗜好和糖尿病，那出现周围神经病变的可能性也就增加了。

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