颈肩腰腿痛，不能一味忍

同志且慢，精华先拿走：

• 虽然颈肩腰腿痛司空见惯，但还是严重影响我们的身心健康和社会能力，大家不能抱有“忍一忍就过去了”的幻想，而应当及时加以诊治，对疼痛说“不”。
• 从中医角度来看，颈肩腰腿痛的发生存在局部的“筋骨失衡”，这种失衡的状态会引起局部经络之气不通，从而在经络走行的部位上出现一系列症状。因此，颈肩腰腿痛的发生从来都不是孤立存在的，往往会同时存在。

三甲天团

何天翔

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科副主任医师

很多年轻的朋友常感叹：“抬不起的肩膀何以扛得起‘996’的工作！”“托不住的脑袋何以托起梦和远方！”“什么都不突出的我何以腰椎间盘突出？”

另一方面，随着社会老龄化的日趋加重，“银龄”朋友们也常被颈肩不适和腰酸背痛所困扰。

虽然颈肩腰腿痛司空见惯，但还是严重影响我们的身心健康和社会能力，大家不能抱有“忍一忍就过去了”的幻想，而应当及时加以诊治，对疼痛说“不”。

中医对颈肩腰腿痛的认识

中医学认为，疾病的发生关系到人体正气和致病邪气两个方面——

• 所谓正气，是指人体的功能活动（包括脏腑、经络、气血等功能）和抗病修复（新生）能力。
• 所谓邪气，泛指各种致病因素，如外感六淫、内伤七情、疠气、痰饮、瘀血及食积等。

因此，中医认为，任何疾病的发生都是在一定的条件下，正邪相争的结果，对颈肩腰腿痛的患者而言也不例外。由于长期伏案工作，导致局部气血运行不畅而发生“气滞”；同时，“久坐则伤气”导致“气虚”的发生。

气的运行和质量发生改变，就表现为脏腑、经络、气血功能的异常。

“气滞血瘀”，经络气血运行障碍而“不通则痛”，出现肌肉软组织的疼痛。气血不能上荣于清窍，则发生头晕、目眩等。如在这种正气虚弱或不足的情况下再感受寒凉（六淫邪气），或抑郁、焦虑（内伤七情），或饮食油腻不规律（产生痰饮、食积）等，就会造成颈肩腰腿痛的发生，并产生相关脏腑的症候群。对老年人而言，其气血渐亏，肝肾精气不足，更易产生上述症状。

因此，中医对颈肩腰腿痛的认识既是整体的又是个性化的。

怎会“肩颈疼痛不分家，腰腿疼痛一起来”

相信不少朋友都有过肩膀、颈椎、腰和腿一起痛的经历，这是咋回事？

从现代医学解剖观点来看，颈椎及肩部分布有大量的肌肉，为了完成复杂的手臂及上肢动作，这些肌肉的起止点往往是从肩部跨越至颈椎，或从颈椎跨越至肩部（如肩胛提肌）。

因此，我们日常工作中的动作都涉及到了颈部和肩部肌的协调工作，而产生劳损和感觉疼痛往往就同时发生了，因此，既往在医学上还有“颈肩综合征”之说。

而腰痛的患者，往往存在腰椎间盘不同程度的退变。这种退变会刺激压迫其周围的神经，腰部神经又往往支配腰及下肢的感觉与运动，因此，腰痛发生时往往会伴随下肢疼痛麻木症状的产生。

从中医角度来看，颈肩腰腿痛的发生存在局部的“筋骨失衡”，这种失衡的状态会引起局部经络之气不通，从而在经络走行的部位上出现一系列症状。

因此，颈肩腰腿痛的发生从来都不是孤立存在的，往往会同时存在。

中医如何缓解

除了我们所熟知的中药汤剂外，针灸、推拿、拔罐、刮痧、功法等中医疗法对颈肩腰腿痛具有独特的疗效，现简要介绍如下。

颈痛（以落枕为例）

1针灸疗法

辨证施治，可分为以下两种证型。

• 气血瘀滞证：应理气活血，舒筋通络。取悬钟或落枕穴、阿是穴、后溪穴等穴，先针悬钟或落枕穴并嘱患者活动颈部，如疼痛未解再刺阿是、后溪等穴。
• 风寒证：应疏风祛寒，舒筋通络。取悬钟或落枕穴、风门、大杼、阿是、外关、后溪等穴。先针悬钟或落枕穴，活动颈部后，加用风门、大杼、阿是穴温针后，加拔火罐。

