自闭症干预方法只有ABA吗？谈谈沙盘游戏在自闭症干预中的应用

星妈有话说：

星儿上了一段时间的沙盘课，星妈有所思有所悟，就沙盘游戏讲讲理论，话话知识，说说过程，谈谈感想。

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去年在帝都干预时，通过游游小朋友的妈妈才对沙盘游有耳闻，后来机构里正好开设里沙盘课，每周五下午有一节，星儿很感兴趣，心心念念地盼着周五的到来。

既然孩子喜欢，我也陪着她一起关注一下，先买本书看看。

追本溯源，就买了本沙游创始人写的书。

《沙游在心理治疗中的作用》作者是沙盘游戏疗法的创立者，瑞士的朵拉.卡夫卡女士。

决定开始进行心理治疗的人，一定是有或者说自己觉得有心理方面的问题，而症结到底在哪里，语言往往表述乏力，能不能有一种更有效的沟通方式呢？尤其是语言能力还在发展中的儿童。

早期儿童咨询临床工作者在实践工作中常感到困惑的是，采用何种形式的沟通媒介对儿童更有吸引力？何种形式的沟通媒介对儿童的心理问题更为有效？

受这个观点的启发，卡夫卡女士创立了沙盘游戏疗法。

沙盘游戏疗法以荣格的分析心理学为理论基础，系列沙盘游戏反映了荣格所描绘的“自性化过程”。

一说到理论，难免有头大的感觉，别急，慢慢来。

先说说“自性”，自性从出生就引领着个体的心理发展进程，荣格的定义是：自性是意识和潜意识的总和。儿童在2岁末或3岁初，自性的中心开始在儿童的潜意识里扎根，并通过一些代表整体性的象征符号显现出来。

瑞士人半个世纪以前写成的文章，即使翻译成中文，也不太符合我们汉语的阅读习惯，“啃”下来比较晦涩，再通俗一点说：

每个人从2岁末开始产生意识和潜意识，但是这个年龄的孩子不会用准确的语言表达他们的意识和潜意识，甚至大多成年人也难以用语言表达潜意识，那么就会通过一些象征符号表现，成人有时候也有意识或无意识的进行这样的表达。

每种符号在荣格的分析心理学中都有特定的象征意义，比如绘画就是一种象征符号，儿童绘画中出现的圆形，荣格就认为圆形象征着“完美，或者完美的事物”。

儿童沙盘游戏的目的是，首先给孩子提供一个自由的，充满安全感的环境，让孩子在沙盘中自由摆放一些具有象征符号意义的物品——一般以玩具或模型为主，这个过程，孩子是完那些全放松的，那些尚在潜意识中的问题就如戏剧一样上演在沙盘中。孩子的内心世界就变得清晰可见，心里分析师通过分析整个沙盘中出现的一系列象征符号来理解孩子的心理状态，进而发现症结所在，采取有效的治疗措施。

沙盘分析师要对孩子们从上百个小物件中选择出来的东西做出的三维沙画代表的象征符号有所理解，这种理解能够促进分析师与儿童之间产生信任关系，也就是母子一体关系，这种关系本身就带有治愈作用。

总结一下就是：通过沙盘能了解人们言语表达不出来的意识与无意识，进而解读心灵，分析心理症结。患者也能通过制作沙盘将各种心理压力、紧张和焦虑疏导与缓解。对心理健康的维护和人格发展发挥积极作用。

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书里说的案例都是关于儿童心理问题治疗的，那么沙盘游戏能不能用在自闭症干预中呢？效果如何呢？

首先明确，沙盘是一种游戏，沙盘疗法是一种游戏疗法。

游戏是儿童的语言，勿需过多指导，儿童就能很快进入游戏状态，儿童对游戏的合作与投入程度是其他形式的治疗所无法达到的。游戏治疗是以游戏活动为媒介，在一种自由、安全的环境下，治疗者或其他人陪伴儿童在治疗情境中利用游戏材料进行游戏的一种治疗方法[，其目的是通过游戏释放患儿的不良情绪，使患儿在一种被爱、被积极关注和接纳的气氛中渐渐感受到与人交流的乐趣，逐步从自我封闭的世界中走出。

