三甲天团

孟胜喜

上海交通大学附属第六人民医院中医科副主任医师

秋冬季节的温差变化比较大，忽冷忽暖，遇到寒冷空气刺激时，血管会骤然收缩，这时候，长期有高血压、动脉粥样硬化的患者和脑血栓、脑梗死、冠心病患者由于血管内壁较厚，管腔狭窄，加之有大量脂类沉积与硬化斑块，导致血液流通受阻，极易引起心脑血管疾病的发生和复发。

尤其每年的 11 月到次年的 3 月，是心脑血管病患者猝死的高峰期，又称为心脑血管疾病患者的“魔鬼季”。

因此，做好积极的防治措施尤为关键。

保持血压平稳

秋冬季节最好能做到监测血压。

如果血压轻度升高，可以采用保暖、低盐低脂饮食以及适当运动等生活方式的改变来控制血压，保持血压平稳，避免血压过于波动 ；如果血压升高明显，则需要及时调整所服用降压药物的剂量或联合应用降压药物。

应当注意血压不要降得过低，过低的血压会造成心、脑等重要器官的血液灌注量不足，从而诱发缺血性心脑血管疾病。

防寒保暖

除了要根据天气及时增减衣物外，还要注意室温调节。

另外，由于冬季气温较低，尤其早晚时刻气温会更低。

高血压患者在早晨醒来时不宜马上离开被窝，可先在被窝中活动一下身体再起床，这样可防止因为温差导致的血压升高。

洗漱不宜用冷水，更不可用冷水洗脚，以免冷水刺激血管收缩，导致血压升高。

如厕时也要注意穿暖。

外出要增加衣物，特别注意头颈部保暖，不要在寒冷处停止不动，要不断走动。

适当运动

运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。

因此，有心脑血管疾病的患者要适当运动，合理安排运动时间并控制好运动量。

需要注意的是，心脑血管患者冬季最好不要太早锻练，因为在睡眠时，人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，而晨起后立刻锻炼，会使神经兴奋性突然增高，容易诱发心脑血管疾病。

如果要锻炼，最好等太阳升起之后再出去，此时温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。

晨练之前或晚上睡前最好喝一杯温蜜水（糖尿病患者可喝温开水）, 这样便于稀释血液 , 保证血管相对畅通 , 以减少疾病发作。

饮食调摄

饮食调摄是心脑血管病患者治疗的重要部分，要注意低盐低脂饮食。

• 洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、胡萝卜有一定调脂降压作用
• 海带含有丰富的岩藻多糖和有类肝素的活性，既能防止血栓形成，又能降低胆固醇、脂蛋白，抑制动脉硬化
• 西红柿含有丰富的维生素，有保护血管弹性、预防血栓的作用
• 薏苡仁、玉米、马铃薯、红薯对调血脂、减少动脉粥样硬化，都有很好的作用

注意增加纤维膳食，减少脂肪和胆固醇的摄入，如动物内脏、蛋类、贝壳、鱿鱼、墨鱼仔等。另外注意，每天摄盐量不超过 5 克。

预防“季节性情绪失调”

情绪激动是心脑血管病患者的大忌，脑血管病、冠心病患者应当放宽胸怀，不要让情绪起伏太大，同时应当预防“季节性情绪失调”。

所谓“季节性情绪失调”，是指因天气变化而产生的一种情感障碍或情绪失调，这种表现往往在秋冬季节更为明显。

其原因主要是由于人们对温度骤降的天气不适应，导致室外活动量明显减少。

这种情况多发生在对于寒冷比较敏感、体质较弱或较少参加锻炼的人群。

建议在风和日丽的好天气里，带着一份闲适的心情出去走走，也可以约几位好友一起聊聊天，或培养一两个兴趣爱好，可以有效防止“季节性情绪失调”。

戒烟

吸烟是诱发许多心脑血管疾病的危险因素之一。

吸烟可以导致人体凝血系统功能紊乱。与此同时，吸烟还会造成人的血管收缩、血小板聚集性进一步增加。吸烟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，可使心跳加快，导致血压升高。

由于吸烟会在一定程度上导致心肌缺氧，从而造成心肌应激性增强，在这样的情况下，冠心病患者若吸烟，更容易发生心律失常，发生猝死的危险性也大大增加。

此外，吸烟者更容易患上中风、闭塞性动脉硬化症以及闭塞性血栓性动脉炎等心脑血管疾病，因此，心脑血管病高危者尤其是患病者应主动戒烟。

总之，心脑血管患者只有保持乐观的心态，保证合理的膳食和规律的生活，注意防寒保暖，提前进行药物干预等，才能有效预防和控制心脑血管疾病的发生与发展。

|本文首发：家庭用药杂志