不来月经就是要绝经了吗？

一个人流后月经稀少的朋友向我咨询，说月经量很少，但是很规律，担心会造成绝经。

我问她，你是担心人流会造成绝经，还是担心月经量少会造成绝经？

她说她都担心。

绝经是怎么回事？

绝经，是指女性到了一定年龄，卵巢功能自然衰竭，卵泡储备耗竭，不在有周期性的激素变化，不再有周期性的月经，并出现雌激素衰退系列表现的现象。中国女性平均绝经年龄在49.5岁，通常在40岁之前出现绝经，被认为是卵巢功能早衰。也有绝经年龄推迟的，55岁卵巢功能都还在，还能排卵，还有规律月经。由此可见，绝经的根本含义不在于月经本身，而在于卵巢功能，不来月经，不是因，而是果，绝经后的果。

月经是怎么回事？

月经是子宫内膜受卵巢内分泌的影响，随着卵巢分泌的雌孕激素的周期性变化，而发生周期性变化，周期性脱落出血的现象。要是看不懂你也可以这么理解：每来一次月经相当于子宫内膜脱一层皮，月经就是脱皮的时候要出血。

由此可以明白，有正常子宫内膜才会有月经，有子宫并且有正常子宫内膜才会有月经。

不来月经≠绝经

有的女性，因为各种疾病可能会在30几岁的年纪就早早的切除了子宫。子宫没了，自然就不会来月经了，但是这并不意味着她们绝经了，因为卵巢功能还在，就不会绝经，她们的绝经年龄仍然是40~50岁左右。只不过没有了子宫作为发放绝经信号的器官，我们无法直观地判断她们什么时候绝经而已，只有通过查血性激素水平才能了解她们是否步入绝经年龄。

人流手术不会造成绝经，月经量少也不会造成绝经，因为其他疾病引起的月经稀发同样不会造成绝经。

有哪些可能引起提前绝经的因素吗？

提前绝经，专业上叫做卵巢功能早衰，40岁之前绝经才下诊断，40岁后绝经都算正常。卵巢功能早衰的原因，多数并不清楚，可能与卵巢先天储备功能有关，也可能和免疫因素有关。另外，有些医源性因素可能造成卵巢功能早衰，比如手术造成的卵巢损伤，卵巢切除等，放疗引起的卵巢放射性损伤等可能造成卵巢功能早衰。

文/郭铭川

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