关于流产后的生育保护问题——妇科圣药COC

高龄生育、高龄二胎随之而来的自然流产、胎停等问题，困扰了无数女性。在发生自然流产或者胎停后，何时能够再次试孕，是许多人关心的问题。今天给大家推荐一种“妇科圣药”——复方短效口服避孕药。

复方短效口服避孕药，堪称当之无愧的妇科圣药。听名字，大家都认为这只是避孕药，然而在妇产科临床实践中，它的运用已经远远超出了避孕的范畴，其各种功效，也远非“避孕”二字所能概括。

再回顾一下复方短效避孕药除了避孕，都还有些什么功效！

1.调月经 对付青春期、育龄期女性的月经紊乱、月经过多，简单又方便，不像三相片、双相片，必须按照顺序服用，避孕药直接是复方制剂，每一片都一样，不用考虑服药次序的问题，每天服用即可。临床上，妇产科医生经常会给一些十四五岁的小女孩开避孕药吃，妈妈很不理解，其实道理就在这里，有服用这么简单，效果又好的药选，何必非要选择那些用起来麻烦的药呢。当然，大出血的时候例外，那是有必要在第一个周期用雌激素止血的。

2.降高雄 特指复方短效口服避孕药中的达英-35，其中所含的环丙孕酮具有很好的控制妇女多毛、痤疮（就是青春痘）等高雄激素表现作用，常用于多囊卵巢综合症的治疗。

3.保护生育潜能 体现在两方面，一方面，复方短效避孕药的避孕机理是抑制排卵，也就是说，服药期间不会发生排卵，虽然不敢确信不排卵卵泡就不闭锁，但至少可以猜想一部分卵泡是被储备下来了；另一方面，外源性的雌孕激素使得宫颈粘液栓变得牢固，降低了经阴道逆行感染发生盆腔炎的概率，一定程度上减少了发生输卵管性避孕的风险；第三，其避孕效应，减少了因意外妊娠做人工流产的概率，从而避免了因人工流产导致的继发不孕。以上机理只是猜想，而事实上确实有临床研究提示，服用复方短效避孕药避孕的女性，要比同龄的采取其他方式避孕的女性发生不孕症的概率更低。

4.降低妇科恶性肿瘤的发生率 有临床研究证实，复方短效口服避孕药能降低子宫内膜癌和卵巢癌的发生率。其机理应该和妊娠对子宫内膜癌和卵巢癌的保护机制相似，卵巢不排卵，卵巢皮质少了反复破损，皮质细胞分裂增殖不活跃，卵巢癌发生率降低；子宫内膜增生得到合理控制，增生态的内膜迅速向分泌态转化，子宫内膜癌的发生率降低。

5.治疗子宫内膜异位症，缓解痛经 复方短效避孕药还是治疗痛经和子宫内膜异位症的一线药物。尤其是对于青少年内异症、痛经的女孩，应当作为首选。

关于流产后生育保护的问题

建议还有生育要求的年轻女性，在无论是何种原因造成的人流、药流、清宫、引产等手术后常规服用短效口服避孕药。

用药目的不仅仅是避孕，当然也可顺便避孕。避孕也是非常重要的事情，刚刚发生了内膜损伤，再次怀孕一方面流产风险可能增加，另一方面发生胎盘粘连、胎盘植入等风险也可能增加。许多年轻女孩子不注意保护自己，刚做完人流手术，不到一个月又怀上了（说好的禁止同房一个月呢，结果都没憋住），实在令人痛心。

用药主要目的有这么几点：

1.可助子宫内膜修复，使子宫内膜变得光滑（增生态的内膜迅速向分泌态转化）；

2.或许能让残留的少许组织，在内膜增生过程中变得酥松，更易于脱落（有时候会遇到人流或其他原因清宫手术后，第一次来月经量特别大，而服用短效口服避孕药后，可以避免这个问题）；

3.抑制排卵，也是对卵巢功能的一种储备；

4.增强生殖道抵抗力，宫颈粘液栓在激素作用下迅速形成并变牢固，降低了经阴道逆行感染的风险，减少了流产后盆腔感染风险。

复方短效口服避孕药的用法

在妊娠娩出或清宫手术当日开始服用，每日一片，连续服用21天，停药7天（服药21天+停药7天=28天一个周期），如此服用3个周期。如果有长期避孕需求，可以长期用此方法避孕，并无3个周期的限制，只需要每年复查一下肝功能，如出现转氨酶升高，停药一周期多能很快恢复，肝功恢复后，仍可再次使用。

复方短效口服避孕药都有哪些？

常用的有：妈富隆、优思明、美欣乐、达英-35等。各有各的特长。妈富隆和美欣乐是亲姐妹，成分完全相同，仅仅是炔雌醇含量不一样，美欣乐炔雌醇含量更低，因此副作用更小而价钱也更贵。由于妈富隆价格便宜，运用最广，久经实践考验，临床资料最齐全，而美欣乐由于药物成分和妈富隆相同，因而具有同样优势。优思明是后起之秀，以其不增加体重的优势迅速得到广大女性青睐，但是价格较贵。达英-35以其抗雄激素作用闻名，对于存在多毛、痤疮等高雄激素表现得女性，以及多囊卵巢综合症雄激素水平增高的女性尤其适合。

什么时候能怀孕？

停药后即可怀孕，并没有过去所提的停药多久多久的说法。对于因漏服，或用药没按要求的女性，可能发生意外怀孕，可在下个周期来临的时候尽早确定是否妊娠，请注意，如果怀孕了，这个宝宝是可以留下的，毋须忌惮药物对宝宝的影响，这方面老外经验比咱们丰富，他们一般不会做人流，他们已经以实践经验告诉我们，吃避孕药怀的宝宝，在畸形和其他出生缺陷发生率上，并没有显著增加。

对于刚刚发生胎停，或者流产，迫切期待再次披挂上阵的女性朋友们，这应该是你们极佳的选择。事实上，对于各种原因进行了手术或者治疗后暂时不宜怀孕的年轻女性，只要还有生育要求，只要没有明确的药物禁忌症，这样的方法都是适宜的。市面上关于避孕药的谣言和不安太多，那些都是浮云，利弊得失原本显而易见，只因我们不愿靠前细看！

作者：郭铭川

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