直击医改“深水区”支持建中西医结合“旗舰”医院

本报记者 王晶晶

解决看病难、看病贵是最大的民生工程。

国务院办公厅日前印发《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》（以下简称《任务》），明确了2021年深化医改4项20条措施。《任务》提出，深化医改要深入实施健康中国战略，推广三明市医改经验，强化改革系统联动，促进优质医疗资源均衡布局，统筹疫情防控与公共卫生体系建设，继续着力推动把以治病为中心转变为以人民健康为中心，着力解决看病难、看病贵问题。

直击医改“深水区”难题

《任务》一出台，便引起了全国政协委员、福建省政协副主席、民盟中央常委、民盟福建省委会主委阮诗玮的注意。他告诉中国经济时报记者，《任务》明确要求各地各有关部门勇于担当作为，敢于触碰利益，这是三明医改的核心精神，也是当前全国各地推动医改走向“深水区”必须具备的决心和勇气。只有打破利益的藩篱，才能让我们的医院回到病人至上的正确轨道上来，各种长期困扰医卫领域的乱象才能得到彻底消除。

“在推广三明经验的同时，提出要加快医疗、医保、医药联动改革，其实，三医联动改革已经酝酿了很多年，但是在实质性推进的过程中，还面临着很大阻力。”业内人士解奕炯在接受中国经济时报记者采访时表示，随着我国医药卫生体制改革进入“深水区”，此次发布的深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务把不明朗的问题已经明朗化提出。

解奕炯表示，在提到推动公立医院高质量发展中，《任务》特别强调了要深入实施公立医院绩效考核，健全以公益性为导向的考核指标和方式方法。这就给公立医疗机构的公益性做出了明确鉴定，深化推进公立医疗机构改革的过程中，一定要以健全公益性为导向来开展考核。

“多年来，人财物的统一管理和资源配置一直是医疗机构运营管理的一个重点，也是难点。”解奕炯说。对此，《任务》明确提出，深化人事薪酬制度改革。合理确定、动态调整公立医院薪酬水平。拓宽公立医院薪酬制度改革的经费渠道。允许医院自主设立薪酬项目，鼓励对主要负责人实行年薪制。他认为，这些举措可以提升医疗机构运营管理的精细化水平，进而提升其运营能力。

在培养乡村医生方面，《任务》指出要“实施医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册政策”“落实乡村医生待遇”。阮诗玮对此表示，这两项内容直击乡村医生培养的短板，将为有志于服务乡村振兴的医学人才免除诸多后顾之忧，让更多优秀的年轻医卫人才愿意到广大乡村去奉献聪明才智。

打造一批中西医协同“旗舰”医院

加快推动中西医结合是深化医药卫生改革的难点之一。

如今，这一难点有了突破性进展。《任务》明确提出，要推动中医药振兴发展。实施中医药振兴发展重大工程。支持打造一批国家中医药传承创新中心、中西医协同“旗舰”医院、中医特色重点医院、国家中医疫病防治基地，实施名医堂工程，提升县级中医医院传染病防治能力。

在阮诗玮看来，《任务》在推动中西医结合方面亮点颇多，几项相关举措既颇有新意，又切中要害，若能有效落地，将会对全国各地推动中西医结合起到引领性、开创性作用。

“‘火车跑得快，全靠车头带’，推进中西医结合工作也需要‘火车头’。《任务》提到，要打造一批中西医协同‘旗舰’医院，这个思路完全正确。”阮诗玮表示。然而，截至目前，我国多数地区或者没有专门的中西医结合医院，或者此类医院规模偏小、影响力不足，中西医结合的研究和实践往往处于“群龙无首”的状态。他认为，如果能尽快打造一批中西医协同“旗舰”医院，将使各地的中西医结合工作获得重要支点。在这些医院的引领下，全国各地的中西医结合工作有望迎来快速推进、遍地开花的全新局面。

阮诗玮建议，当前，应尽快在全国统一建设一批“平战结合”的中西医结合医院暨传染病医院。在运营模式方面，此类医院“平时”作为中西医协同“旗舰”医院，吸收高层次中医、西医和中西医结合人才，开展各类常见疾病的中医、中西医结合诊治。同时承载中医药/中西医结合临床研究基地、中医药/中西医结合防治传染病实验室等功能，常态化开展跨地区、多中心、大规模、高水平的中西医结合临床试验。可在“战时”关闭普通门诊，转型为中西医结合传染病专科医院，承担所在地区早期病患集中隔离和定点诊治任务。