幽门螺杆菌感染用不用治

幽门螺杆菌（HP）作为引起慢性活动性胃炎、消化性溃疡、甚至胃癌的重要参与因素，临床上已经有比较明确的检查和治疗规范，但是作为吃瓜群众可能并不是特别了解，而不少基层医院和体检机构几乎都把这项检查作为常规和首选了。有点消化不良症状第一个就想到幽门螺杆菌肯定是不对的。

幽门发现的螺旋形弯曲杆菌

实际上幽门螺杆菌仅仅是导致胃炎活动和溃疡等的其中一个因素，并不是所有问题都是它引起的，不能把所有的锅都给它一个人背。人群中超过半数的存在HP感染，出现问题的还只是占很小一部分，而且还有其他参与因素。说了这么多就是想告诉大家，肯定不是所有感染者都需要治疗，不然的话就成了全民治疗了。那么什么情况下才需要检查和治疗呢？

第一，我们先说说什么时候去查，不是所有人都有必要体检去筛查，也不是有一次恶心呕吐症状就先去查幽门螺杆菌，一般建议反复有消化不良症状的（包括反酸、打嗝、饱胀、恶心等等），出现消化性溃疡的，胃癌的家族史或者处于胃癌高发地区，长期口服阿司匹林等药物等等，都应该去检查。当然还有一些其他情况也需要，不过作为吃瓜群众了解和大众最相关的就可以，说太多估计也记不住。

第二，什么时候治疗，首先上面所说的几种情况，如果检查有问题肯定是需要治疗的，不然也不会建议大家去查。如果家里有需要治疗的成员，也建议密切接触家庭成员检查和治疗（老人和孩子除外，后面会说明原因），不然增加治疗者复发几率，另外家政从业人员建议治疗，现在的高端雇主都会比较在意，最后如果体检（或者其他方式）发现了幽门螺杆菌，不想与之共存的，只要没有禁忌，一律都可以治疗。这个不矛盾，前面的是推荐治疗，最后的是自愿治疗。国际上已有更激进的指南就是与之不共戴天，国内也有这样推荐的。但是我觉得改善生活方式防止交叉感染可能更重要，包括分餐制，科学的喂养婴儿方式等等。

推荐治疗情况

预防更重要

第三，说一下为什么老人和孩子，不建议常规做幽门螺杆菌检查和治疗，首先说老人，尤其是大于70岁或者说75岁的老人，对治疗药物的耐受性大大降低，抗生素副作用增加；另一方面，非萎缩性胃炎或轻度萎缩性胃炎老人根除HP预防胃癌的潜在获益下降（跟投资差不多，预期收益吸引力小于预期风险），因此不建议治疗。孩子的情况和老人类似，一方面担心药物更容易产生副作用，但更主要的还是儿童HP感染发生严重疾病包括消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险低，根除后再感染率高。因此不推荐对14岁以下儿童常规检测HP，也就是不建议有点症状就治疗幽门螺杆菌，它可能不是主要问题。但是如果儿童有严重的反复的消化不良，有消化道溃疡等等，还是需要治疗。

综上所述，临床治疗HP，考虑很多因素，包括疾病、年龄、健康状态、风险收益比等等，考虑是幽门螺杆菌惹的祸，坚决除之而后快，如果模棱两可或者杀敌一千、自损八百，还是得饶人处且饶人。