沙盘游戏几乎不需要依靠言语表达，但是却可以在游戏过程中通过故事情节提升交往能力和表达有意义的词汇。儿童在治疗者所创造的“自由、接纳和受保护”的空间内利用沙、水和玩具模型在沙箱内游戏，有利于儿童自由地表达情感、引发儿童的想象和唤醒他们的自我治愈潜能。

又上知网和维普查了查文献，沙盘游戏运用在自闭症干预中是可行的也是适宜的。目前已经有不少机构甚至中小学已开设沙盘课程。

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沙盘游戏疗法的材料主要为一个按特定比例（内侧尺寸为52cm×72cm×7cm）制成的沙盘、水源和装有各类玩具模型的架子。

在沙盘游戏中，沙和水是两个重要的治疗因素，有学者认为，接触沙引起的触觉可以调动具有动物本能的人类容易忘却的感觉技能。

玩具模型包括人、动物、植物、建筑物、交通工具、食物、家具、贝壳、图腾柱等，类别全面以便能应尽可能多地反映各种生活场景。

有学者研究发现在沙盘游戏中儿童可以释放不良情绪，并使创伤达到一定程度的治愈。发现沙盘游戏对改善的言语沟通及人际交往能力有着良好效果。国内外的相关研究已证实沙盘游戏治疗在儿童自闭症、考试焦虑、儿童行为问题、边缘型人格障碍等领域均发挥有积极作用。

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我就以自家孩子为例，从旁观者角度说说沙盘游戏步骤：

一、孩子单独和分析师在沙盘室中，家长回避，分析师和孩子首先要建立信任的关系，至少不反感。

二、让孩子感受一下沙子，分析师也可以移动沙子，露出沙箱底部，并向孩子解释这蓝色看起来像水。接着展示玩具，告诉孩子玩具摆放规则：你可以用玩具创造出你想要的任何东西。

三、摆放过程中，分析师的主要职责是陪伴，作为一个陪护者见证沙盘游戏的过程。如果孩子找不到玩具，或者行为和情绪出现异常，可以辅助，但是不参与沙盘制作。

四、沙盘制作过程中，分析师可以通过目光、身体语言以及偶尔的应答，与孩子无意识的对话，创造一个自由安全的环境。

五、沙盘制作过程中，分析师要记录下玩具摆放的顺序以及孩子挑选的玩具和处理方式，注意对哪些玩具感兴趣、排斥。

六、分析。分析师将沙盘游戏的过程和象征符号所代表的意义告诉家长，指导家长的家庭干预。

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沙盘室中有一个大沙盘作为主沙盘，一边各一个稍小一点的沙盘作为副沙盘，孩子将主沙盘摆放完毕后再摆放副沙盘，分析师主要对主沙盘进行分析。

下面是两个星儿制作的主沙盘，说说分析结果哈：

小桥象征沟通，星儿在摆放小桥的过程中，提到妈妈较多，说明她想很和妈妈建立一种更顺畅的沟通关系。

（也是哈，孩子确诊以后，每当想到她的未来，自己的未来，看到她种种怪异的行为，常常怒从心头起，对孩子一顿“栗子炒肉”，过后一起哭天抹泪。

屡次被星爸做思想工作：你冲她发火有用吗？孩子想成为这样的人吗？没有用的事情为什么还要做！

常常是这样怼回去的：你没生过孩子，你当然不知道生孩的痛！谁听你那些大道理，LN就是不高兴！孩子以后的人生在哪里？我死了以后谁来管她！给钱给房子啊都没用，被人卖了都不知道......

