康复 | 行动类辅具的选择

行动辅具主要作用是保持平衡、支撑体重以及增强肌力，适用人群比较广泛，包括老年人、偏瘫截瘫患者、下肢骨折、神经损伤患者等，以及其他原因导致行走困难的人群。

行动辅具自产生以来，不断更迭演变，目前常用的主要有轮椅、助行器、拐杖等几种。轮椅根据坐垫与背靠的不同，可分为帆布式、平面硬式、符合人体力学式三类，帆布式使用方便价格低廉，但易塌陷变形，有驼背或脊柱侧弯风险；平面硬式比较理想，价格便宜，同时容易修改，但平面硬式坐垫减压效果差，容易压疮，平面硬式背靠不符合人体力学，易发生脊柱侧弯；符合人体力学式的坐垫与背靠相对而言价格较高，并且需要另行安装，三类轮椅各有优势，病人可根据自身实际需求恰当选择。

助行器也是普及范围很广的辅具，主要有前臂平台带轮助行器、框架助行器以及带轮助行器，三种助行器特质不同，各自优势缺陷也不尽相同。前臂平台带轮助行器，支撑面积大且稳定性好，容易推动，而且能交替式步行，适合那些手及腕无法承重的病人，但对使用空间有严格限制。框架助行器也是很常见的行动辅具，它结构简单，而且稳定性高，基本可以承受病人100％的体重，但不能交替式步行，无法上下楼梯。以上两种助行器使用都较笨重，缺乏灵活性。而带轮助行器弥补了前述两种助行器的部分缺陷，不仅可以交替式步行，而且附帶轮子，不必提起，使用灵活，对上肢力量要求比较低，同时稳定性较高，非常适合老年人及体弱患者，唯一的缺憾是，安全性不及框架助行器。

除助行器之外，拐杖与手杖也是使用率非常高的行动辅具。拐杖可分为腋拐与肘拐，都可用作双侧稳定，腋拐制作简单，价格低廉，稳定性好，适合体弱患者，但是比较笨重，使用不当易压迫腋神经。肘拐比腋拐轻便，美观大方，比较适合年轻患者，但对上肢臂力要求高，而且长时间使用易出现腕部疼痛。手杖有四脚手杖和单足手杖两种，都只能单侧支撑，四脚手杖轻便易携，但是稳定性差，使用不当易翻到，单足手杖轻便，制作简单，但更多是当病人能够独立行走后，作为辅助工具使用。

行动辅具种类繁多，不一而足，如何在众多辅具中甄选呢？康复师建议，要根据患者障碍程度，对稳定性的要求，以及使用环境，合理选择。使用时，更要依据病人身高合理调整高度，助行器适宜高度，为站立位手肘弯15-30度扶住助行器时，地面到手腕的高度，腋拐适宜高度，用身长减去41cm即可。