牛奶低脂赶走死亡，死亡风险可降低33%

如果同时有一瓶全脂牛奶和一瓶低脂牛奶放在你的面前你会选择哪一瓶？目前对于日常生活中究竟是该喝全脂牛奶好还是喝低脂牛奶较好都还没有定论。因此，最近发表在Clin Nutr上的一项研究就分析了不同脂肪含量的牛奶对于死亡风险和各种疾病风险的影响。

图 3.1 研究发表于Clin Nutr

这项来自哈尔滨医科大学第二附属医院的研究使用了1999-2014年美国国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据，共纳入了29283 名年龄≥20岁的成年参与者，研究的中位随访时间为8.3年。研究中定义的全脂牛奶是指脂肪含量正常的牛奶，低脂牛奶是指脂肪含量2g/100g的牛奶，脱脂牛奶是脂肪含量≤1g/100g的牛奶。

在241572人·年的随访期间，共有4170名参与者不幸死亡，其中包括730例心血管疾病相关的死亡和846例癌症死亡。分析显示，牛奶脂肪的摄入量与总死亡风险和心血管死亡风险呈负相关。与摄入全脂牛奶的参与者相比，选择脂肪含量2g/100g 或≤1g/100g牛奶的参与者的总体死亡风险分别降低了14%（HR 0.86，95%CI 0.76-0.98）和22%（HR 0.78，95%CI 0.68-0.89）。

图 3.2 低脂牛奶降低死亡风险

选择低脂或脱脂牛奶对于降低心脏疾病的死亡风险也有明显的好处。与摄入全脂牛奶的参与者相比，选择脂肪含量2g/100g 或≤1g/100g牛奶的参与者，心血管疾病相关的死亡风险分别降低了23%（HR 0.73，95%CI 0.55-0.97）和33%（HR 0.67，95%CI 0.49-0.91）。不过，喝什么牛奶与癌症和卒中所导致的死亡风险均无关。此外，喝牛奶的种类和阿尔茨海默病或糖尿病导致的死亡风险也没有关系。

研究发现，与全脂牛奶相比，选择低脂或脱脂牛奶并不能降低糖尿病死亡风险，但选择低脂或脱脂牛奶可能对于心血管更有好处。这一发现支持目前指南的推荐，即通过饮用低脂或脱脂牛奶改善心血管健康，而不是选择全脂牛奶。不过，研究人员也指出，选择牛奶种类的前提是有牛奶可以喝。目前不少中低收入地区连牛奶都还喝不上，更别说是低脂牛奶了。

图 3.3 中国居民平衡膳食宝塔推荐每天300克奶及奶制品

中国居民平衡膳食宝塔推荐每天300克奶及奶制品，但中国居民营养与健康状况监测结果显示，我国城乡居民平均每天奶类及奶制品的摄入量仅为24.7克，远低于膳食指南推荐的水平。对于目前牛奶摄入量不足的地区，还是要以促进牛奶的摄入为主；而在牛奶摄入已经充足的地区，可以慢慢引导人们更多选择低脂的牛奶。

REF: Wang S, Liu Y, Cai H, et al. Decreased risk of all-cause and heart-specific mortality is associated with low-fat or skimmed milk consumption compared with whole milk intake. Clinical Nutrition. doi: 10.1016/j.clnu.2021.09.012.