咽不下东西 问题根源却“藏”在鼻子里 77岁阿姨只能插胃管维持营养

沙阿姨今年77岁，由于她的情况特殊，是一位聋哑人，平时忙于工作的子女不放心她一个人在家，前些年，便把妈妈送去了养老院，由专业的护理人员照料。

去年10月开始，沙阿姨吃东西总是咽不下去，因为无法表达，不知道问题到底出在哪儿，发现她吞不下东西后，为了维持营养，在家属的同意下，护理人员经由鼻腔为她插上了胃管。

最近这两个月，沙阿姨的右侧鼻腔时常有滴滴答答的鼻血流出，由于出血量少，很快就能止住，沙阿姨的家人和养老院的护理人员都没有多想，只以为天气炎热，再加上老人年纪大了，可能是上火导致的流鼻血。

直到半个月前，沙阿姨突然出现鼻血喷涌，养老院立刻拨打120急救电话，救护车将老人紧急送往浙医健杭州医院（杭钢医院）急诊科进行急救。

由于沙阿姨右侧鼻腔出血量大且较为汹涌，急诊科医生立刻联系耳鼻喉科洪飞龙主治医师。洪飞龙发觉沙阿姨鼻腔出血状况并不简单，立即将她送往耳鼻喉科的治疗室内。在吸干净鼻腔涌出的血液后，用内窥镜进入鼻腔才发现，沙阿姨的右侧鼻腔后段竟有一个3cm×1.5cm大小的血管瘤。

结合沙阿姨之前吞咽困难的情况，洪飞龙告诉家属，问题的根源也出在这个血管瘤上。“人在进行吞咽动作的时候，软腭会上抬，封闭鼻腔，食物才会顺着食道进入肠胃。因为血管瘤的存在，使软腭无法上抬，就会感觉吞咽困难。”

综合考虑各方面情况，洪飞龙建议手术切除血管瘤。不过，由于沙阿姨一年前做过心脏支架手术，一直在服用的两种药物会影响凝血功能，为了避免手术风险，决定停药一周后再进手术治疗。好在一直到手术前，经过压迫止血处理，沙阿姨都没有再出现出血情况。

上周，沙阿姨的手术顺利完成，术后给予膨状海绵压迫止血。压迫三天后，取出膨状海绵，沙阿姨立刻就感觉很舒服，鼻子通了，也没有出血。当天，沙阿姨甚至还喝了一点米糊，自行吞咽没有困难。

前两天，沙阿姨顺利出院，当天还拔除了胃管。沙阿姨的儿子说，以前妈妈只能靠胃管维持营养，看着她这么瘦，做子女的心里也难过。现在好了，能自己吃东西了，明显感觉她的心情也好了不少。“等再养一段时间，以后的情况应该会越来越好，很有盼头！”

记者 张慧丽 通讯员 白子祺

（为保护当事人隐私，文中患者为化名）