气管切开的相关护理及气切患者的呼吸训练

气管切开术是临床抢救及治疗的重要措施，指的是把病人的气管前壁切开，通过切口放入大小合适的套管，病人通过这根套管进行呼吸。实行气切可以有效预防及解除呼吸道梗阻，保证患者呼吸道通畅，对于意识不清，尤其是昏迷的病人，气切可以预防呕吐物及口鼻腔分泌物被误吸入肺，减少患者肺部感染发生率，为其提供封闭的机械通气通道。

气切对于呼吸衰竭的患者来说各有利弊，在能够保持患者呼吸通畅，易于吸痰排痰防止肺部感染，维持有效供养恢复中枢功能，以及减少并发症及降低死亡率的同时，也存在一些弊端，比如由于创伤较大，要经常更换辅料特别护理，出血、皮下气肿气胸及切口感染等并发症也比较多，而且限制了病人的活动，也影响病人进行言语交流。虽然利弊参半，但总体而言，气切对维持呼吸衰竭患者生命的重要性仍是不言而喻的。

要正确护理气切病人，首先就要了解气管套管及其操作。气管套管可分为金属套管和塑料套管两种类型，不同的类型护理方式也不尽相同，金属套管每次取出要清洗干净彻底消毒后才可放回，塑料套管因充气后增大了与气管接触面积，减少单位气管所受压力，有效降低气道粘膜缺血坏死的几率，因此，目前使用最多的还是气囊型的塑料套管。插入套管后，护理人员就要密切注意伤口的护理，避免造成患者呛咳，防止感染。

气切术虽然简单易行，给患者开了一道呼吸通道，但是在实际护理过程中也经常碰到一些问题。比如气管套管如何更好地固定，护理人员给我们进行了详细的讲解，固定带要打死结并系紧，每天检查固定带松紧度，切记固定带不能用弹性绷带。套管意外脱出了该怎么办？家属不能自作主张强行塞入，要立即通知医护人员采取相应措施。碰到金属内套管取不出又该如何处理？这时千万不能生拉硬拽强行拔出，这通常是因为痰液粘稠结成痰痂导致，滴入湿化水稀释痰液分分钟取出。

护理好气切病人不仅需要一定的耐心，护理技巧更是不能少。气切患者吸入的空气没有经过鼻黏膜过滤，呼吸道容易干燥，痰液结痂更是容易堵管，这就需要护理人员有技巧地通过雾化吸入、滴注、敷盐水纱布等手段湿化气道。掌握翻身拍背技巧，用腕关节的力量，由下至上，由外至内，由肺底至肺尖叩击患者，可以让患者更畅快地咳痰。

准确掌握堵管和拔管时机，对患者意义深远，当患者呼吸平稳不缺氧，恢复了咳嗽吞咽等功能，痰液能够自己咳出来，可以自主吞咽的时候，就可以拔管，拔管后注意勤换覆盖纱布，保证切口无分泌物不漏气。者由于器官被切开，常常会出现恐惧抑郁，焦虑不安等情绪，这时，患者家属及医护人员就应该做好病人的思想工作，不断鼓励病人给他们安慰信心，加强疾病知识的宣教，引导病人正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，更好配合治疗。