这个时候星儿就茫然地坐在一边，无表情无眼神。

我一直以为星儿不懂感情，以为她听不懂，以为她就是一个麻木的小人，现在看来，她只是不知道怎么和妈妈沟通，不知道怎样表达。

汗颜啊，心中默念：为了孩子，改变自己......）

摆放小案板的过程中，星儿案板上不允许有沙子，小树和池塘、房子的摆放过程，不断调整位置，必须保证整齐，说明孩子对自己要求比较高，完美主义。

（是啊，你老妈这段时间心情不好，也许你所有的努力只是为获得妈妈的认可吧。）

摆放玩具比较注意他们之间的联系，比说说龙虾与池塘，小鸭游在水中央，说明孩子逻辑思维能力还是不错的。

（逻辑思维不好，直接表现就是学习数学的能力，星儿虽然学习数学虽然比较吃力，但是也不至于一窍不通，在我们不懈的坚持下，20以内的加减法终于摸出点门道了。分析师给我吃了定心丸，孺子可教啊。）

从架子上取玩具时，偶有小情绪，或者把玩具扔在地上，说明孩子有小叛逆。

（嗯，对，家里不仅有一个要求甚高的妈妈，还有一个恨不得天天24小时都让孩子学习的姥姥，恁谁都有烦的时候，只不过自闭儿不像NT孩子一样会用正常渠道来表达。）

摆放了一家四口的小偶人，说明孩子有家庭成员的概念，还是很爱弟弟的。

（老二一岁时，星儿经常推得他后脑勺着地，软软的小人备受摧残，常常是先爆发老二的哭声，大人的斥责，接着是星儿后知后觉的哭声和尖叫，吵得人情绪崩溃，常反思我上辈子到底做错了什么事？我是给清兵开了山海关的大门了，还是当了出卖赵一曼的汉奸，是拆散人家完美家庭了，还是文革中批斗老教授了......每每胡思乱想后，日子还得这么高分贝地过下去。

可能她讨厌弟弟的原因是觉得是弟弟夺走了妈妈的爱，后来攻击性行为渐渐少了，星儿仍旧没有表出对弟弟多少热情。

本不抱多大希望，谁知你们已经成了彼此生命中重要的那个人，这就是血缘关系的神奇之处吧，妈妈甚感欣慰。）

星儿提到爸爸的频率高一点，说明星儿和爸爸关系更近。

（对，爸爸不发火，擅长做思想工作，我反思，我要面壁思过！）

这个沙盘的分析内容与第一个差不多，人物从一家四口变成了坐在推车里的小娃娃，分析师问：这是谁呀？星儿说：这是我弟弟！

我一直以为的，不懂感情的冷漠的，像万年冰山一样的星儿，好像全球变暖极速到来一般，冰山开始消融了，哈哈，pm2.5从来不惧，何况二氧杂芑、臭氧空洞，通通来得更猛烈些吧！

ps：下图是两个副沙盘。

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最后总结一下吧：

首先，通过上沙盘课，妈妈更理解孩子了。沙盘和分析师给妈妈和星儿之间建立了一种更有效的沟通渠道。妈妈理解孩子所爱与所惑，理解孩子问题行为背后的原因，也能适时改变自己来适应孩子，学着站在孩子的角度来思考问题，日常干预时不会觉得无从下手，无章可循。

其次，在一个安全而自由的，不受干扰的环境里，星儿通过独立制作沙盘，表达自我，宣泄内心，也一定程度上舒缓了孩子的焦虑情绪，减少了由于表达不顺畅而产生的情绪问题。

再次，孩子喜欢并享受制作沙盘的过程。当沉迷在自己所爱的游戏中时，状态是自由、幸福而沉醉的，这是一种积极的情绪，而这种情绪对于孩子来说能提升幸福感，如阳光渐渐照进，驱走阴霾。

后记

干预经验：

1、自闭症干预，要用科学的、经过实践检验的方法。

2、学习、学习、不断学习，重要的事情说三遍，为了孩子，加强自我学习。

3、干预不要过分依赖机构，家长干预，日常干预的效果是大于机构的。

4、就像学校的学科设置一样，有主科副科之分，自闭症干预以ABA为主的同时，可以动态配备其他干预方法为辅。