大夫，我“胃疼”怎么办？

大夫，我“肚子痛”怎么办？

这个不单是我在春雨咨询很常见的问题，也是日常门急诊很常见的问题，之所以这么叫，是因为多数人都下意识的把上腹部称为“胃”，中下腹部称为“肚子”。

实际上比较规范的说法应该是“腹痛”，如果加上位置，比如上腹痛，或者右上腹痛、右下腹痛等等，就是比较专业的提问了；再加上一个期限的话，就是一个专业性提问了，比如右下腹痛1小时，左下腹痛三天等等；如果，进一步能在描述一下疼痛的性质，伴随的发热，呕吐，腹泻等症状，那你就是专业的了，医生会打起百分之一百的精神为你解答，懂行啊。

上面啰嗦了这么多，是因为腹痛的部位、持续额时间、性质、程度、伴随症状等有助于腹痛原因的明确。

回到上面的问题：“胃痛”怎么办。

提出这种情况的人，多数是指的上腹痛，确实多见于胃的问题，一般是中上腹部和左上腹部隐痛、胀痛，甚至绞痛，比如急慢性胃炎，胃十二指肠溃疡，功能性胃病等等，伴有呕吐、腹泻，多见于急性胃肠炎，规律性的饭前或者饭后隐痛，或者饥饿痛，多见于胃十二指肠溃疡或者炎症。

对症处理

可以口服奥美拉唑、达喜，可以临时口服颠茄片缓解疼痛（青光眼、前列腺增生禁用），伴有腹泻，可给予益生菌调节，思密达止泻，如果症状不能缓解，或者疼痛比较剧烈且持续就需要排查急腹症。

一些常见的腹痛原因

上腹痛要排查胰腺炎（尤其是饮酒、暴饮暴食后），甚至还要想到阑尾炎早期表现（转移性右下腹，就是先上腹痛一段时间后出现右下腹痛）。

如果是右上腹痛，尤其是按压加重，发病前进食油腻饮食，就要考虑胆囊炎、胆管炎、胆管结石可能，对症也可以先用奥美拉唑和颠茄缓解症状，当然这种情况最好还是先去检查一下再处理比较好，这种情况对症处理即使能缓解症状，也不能根本解决问题，如果出现黄疸和发热更应该及时去医院。

如果是肚脐左侧或者右侧绞痛，要怀疑到输尿管结石可能，尤其是伴有后腰痛就高度怀疑。

女性出现下腹痛，一定要考虑到妇科问题，仔细回想月经情况，如果有性生活，即使近期有月经，也不能排除宫外孕，其他像卵巢囊肿破裂或者蒂扭转，黄体劈裂等等。

初步检查

这种情况在急诊一般血、尿常规、肝功能、淀粉酶，B超等几个检查能明确大部分问题，如果不能明确就需要CT检查了。

上面说的只是对腹痛常见病因的鉴别和针对性处理，疾病本身其实还要复杂的多，还有一些严重且少见的情况需要注意，比如下壁心肌梗死，消化道穿孔等等，如果症状严重且不能缓解，或者反复加重，还是要及时就医进一步检查。