宝宝自言自语/爱关灯/喜欢晃手，不要慌，家长这样做

“你不要再自言自语了，妈妈在跟你说话呢！”

“为什么老开关灯啊，灯都要坏了！”

“不要用手在眼睛前面晃来晃去了！”……

疫情期间，停工停课，经过长达两个多月的“窝里蹲”，相信每个家长都深刻体会到“上班时岁月静好，在家时鸡飞狗跳”的状态。尤其是孩子出现问题行为，而家长hold不住的时候，立刻血压飙升，心里都在咆哮着“什么时候开学啊！！！”

其实在孩子的干预过程中，除了教授认知、语言、生活自理、社交等技能之外，如何预防和处理孩子的问题行为也是干预的重中之重。如果问题行为不解决，再高的技能也无法施展。

今天我们就来分析一下，孩子出现问题行为，尤其受到自动强化的自我刺激行为的时候，我们应该怎么处理？

自我刺激行为的本质是一种问题行为，遵循问题行为处理的基本思路。问题行为有四大功能：获取实物、获取注意力、逃避任务、自我刺激。同样的行为表现，可能具有不同的功能。

孩子表现出问题行为之后，我们要做的第一步是界定问题行为是什么，发生的频率、强度如何。第二步是进行功能评估，分析引发和维持问题行为的因素有哪些。在此基础之上，再选择适合孩子的行为减少策略。

01 什么是自我刺激行为？

很多行为表现，不是ASD儿童的专属，在普通儿童身上也常常出现。哪些行为属于问题行为，哪些问题的功能是自我刺激？需要我们结合行为发生的情境和结果来分析。

同样的活动，同样在自言自语，但内容不同，功能可能完全不一样。

A情境中，孩子说的内容是与当前正在进行的活动相符的，可能是对当前事件的描述、评论或分享式的语言。

B情境中，孩子无意义地重复着与当前情境完全没有关联的内容，可能是一种语言上的自我刺激。

只有当行为所产生的强化来自于行为本身，不需要借助于他人的行动，这种行为才可能是一种自我刺激行为。研究表明，80%-90%的刻板行为都受到自动强化的影响，25%的自伤行为也与自动强化有关。所以深入分析行为产生的原因，是非常重要的一步。

02 自我刺激行为的类型

根据孩子的外显表现，自我刺激可以分成三类。

第一类是肢体动作类，指由孩子的肢体做出的一些动作，包括用手在眼前晃、用手打头、用力弹跳等动作；

第二类是物品操作类，指孩子借助一些实物完成的动作，如重复把球扔到地上、重复拿卡片在眼前晃动、用手转玩具车车轮并盯着看；

第三类是语言类，如重复发出跟当前情境无关的语言、声音等。

每一类的自我刺激行为，干预的方法也会不同。比如肢体动作型的，可以采用肢体阻挡的方法阻止动作；

第二类物品操作型的，可以避免接触特点物品；

第三类自言自语型的，比较适合采用通过反应中断和重定向的方式转移注意力。具体的方法，我们在以后的内容中详细阐述。

03 自我刺激行为的特殊性

在很多老师和家长的眼里，与其它类型的问题行为相比，自我刺激行为可能是最难干预的。自我刺激行为的特殊性，体现在以下几方面。

01 行为的主动性/强化的即时性

孩子的行为可以分为两种类型，主动发起型和被动回应型。我们跟孩子说“去把垃圾扔了”，孩子去扔垃圾；我们问孩子“你午饭想吃什么”，孩子说“米饭、排骨”，这都是被动型回应的行为。被动回应型的行为，他人不要求/不问了/不强化了，行为很有可能就不发生了。

主动发起型的行为，是由孩子主动表现出来的。如没有指令的情况下不断用手拍打头，被额头感受到的触觉刺激所强化；主动开关灯，被灯的明暗变化所带来的视觉刺激所强化。这种连续、即时的强化所带来的结果，造成了行为发生频率的不断上升。这种“自给自足”型的行为，很难从根源上制止、消除。

02 难以预测及监控

自我刺激行为的发生不依赖于他人为中介，所以可能发生在一天当中的任何时刻、任何地点。当孩子独处时、跟家长在一起时、家庭环境中、教室中都可能发生。这种“看见时干预、看不见时无法干预”的状态，很有可能对自我刺激行为产生间歇强化的效果，导致行为发生的越来越频繁。

03 ASD儿童在感官方面异乎寻常的兴趣

ASD儿童对某些感官刺激可能有异乎寻常的兴趣。如他可能特别喜欢看某种视觉刺激的变化、听某种声音、摸某种质地的物品、闻某种物品的味道……这种感官方面的偏好，使得自我刺激行为被“内驱力”所激发。

要彻底解决某种不适当的自我刺激行为，可能需要在其它方面给予“补偿”与“平衡”。如不想长胖又不想挨饿时，可以用红薯、藜麦等食物替代面条、米饭。

04 自我刺激行为是否需要干预

既然自我刺激行为在很多情况下来源于孩子的“感官需求”，而又很难预测和监控，那我们需要去干预吗？回答这个问题，需要具体情况具体分析。

比较频繁的自我刺激行为会引起他人对孩子产生负面的评价、减少孩子有效学习的时间、干扰到日常生活，还会造成自伤或伤害他人的结果。这种情况，是需要及时分析及干预的。如果自我刺激行为发生的频率很低，基本没有影响到正常的生活和学习，可以暂时观察和监测，先处理更为严重的问题。

了解了自我刺激行为的表现、类型、特殊性，也知道哪些自我刺激行为需要干预，那我们选择哪些策略去减少自我刺激行为呢？

下篇会从前提控制和后果控制两方面来详细分析。敬请关注~