乳腺癌术后淋巴水肿怎么办？

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，首选治疗措施是手术治疗。上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症，发生率约为20%。

乳腺癌术后患肢淋巴水肿多表现为患侧手臂、手掌或肩部不同程度的肿胀、活动受限，伴有疼痛、沉重或麻木感。患者常出现焦虑、悲伤或愤怒等负面情绪。一旦发生，患者生活质量严重下降。

乳腺癌术后淋巴水肿发生主要有以下原因：

原因一：术后患侧腋下淋巴结全部或部分切除，阻挡淋巴循环通路。

原因二：术后放疗导致局部细胞水肿、淋巴回流受阻。

淋巴水肿分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿。乳腺癌患者术后发生的淋巴水肿属于继发性。绝大多数的乳腺癌患者在行根治术时，会在切除肿瘤的基础上，将患侧腋下的淋巴结全部或者是部分切除掉，就相当于阻挡了淋巴循环的通路，使得淋巴液无法回流，从而导致了组织液积聚在组织间隙内。因此术后患侧手臂就会出现肿胀，一般称这种现象为淋巴水肿。乳腺癌术后的放疗也会导致局部细胞的水肿、淋巴回流受阻，阻止并行的淋巴管流的形成，促使淋巴水肿向淋巴纤维化转变，导致淋巴水肿的发生或者加重。

发生淋巴水肿该怎么办？

1、抬高患肢局部按摩：晚间休息时可将肘部垫高，使上臂高于胸壁水平。局部按摩时患者抬高患肢，按摩者双手扣成环状，自远端向近侧用一定压力连续挤压推移，每次自上而下反复推压10-15分钟，每日数次，可促进回流。

2、酌情使用弹力绷带压迫上肢减轻肿胀，也可结合按摩，按摩后立即使用弹力绷带。

3、饮食上应控制食盐的摄入量。

4、神经节封闭以解除血管和淋巴管痉挛，改善循环状况。

5、手术治疗：目的在于降低淋巴系统的负荷（去除水肿增生的病变组织）或提高淋巴系统转运能力（促进淋巴回流、重建淋巴通道）。