患者问：医生，我怎么才能发现早期胃癌？专家：你自己发现不了

——梁宝松/文

神同步

阅读提示：很多癌症早期无症状，等患者感觉到症状时，一般是中晚期。

那是前几天，我们内镜中心的麻醉医生闫俊莲，在休息的时候，偷拍了我们医护人员的工作状态，图片中的男医生是河南省人民医院消化内科副主任，主任医师周炳喜教授，中间的是主管护师沙嫚，最左边的是美小护王娇娇，他们当时正在给患者做早期胃癌的粘膜剥脱术（ESD）。

什么是胃早癌呢？打个比方说吧，我们的胃壁有四层，从内到外分别是粘膜层、粘膜下层、固有肌层和浆膜层。我这样说，大家可能不容易理解，我现在把屋子比喻成胃，把墙壁比喻成胃壁，从内到外，分别是涂料层（粘膜层）、泥巴层（粘膜下层）、砖头层（固有肌层）和外涂料层（浆膜层）。胃癌，就像是涂料层里有了毒种子，它们生根，发芽，根越扎越深，最后会透过墙壁扎到别的房间！扎的越深越远，癌症越晚期！

什么是早期癌呢？就像是毒种子刚刚开始萌动，根还在涂料那一层内部，或者根扎到了泥巴的浅层，没有碰到泥巴里边的稻草（粘膜下层的微血管和淋巴管），这样的癌症才是真正的早癌，我们可以通过胃镜完整切除，使患者完全治愈，定期复查即可。

怎么样才能发现这样的早期癌？胃镜检查前需要做好充分的准备工作，需要给患者口服去粘液剂（链霉蛋白酶）去除胃粘膜表面的粘液，口服西甲硅油或者二甲硅油除去粘膜表面的气泡，医生最好使用带有电子染色和放大功能的高级胃镜，例如NBI功能和ISCAN_OE功能，当然，更需要医生有一颗发现早癌的心，认真寻找病变，结合电子染色，放大，甚至是色素染色观察，发现并且通过活检确诊，还需要仔细判断病变的深度，才能够确诊早期癌症。

发现并且确诊了早期胃癌，医生会择期通过胃镜做整块病变区域粘膜剥切治疗（ESD）。医生首先通过胃镜活检孔放进去个高频电电刀，根据预先判断的病变范围做标记，然后换成注射针，扎在粘膜层和固有肌层之间，注射生理盐水果糖溶液，让粘膜层和固有肌层之间加上水垫，再换用电刀，沿着做好的标记，把病变区域的粘膜完整切割下来，这中间会遇到血管，需要电凝止血，这样的手术，稍有不慎，胃壁就可能全层穿孔，也可能发生大出血，那真的是在绣花针上跳舞一样，让人步步惊心！

在我们消化内镜中心，每天都在进行着这样的手术，医生，护士之间每天都在做着天衣无缝的配合，手术中间，没有谁会吆五喝六，有的就是这样的神同步，透过这姿势，这眼神，大家看到了什么？你们知道吗？还有麻醉医生，还有其他各种人员，他们都在幕后，没有出镜！这就是医护人员真正的工作状态！（本号总顾问梁宝松教授，1984年毕业于河南省医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）