颅内动脉瘤的治疗与护理

近年来，随着生活节奏加快和饮食习惯改变等，脑动脉瘤的发生率呈上升趋势。脑动脉瘤是由于脑动脉壁先天性缺陷和血管腔内压力增高，造成动脉壁如气球样膨起，形似瘤状。它在大脑中是一个不定时的大炸弹，发病非常急，死亡率高, 是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。

脑动脉瘤破裂出血时表现为剧烈的头痛伴呕吐，严重时出现神志不清、抽搐甚至呼吸暂停。出现这些症状时，应立即将患者平卧休息，呕吐时头偏向一侧，避免窒息，切勿乱服药物等，也不要刺激患者，呼叫救护车送医，及时转送至医院。

脑动脉瘤的治疗

未破裂动脉瘤直径＜3mm可定期观察，但有危险因素（高血压、动脉瘤家族史、动脉瘤不规则等）者及破裂动脉瘤需要及时治疗。

颅内动脉瘤患者发生了蛛网膜下腔出血应早期手术（夹闭瘤蒂或栓塞动脉瘤），术中采取保护脑的措施（甘露醇，巴比妥类药等），术后扩容治疗。目前对于脑前半循环动脉瘤及后半循环的动脉瘤，椎基底动脉连接部动脉瘤，小脑前下动脉及小脑后下动脉动脉瘤在蛛网膜下腔出血后早期手术，而对基底动脉及大脑后动脉第一部分的动脉瘤多等待其神经症状改善及稳定后再手术。

非手术治疗主要目的在于防止再出血和控制动脉痉挛等，适用于下述情况：①患者病情不适合手术或全身情况不能耐受开颅；②诊断不明确需进一步检查；③患者拒绝手术或手术失败；④作为手术前后的辅助治疗手段

脑动脉瘤的护理

1、心理指导。多鼓励病人坚持进行康复训练，保持乐观的情绪和心态的平静。无功能障碍或轻度功能障碍的病人，尽量要从事一些力所能及的工作，不要强化病人的角色。

2、失语者的发音指导：①从单音节开始逐渐过度到教病人说日常用语，以训练语言功能。②用听收音机、广播的形式，让病人听过去熟悉的歌曲、喜爱的节目，以训练病人的听觉语言功能。③从教病人认读自己的姓名、简单的文字符号开始，训练病人的视觉语言功能。

3、病人应坚持服用抗高血压、抗癫痫、抗痉挛等药物，不可擅自停药、改药，以免病情波动。

4、教病人测量血压，便于血压的观察和控制。

5、饮食要清淡、少盐、富有纤维素（谷类、蔬菜、水果、奶、豆类、适量鱼、禽、蛋、瘦肉），保持大便通畅。

6、病人如若再次出现症状，及时就诊。

7、病人需每3-6个月复查一次。