康复 | 脑血管疾病恢复期血脂管理

脑血管疾病已然成为国民健康“第一杀手”，每24小时就有约4657人死于脑血管疾病，每18秒就有1人被脑血管疾病夺去生命，脑血管疾病因其高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率，已经成为我国人口死亡和致残的第一位原因。

脑卒中又称为脑中风，是指因脑血管阻塞或破裂引起的脑组织功能或结构损害的疾病，其中，60%-70%脑卒中患者为缺血性脑卒中，30%-40%为出血性脑卒中。缺血性脑卒中是指脑组织动脉局部供血突然减少或完全中断，致使局部脑组织出现损伤，大脑是人体的“司令部”，局部脑组织出现损伤会导致相应的肢体或意识出现障碍，我国脑卒中患者75%会出现残疾，约75%会出现肢体功能障碍，2/3会出现认知功能障碍，半数为痴呆，近50%会出现卒中后抑郁。出血性脑卒中俗称脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。脑出血起病急骤、病情凶险并且死亡率高，是目前中老年人致死性疾病之一，而动脉粥样硬化是缺血性卒中的一个重要发病原因。

动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄，形成主要是由于血液中“坏”胆固醇(LDL-C)过多所致，它沉积在动脉壁上，再结合其他物质，就形成了粥样硬化斑块。动脉粥样硬化是一种进展性疾病，伴随我们一生，根据发生的部位不同，会导致多种心脑血管疾病，比如中风短暂性脑缺血发作、心绞痛心肌梗死、猝死等，而高血脂是导致动脉粥样硬化的重要因素之一。

血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂的总称，高脂血症俗称“高血脂”，是指各种原因导致的血浆中胆固醇或甘油三酯水平升高的一类疾病。胆固醇有“好”、“坏”之分，“坏”胆固醇指低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），“好”胆固醇指高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。当血液中的胆固醇，尤其是“坏”胆固醇过多时，便会沉积在动脉壁上，再结合其他物质，就形成了动脉粥样硬化斑块。高脂血症在疾病初期没有任何感觉，多数在化验检查时才发现，可谓是“隐形杀手”，因此，它还是形成高血压、糖尿病的重要危险因素，医生建议要注意定期检查血脂。绝经后的女性、40岁以上的男性以及吸烟肥胖者、冠心病糖尿病患者等都是高血脂易患人群。

高血脂的治疗：

3高、5低、7分饱的饮食原则非常重要

3高即高纤维、高新鲜度、高植物蛋白；5低即低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖、低酒精；7分饱即饭菜只吃七分饱，控制食欲，杜绝暴饮暴食。

同时，3-5-7 运动原则也不可或缺

即一天步行3公里(或5000步），一星期至少5次，运动心率小于(170-年龄)次/分钟。除此之外，加上合理的药物治疗，降低居高不下的血脂也就不再会那么困难了。

管理好血脂水平，在预防控制脑血管疾病方面占据着举足轻重的地位，任何疾病最好的治疗观念都是防患于未然。对于脑卒中，首先就要做好两个层级的预防，一级预防是“一管一控”，即管好生活方式，包括合理饮食、控制体重、坚持运动、戒烟限酒及心态平和几个方面；控好血压血脂，包含了控制血压血脂血糖三个方面。卒中二级预防是进一步改善生活方式，控制体重、注意饮食控制、坚持长期运动、戒烟戒酒、保持健康心态、坚持定期随访等，同时血压、血脂、血糖水平达标的同时，不能忘记抗栓管理。此外，不同患者根据自身病情定期进行血脂的检查尤为必要。