2刺络拔罐

取阿是穴，在颈部压痛部位用皮肤针叩刺出血，加拔火罐。

3手针

取颈项点强刺激并嘱患者活动颈项部。

4耳针

取颈、神门、皮质下，用毫针针刺一侧耳穴并嘱患者活动颈部，起针后，在对侧耳穴上埋王不留行籽。要求患者每日自行按压3次。

5推拿治疗

辨证施治，可分为以下两种证型。

• 气血瘀滞证：应祛瘀通络。以滚法、按揉法操作于颈肩背部，重点操作于痉挛的软组织处。颈部施以缓和的摇法（即使关节做缓慢、有节奏的被动环转运动）及拔伸法（又称牵引法）。
• 风寒证：应温经祛寒。以滚法、按揉法操作于颈肩背部，加用擦法（即用手掌紧贴皮肤，稍用力下压并作上下向或左右向直线往返摩擦，使之产生一定的热量）。

肩痛（以肩周炎为例）

1针灸疗法

可分为以下三种证型。

• 风寒湿证：应祛风散寒，利湿通络。取肩髃、肩髎、肩内陵、巨骨等穴，可根据疼痛部位不同，按《皇帝内经》合谷刺原则，多方向透刺；并可循经取穴，配曲池、合谷等穴，可加用温针。
• 气血瘀滞证：应活血祛瘀，舒筋通络。先取丰隆透承山穴，令患者活动患肩5～10分钟后，再根据疼痛部位，针肩三针（即肩髃、肩髎、肩前三穴）等穴，可加用温针。
• 气血虚证：应补气养血，通络止痛。取肩髃、肩髎、肩内陵、手三里、足三里等穴，可加用温针。

2耳针

取肩、锁骨、神门、肝、脾、肾等穴，针刺或王不留行籽贴压。

3刺络拔罐

先用七星针叩刺肩部压痛点明显处，然后拔火罐。

4艾灸

对寒证或虚证明显者可在大椎穴、肩井穴、天宗穴、阿是穴等部位行艾灸治疗。

5刮痧

对于实证或热证较明显的患者，可在基础治疗的基础上，沿背部督脉、膀胱经、手太阳小肠经等经脉所过部位，行刮痧疗法。一般3～5次，以皮肤潮红略出痧点为度。

6推拿疗法

重点在于分期施治。

• 急性期：应活血通络止痛。以柔和的手法局部操作，刺激重点为压痛点，不做较大幅度的关节被动活动。
• 慢性期：应松解粘连，滑利关节。局部手法刺激配合肩关节各项活动，对于重症粘连者，可在臂丛封闭或关节囊内封闭下进行手法解除粘连。

腰腿痛（以急性腰扭伤为例）

1针灸疗法

辨证施治，可分为以下两种证型。

• 气滞血瘀证：应活血化瘀，理气止痛。取水沟、委中、后溪、肾俞、腰阳关、大肠俞等穴，均用泻法。先针水沟、后溪穴，留针期间嘱患者活动腰部。腰部疼痛明显者，起针后再针肾俞、腰阳关、大肠俞、委中穴。针后加拔火罐。委中穴络脉瘀胀者，可用三棱针点刺放血。
• 湿热内蕴证：应清热利湿，通络止痛。主穴同上，起针后再针支沟、阳陵泉、肾俞、腰阳关、大肠俞、委中。腰部穴用温针，针后拔火罐。委中穴络脉瘀胀者，可用三棱针点刺放血。

2手针

取腰痛穴，强刺激并嘱患者活动腰部。

3腕踝针

取跟上6区、5区。速刺进皮后，将针放平紧贴皮肤表面向上进针，以患者不感到酸、麻、胀、痛为度。留针期间嘱患者活动腰部。

4耳针

取腰椎、骶椎、敏感点、肾、皮质下、神门等，取患侧耳穴，强刺激。留针期间，嘱患者活动腰部。

5刺血

持三棱针刺委中穴。

6刺络拔罐

取阿是、委中等穴，用三棱针快速点刺，然后拔罐。

7推拿疗法

辨证施治，可分为以下三种证型。

• 气滞血瘀证：应活血化瘀，行气止痛。局部拒按者，应先取远端穴位，待转为可按时，再用手法局部治疗。局部手法宜采用按揉法、擦法等。局部放松后，可用背法或腰部旋转扳法。
• 椎骨错缝证：应疏经通络，调整止痛。腰部施以按揉法、滚法，局部采用按揉法、弹拨法，局部放松后，用腰部侧位斜扳法或坐位旋转扳法，调整关节突、关节错缝。
• 湿热内蕴证：应清化湿热，行气止痛。腰部施以按揉法、滚法。如局部拒按，应先取远端穴位，待疼痛缓解后，再在局部施以手法，最后以擦法或振法在局部操作，使湿热消散。

此外，目前对颈肩腰腿痛较常用的物理疗法有牵引疗法、微波疗法、短波疗法、红外热疗等，患者可根据具体情况适当选取使用。

要告诉大家的是，任何治疗都只是解决疼痛的短期方法和对症处理，只有做到祛除引起颈肩腰腿痛的病因，改变不良的坐姿、加强体育锻炼、平衡膳食、保持积极乐观的心态，才是我们面对颈肩腰腿痛的根本法宝。

|本文首发：家庭用药杂志