想到那位在家等死的宫颈癌患者，我就痛心不已 癌症并不那么可怕

妇科最常见的恶性肿瘤，是宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌。这三大肿瘤，占了女性生殖系统性肿瘤的绝大部分。此外，妇科的恶性肿瘤还有，外阴癌、子宫肉瘤、阴道癌、输卵管癌……等。

乳腺癌也是女性最常见的恶性肿瘤之一，但是不归妇科大夫管，这个病得去乳腺外科，或者甲乳外科，或者普外科。乳腺疾病能单独成科，可见其发病率也是相当高的。

癌症就意味着死亡吗？晚期癌症一定治不好吗？

错！

诚然，我们无法拒绝死亡，也确确实实有很多晚期癌症病人不治身亡。过去，偶然在电视上看到一个晚期肿瘤治疗成功的案例分享，都被冠以“抗癌英雄”、“奇迹”等标签。而随着肿瘤学治疗的进展，和肿瘤诊治的日益规范化，这“奇迹”已经不在那么稀奇。在肿瘤专科医院的妇瘤科门诊，活了10多年的晚期卵巢癌，几十年不复发的晚期宫颈癌并不少见。而早期癌症治愈的案例，更加不胜枚举。

有关癌症5年生存率的解读

5年生存率，系指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存5年以上的比例。

因为恶性肿瘤经过综合治疗后，复发转移80%发生在3年以内，另外10%发生于5年内，5年后再复发转移的是很少的。

因此，如果一个恶性肿瘤患者，治疗后能存活5年以上，我们可以认为该患者有90%的可能性已经被治愈了！

妇科常见恶性肿瘤的5年生存率有多高？

宫颈癌

行宫颈癌根治术后的宫颈癌患者，5年生产率能达到90%以上。晚期宫颈癌预后差一些，但是经过规范的综合治疗，Ⅲb期宫颈癌5年生存率也能达到30%以上，甚至更多。

而由于宫颈是一个裸露器官，使得宫颈癌的早期筛查成为可能，并且宫颈癌本身进展速度缓慢。因此，只要是规范体检的患者，发现宫颈癌的时候基本上都是早期。治愈率都非常高的。

子宫内膜癌

子宫内膜癌也是治疗效果比较好的一类恶性肿瘤。但是其治疗的预后，和期别、年龄、肿瘤组织学类型等关系非常大。例如，小于59岁的总体5年生存率能达到80%，而大于59岁的总体5年生存率，只有56%。早期病变，手术分期的5年生存率在87%以上，而晚期病变，只有50%左右。

但所幸的是，和宫颈癌一样，子宫内膜癌也是比较容易早期诊断的一类癌症。因为普遍会在早期出现阴道流血的症状。大约70%的子宫内膜癌发现的时候都只是Ⅰ期。

外阴癌

外阴癌的5年生存率，总体能达到85%，早期的能达到100%。也是治愈率非常高的一类恶性肿瘤。

卵巢癌

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中，生存率相对较差的，组织学类型很复杂，类型繁多。较常见的3种卵巢癌，浆液性囊腺癌5年生存率约25%，粘液性囊腺癌5年生存率约40%~64%，子宫内膜样腺癌5年生存率为40~55%。

之所以效果差，主要是因为卵巢癌发现的时候普遍都是中晚期，伴有转移。而实际上，很多卵巢癌对化疗的效果都很敏感的，但是它比较容易复发。临床上有句话“生命不息，化疗不止”，经管复发，很多复发的卵巢癌对化疗依然敏感。因此临床上时常会遇到一些，反复复发，反复化疗，活过十多年的卵巢癌患者。

也有一些预后非常好的卵巢癌类型，比如交界性卵巢癌，低度恶性的颗粒细胞瘤等，5年生存率远在90%以上，甚至长期无瘤生存。

发现癌症应该去哪里治疗？

根据恶性肿瘤的期别不同，肿瘤类型不同，治疗方式也不尽相同。有的肿瘤只需要手术治疗即可，而有的肿瘤，则需要手术+化疗+放疗的综合治疗。

对于恶性肿瘤的治疗而言，制定最优的治疗诊疗策略，远比选择什么样的医疗机构来得重要。而就目前中国的国情而言，肿瘤的综合治疗方面，肿瘤专科医院相对见长，而三甲综合医院则普遍更偏重于手术。但是，我们国家目前肿瘤专科资源相对缺乏，肿瘤专科医院和肿瘤专科大夫数量不足。所以多数病人是在三甲综合医院手术，术后根据病情，有需要的再到肿瘤专科医院进行综合治疗。而同样的治疗方案，只要方案合理，在哪里治疗，效果实际上是差不多的。

所以，发现癌症，不要慌张。癌症已经不再是死亡代名词，而发展癌症的人，更加不需要“等死”！采取积极规范的治疗，这才是正途！

作者：郭铭川

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