陆博，口腔医学博士，苏州口腔医院副主任医师，擅长美学正畸。热衷于用简单浅显的文字，为您打开口腔知识大门，欢迎关注。

不少病人进诊室的第一句是："医生，我牙疼！"

面对同一句话，但医生给出的治疗却大不相同——

"你牙蛀了，补一下吧。"

"你牙蛀了，补不了了，需要做根管治疗。"

"你牙蛀了，已经保不住了，只能拔牙。"

为什么会出现大相径庭的答案呢？原因很简单——蛀牙的程度不一样，治疗方法也不一样。

一般来说，牙疼分3种（请自行对号入座）：

第一种：蛀牙，但未伤到牙髓

描述这种痛之前，我先解释一下什么叫"牙髓"。

牙齿看起来如小石头一般，其实内部别有洞天，是一个含有神经的特殊腔室，里面有牙髓、血管、淋巴管等，以及经常听人提及的牙神经。

牙髓腔

如果蛀牙没有伤到牙髓，但是牙齿变薄，难免变得敏感，所以遇到冷热、食物堵塞时会产生刺痛，一旦外部刺激消失，疼痛感很快就消失。

这种情况一般是浅度龋齿，也就是蛀牙，并且没有伤到牙神经，不用做根管治疗，只需要补牙即可。

轻度蛀牙

提醒：一旦有蛀牙，越早补越好，不要拖到伤到牙神经，一切就晚了。

第二种：伤到牙髓，出现自发痛

除了冷热刺痛外，还会自发出现疼痛（自发痛——毫无刺激却突然疼起来），尤其是在夜间，接连不断地疼痛。

如果出现以上情况，说明炎症已经伤到牙髓、牙神经。

重度蛀牙

麻烦的是，由于神经受损不可逆转，一旦感染就保不住了，需要做根管治疗清空坏死神经，避免再次感染。

当然，也会有人倔强地不做，那结果就是牙体坏死，整颗牙都保不住。

第三种：没有刺激痛，只有咬合痛

这一阶段，冷热刺激已经没感觉，也不会有自发痛，只会在咀嚼时出现咬合痛。不少人会庆幸：是不是牙疼好了？

答案是：不是。

如果到了这一阶段，说明你的牙神经已经"烂"到最根部——根尖，差不多全部坏死，所以没什么痛觉了。只能做根管治疗。再不做根管治疗，牙齿就像失去树根的大树，很快就会枯死。

深度蛀牙（深龋）

如果再严重一点，可能根管治疗也救不了，只能拔牙。

读到这里，大家也明白了。

蛀牙产生初期只是小小的洞，没有过多的疼痛感，所以很多人并不放心上，侥幸等到牙疼再去看。事实上，当你感到疼痛时，牙神经很可能已经受损，此时已经晚了。

拔牙

有人认为，根管治疗要1500—2000块钱，而拔牙只要百十来块钱，那就直接拔了吧。

但你想一想，这颗牙拔了然后呢？如果选择种植一颗牙，少说一万元起步；如果拔了就这么空着，会直接导致其他正常牙齿向空缺的地方倾斜，损坏正常牙，值得吗？

小博总结：

金牙钻石牙，不如自己的真牙！就算再贵的假牙，也达不到自己的牙齿安全舒适，能保则保！